Peter Rentzepis

Lue asiantuntijan neuvot siirtymisestä pistetystä inhaloitavaan ateriainsuliiniin. Opi annostelemaan aterioiden aikana ja niiden jälkeen, kuka saattaa hyötyä eniten vaihtamisesta, ja miten vähentää yskää, jos sinulla on

Diabeteskouluttaja ja kliininen tutkija Mark Harmel keskusteli äskettäin diaTriben kanssa ja kertoi ajatuksistaan Afrezza – MannKindin inhaloitavasta, erittäin nopeavaikutteisesta ateriainsuliinista tyypin 1 tai tyypin 2 diabetesta sairastaville.

miten Afrezza eroaa pistettävistä insuliineista?

verrattuna ruoka-aikaan annettavaan insuliiniin Afrezza alkaa hyvin nopeasti (insuliinin vaikutuksen alkamiseen kuluva aika) ja kuitaantuu nopeasti (insuliinin vaikutuksen päättymiseen kuluva aika). Sen verensokeria alentava vaikutus on huipussaan vain 12 minuuttia hengittämisen jälkeen, kun taas tyypillisillä pikavaikutteisilla ateria-insuliineilla, kuten Humalog ja Novolog, vaikutus on yli 30 minuuttia. Afrezzan verensokeria alentava vaikutus lakkaa 1, 5-2 tunnin kuluttua, kun taas injectables voi kestää jopa neljä tuntia.

Mr. Harmel oli tutkimuskoordinaattorina STAT-tutkimuksessa, jossa Afrezzaa verrattiin tyypin 1 diabetesta sairastavien Novologiin. Verrattuna osallistujat Novolog, Afrezza käyttäjät kokenut vaikuttavia etuja!

• aika-aste oli Afrezzalla lähes 63% ja Novologilla hieman alle 54%. Tämä käännetty noin kaksi tuntia päivässä time-in-range (70-180 mg / dl) – wow!
• Afrezzan käyttäjillä havaittiin vähemmän aterian jälkeisiä verensokeripiikkejä yhden ja kahden tunnin kuluttua ruokailusta. Afrezzan käyttäjien verensokeri oli tunnin kohdalla 38 mg/dl alhaisempi kuin Novolog-käyttäjien. Kahden tunnin kohdalla Afrezzan käyttäjät olivat vielä 18 mg/dl alempana.
• neljä kertaa vähemmän kuin 50 mg / dl päivässä: kolme minuuttia Afrezza-ryhmässä ja 12 minuuttia Novolog-ryhmässä.

Afrezzan nopeavaikutteisuudesta on muutakin hyötyä: (i) voit ottaa sen samalla kun aloitat syömisen, sen sijaan että pistät sitä 15-20 minuuttia ennen pistosta; ja (ii) koska se poistuu verenkierrosta nopeammin kuin muu insuliini, matalan verensokerin (hypoglykemian) riski myöhään aterian jälkeen on paljon pienempi.

kenen pitäisi ja ei pitäisi käyttää Afrezzaa?

Mr. Harmel näkee, että lähes kaikki tyypin 1 diabetesta sairastavat aikuiset voisivat hyötyä Afrezzan hyvin nopeavaikutteisesta profiilista joko ateriainsuliinien korvaajana tai tarvittaessa korjausannoksena. Esimerkiksi, Afrezza voi olla hyvä vaihtoehto korjata yöllä huippuihin vähemmän pelkoa hypoglykemia nopeamman offset. Tyypin 2 diabetesta sairastaville Afrezza voisi olla loistava lisä perusinsuliiniin, erityisesti niille, jotka eivät halua enää pistoksia.

ihmisillä, jotka syövät vähähiilihydraattista insuliinia tai joiden insuliiniannos on pieni, voi olla vaikeuksia Afrezzan kanssa, koska pienin annoslisäys-tällä hetkellä neljä yksikköä – voi olla liikaa. On tärkeää tietää, että jokainen pistetty insuliiniyksikkö vastaa 1, 5 yksikköä Afrezzaa. Tämä tarkoittaa, että pienin Afrezza-annos vastaa hieman yli 2, 5 yksikköä pistettyä insuliiniannosta, mikä voi olla vaikeaa ihmisille, jotka saavat pienempiä insuliiniannoksia (KS.taulukko alla). Mr. Harmel on käyttänyt DIY videoita, jotka opettavat ihmisille, kuinka leikata neljän yksikön annos kahteen yksikköön, vaikka tämä ei ole FDA: n hyväksymä tai yhtiön suosittelema.

Harmel lisäsi, että tupakoivien, astmasta kärsivien tai muista kroonisista keuhkovaivoista kärsivien ei tulisi käyttää Afrezzaa. Ennen terveydenhuollon tarjoaja määrää Afrezza, ihmisten on läpäistävä yksinkertainen toimistossa hengitys testi.

vaihtoehdot ja vinkit Afrezzaan siirtymiseen

sekä tyypin 1 että tyypin 2 osalta Afrezzaa voidaan käyttää ateriaruiskeiden korvaajana tai lisäaineena ”kosketusannoksille”.

yksi STAT-tutkimuksen tärkeimmistä havainnoista oli, että kahden tunnin mittainen ylimääräinen aikaraja havaittiin ainoastaan niillä, jotka ottivat ”kosketusannoksia”-toisen tai kolmannen hengityksen yhden ja kahden tunnin kuluttua aterioista, jos verensokeri oli edelleen korkea. Tätä voidaan ajatella ” kurssin oikaisuna.”Koska Afrezza on niin nopeavaikutteinen, se tuo pienemmän riskin insuliinin ”pinoamisesta” – ottamalla useita annoksia nopeavaikutteista insuliinia nopeasti peräkkäin, mikä johtaa hypoglykemiaan myöhemmin.

Harmel kouluttaa käyttäjiä kosketusannoksella. Jos verensokeri on tunnin kuluttua syömisestä välillä 150 mg/dl-200 mg/dl, suositellaan neljän yksikön kosketusta; jos se on yli 200 mg/dl, suositellaan kahdeksan yksikköä. Jos verensokeri on vielä yli 200 mg/dl kahden tunnin kuluttua, voidaan ottaa vielä neljä yksikköä. Katso alta stat-tutkimuksessa käytetty kosketusannosprotokolla.

Korjausannos:

*2 tunnin korjausta käytettiin vain, jos CGM/fingersstick on yli 201 mg/dl eikä se ole vähentynyt 50 mg/dl tai enemmän 1-2 tunnin välillä

Mr. Harmel neuvoo käyttämään Afrezzaa jatkuvalla glukoosimonitorilla (CGM), koska se auttaa käyttäjiä ymmärtämään, kuinka nopeasti insuliini toimii ja mittaamaan korjausannoksia. Afrezzaan siirtyessään hän suosittelee, että ihmisillä olisi edelleen saatavilla nopeavaikutteista glukoosia, sillä insuliinin käytön opettelu ja ajankohta vie aikaa.

STAT-tutkimuksen aikana useat osallistujat palasivat viikon jälkeen valittaen yskimisestä. Vaikka tämä yskä on yleensä vaaraton, se voi olla hankalaa. Erityisesti, tässä on yksi monista paikoista, joissa Herra Harmel on niin ongelmanratkaisija! Hänen neuvonsa on ottaa joko kulaus vettä ennen hengittämistä tai hengittää hitaammin. Hän myös osoittaa käyttäjiä videolle, jossa havainnollistetaan, miten patruuna laitetaan sisään ja hengitetään varovasti sisään. Toinen tapa ajatella asiaa on yrittää hengittää sisään päästämättä ääntä. DiaTribe-lehden päätoimittaja Kelly Close iloitsi kuullessaan seuraavan neuvon: ”yskin silloin tällöin, kun aloitin Afrezzan, ja se oli syy, miksi lopetin-lääkärini, Tri Nancy Bohannon, soitti juuri minulle uuden reseptin!”

How to Get Samples and New Access Programs

Määräävillä terveydenhuollon tarjoajilla on joskus ilmaisia näytteitä Afrezzasta, joita he voivat antaa niille, joilla on resepti; löydät lähimmän määräävän lääkärin Afrezzan verkkosivuilta.

Mannkindillä on myös uusi co-pay-kortti, jota voi pyytää tuotesivuston kautta ja joka voi vähentää taskun ulkopuolisia kustannuksia merkittävästi. Tämä tarjous on saatavilla aikuisille, joilla on yksityinen vakuutus (ei sisällä Medicare ja Medicaid suunnitelmat).