paksusuolen villoosadenooma on jokseenkin harvinainen hyvänlaatuinen kasvain, jota ei ole mainittu radiologisessa kirjallisuudessa. Tällaista leesiota tutkittiin äskettäin osastollamme ja uskomme, että historia ja epätavalliset rotgenologiset ilmenemismuodot voivat hyvinkin olla ominaisia tälle mielenkiintoiselle kasvaimelle.

ilmaantuvuus: näitä kasvaimia esiintyy enimmäkseen myöhempinä vuosikymmeninä, ilmaantuvuuden keski-ikä on keski-iässä, eikä heillä ole ilmeistä familiaalista tai seksuaalista taipumusta. Niitä esiintyy yksittäin, ja niiden on todettu muodostavan 0,1-6,6 prosenttia kaikista peräsuolen ja sigmoidin leesioista (10). Eräässä 1144 paksusuolen ja peräsuolen kasvaimen sarjassa villusadenoomien sanottiin edustavan 2,3 prosenttia kokonaismäärästä (2).

patologia: termin ”villous tuumori” keksi brittiläinen patologi Holmes vuonna 1860. Eri aikoina, ja eri kirjoittajat, näitä kasvaimia on kutsuttu papilloomat, limakalvojen tai columnar papilloomat, villous papilloomat, papillaarinen polyypit tai adenoomat, villous adenoomat, ja villomas. Tavallinen esiintymispaikka on paksusuolessa, pääasiassa peräsuolessa ja sigmoidissa, jossa noin 80 prosenttia kasvaimista löytyy (13). Samanlaisia vaurioita on kuvattu vatsassa ja sappirakossa.

paksusuolen limakalvon hyvänlaatuiset epiteelikasvaimet on jaettu kahteen luokkaan, villusadenomaan ja adenomatoottiseen polyyppiin. Adenomatoottinen polyyppi on tyypillisesti kompakti, spheroidinen, pedunculated massa; villous adenoma on pehmeä, kannaton kasvain ilman pedicle. Adenomatoottista polyyppiä sanotaan esiintyvän noin 7 prosentilla kaikista aikuisista, kun taas villous adenoma on suhteellisen harvinainen.

karkeasti villuksen adenoma vaihtelee halkaisijaltaan usean senttimetrin kyhmystä valtavan kokoiseen massaan, joka ympäröi kokonaan suolta. Kasvain on sienimäinen, väriltään punainen tai punaharmaa ja yleensä kannaton, leveän Tasainen tyvi. Se on erittäin pehmeä ja samettinen ja koostuu suuresta määrästä murenevia villejä tai sormimaisia ulokkeita, jotka ovat liittyneet tyvestään kuvioksi, joka on usein lohkomainen. Koko leesiota peittää yleensä paksu, sisäelinten Lima. Joskus kasvain näyttää pedunculated; tämän katsotaan johtuvan venyttely tarpeeton ympäröivän limakalvon painon massan.

mikroskooppisesti pinta koostuu useista pienistä villeistä, joita peittää pylvässolukerros läheisessä, lähes normaalissa suhteessa muscularis-limakalvoon. Submukoosan sidekudos on edematomaista ja erittäin vaskulaarista. Tyypillisesti hyvänlaatuisia vaurioita ei ole mukana syvempiä kerroksia. Maassa sanotaan kuitenkin olevan voimakas taipumus invaasioon ja pahanlaatuisuuteen.

oireet: huomattavin ja tunnusomainen oire on kasvaimen tuottaman suuren limamäärän runsas purkautuminen.