solukomponentteja, joita voi esiintyä virtsassa, ovat leukosyytit, erytrosyytit, epiteelisolut ja sperma. Katso myös kokoomataulukko soluista, joita voidaan nähdä virtsassa ja virtsa-analyysi atlas. Solujen rakenneosien arviointi edellyttää virtsan pitoisuutta jollakin tavalla, yleisimmin sentrifugoimalla, mutta virtsan painovoima-sedimentaatio mikrotiitterilevyllä voidaan myös tehdä (ja visualisoida käänteisellä mikroskoopilla, joka on todennäköisesti saatavilla vain tietyissä laboratorioissa) (Chase et al 2017). Sentrifugoidun virtsan määrä vaikuttaa todennäköisesti myös solujen ainesosien määrään preparaatissa. Tätä määrää voi olla vaikea standardoida, kun Eläinlääketieteelliset laboratoriot saavat usein tutkittavaksi tietyn määrän (<>100 mL). Laboratoriossamme standardoimme virtsan määrän 5 ml: aan aina kun mahdollista.

valkosolut

valkosolut (valkosolut) ilmoitetaan semikvantitatiivisesti nähtynä määränä suuritehoista kenttää (HPF) kohti käyttäen erittäin kuivaa tavoitetta (40x):

tulkinta

alle 5 WBC/HPF on yleisesti hyväksytty normaalina (on kuitenkin epäselvää, mistä tämä luku on Johdettu puhtaasta virtsasta ja puhtaasta virtsasta [esim.Vähäinen hematuria, kystosenteesi, <5 WBC/HPF voi hyvinkin olla epänormaalia). Suuremmat luvut (pyuria) osoittavat yleensä tulehdusprosessin läsnäolon jossain virtsateiden (tai urogenitaalisen alueen mitätöidyissä näytteissä) aikana. Pyuria johtuu usein virtsatietulehduksesta, ja monta kertaa bakteereja voi nähdä sedimentin preps. Kliinisistä oireista riippuen pyuria voi olla indikaatio virtsan viljelylle, vaikka bakteereita ei näkyisikään. Myös septiset syyt tulehdukseen, kuten virtsakivet ja kasvaimet, on otettava huomioon.

tunnistaminen

säännöllisissä virtsasedimenteissä valkosolut ovat pieniä soluja, jotka ovat yleensä 1, 5 – 2 x suurempia kuin punasolut (KS.kuva alla), ovat säännöllisesti pyöreitä, värittömiä ja ulkonäöltään hieman rakeisia. Kuten punasolut, valkosolut voivat lysyä hyvin laimeassa tai erittäin emäksisessä virtsassa. WBC: n tyyppiä (neutrofiilit, lymfosyytit, monosyytit jne.) ei voida määrittää säännöllisestä virtsan märkävalmisteesta, mutta ne ovat yleensä neutrofiileja. Sytologinen tutkimus olisi tarpeen määrittää, mitkä WBC tyypit ovat läsnä virtsassa, mutta tämä on harvoin indikoitu tähän tarkoitukseen.

valkosolut on erotettava punasoluista ja pienistä epiteelisoluista.

valkosolut ja epiteelisolut

valkoiset punasolut

• valkosolut vs punasolut
  valkosolujen rakeisuus auttaa erottamaan punasolut punasoluista, jotka ovat sileämpiä. WBC ovat myös värittömiä, kun taas RBC on hieman punoittava hemoglobiinista. Neutrofiilin segmentoidun ydinmuodon tunnistaminen on hyödyllistä, mutta tämä ominaisuus on usein puutteellinen, varsinkin jos näyte ei ole tuore (Tuma turpoaa ja pyöristyy varastoitaessa).

• valkosolut vs pienet epiteelisolut
  tämä erottelu on paljon vaikeampaa, ja se voi perustua virtsan sedimentin sytologiseen tutkimiseen. WBC ovat yleensä pienempiä kuin epiteelisolut ja ovat pyöreämpiä (huomaa, että WBC voi turvota varastoinnin ja näyttävät normaalia suuremmilta). Epiteelisoluissa on kulmikkaampia reunuksia tai monikulmaisia muotoja ja pyöreitä tai soikeita tumia.

punasoluja

punasoluja (RBC) raportoidaan semikvantitatiivisesti suuritehoista kenttää (HPF) kohti nähtyjen määränä:

Ei yhtään nähtyä; <5, 5-20, 20-100 tai >100/HPF.

punasolujen esiintyminen tuoreessa ja varastoidussa virtsassa.

tulkinta

jopa 5 RBC / HPF: ää pidetään yleensä hyväksyttävinä ”normaalille” virtsalle.

lisääntynyt punasolujen virtsassa kutsutaan hematuria, joka voi johtua verenvuoto, tulehdus, nekroosi, trauma, tai neoplasia jonnekin pitkin virtsateiden (tai urogenitaalisessa solussa mitätöityjä näytteitä).

hematuriaa tulkittaessa on otettava huomioon keräysmenetelmä lokalisoinnin helpottamiseksi ja myös siksi, että katetrointi, kystosenteesi ja manuaalinen puristus voivat aiheuttaa iatrogeenisen verenvuodon.

tunnistaminen

punasolujen ilmaantuminen virtsaan riippuu paljolti näytteen pitoisuudesta ja punasolujen altistusajan pituudesta.

tuoreessa virtsassa punasolut ovat pyöreitä sileitä soluja ja hieman punoittavia (hemoglobiinista). Tuoreissa näytteissä, joiden ominaispaino on 1,010-1,020, RBC saattaa säilyttää normaalin levyn muotonsa, erityisesti koirilla. Väkevämmässä virtsassa (>1.025) punasolut menettävät sileän rakenteensa, pyrkivät kutistumaan ja näyttäytymään pieninä krenatoituneina soluina (katso kuva oikealla). Laimeammissa näytteissä ne tapaavat turvota. Virtsan ominaispaino <1, 008 ja/tai erittäin emäksinen pH, punasolujen hajoaminen on todennäköistä. Lysähtäneet punasolut näkyvät hyvin heikkoina ”aaveina” tai voivat olla käytännössä näkymättömiä.

epiteelisoluja

virtsassa voi esiintyä erityyppisiä epiteelisoluja. Jotkut näistä ovat helposti tunnistettavissa, mutta pieniä siirtymäkauden epiteelisoluja on vaikea erottaa WBC: stä ja munuaistiehyeen epiteelisoluja siirtymäkauden epiteelisoluista. Näin ollen kaikki ei-okasolut virtsassa katsotaan olevan siirtymäkauden alkuperää. Kun epävarma alkuperä solujen virtsassa, voimme värjätä virtsan sedimentin Wright tahra (tai Diff-nopea) ja suorittaa sytologisen tutkimuksen virtsan sedimentin.

epiteelisolut ovat subjektiivisesti puolimääräisiä virtsassa (yleensä pienellä teholla käyttäen 10-kertaista tavoitetta), koska: ei näy, harvat, keskivaikeat, monet

munuais -, virtsa-tai lisääntymisperäiset neoplastiset solut voivat hilseillä virtsassa ja virtsa on ehdottomasti aiheellista, jos eläimessä epäillään kasvainta jossakin näistä kohdista. Säännöllisen virtsan sedimenttivalmisteen tutkiminen voi olla ensimmäinen johtolanka neoplastisten solujen tunnistamiseen, mutta neoplastisten solujen diagnoosi perustuu sytologisiin kriteereihin maligniteetista soluissa, joita ei ole helppo havaita näissä märissä valmisteissa. Siksi suosittelemme, että virtsan sytologinen analyysi (käyttäen tavallista hematologista tahraa, kuten Wrightin tahraa) suoritetaan, jos epäillään neoplasiaa.

Siirtymäepiteelisolu

Siirtymäepiteelisolu

siirtymäepiteelisolut lantiosta virtsajohtimia pitkin virtsarakkoon ja proksimaalista virtsaputkea reunustavat siirtymäepiteelisolut. Näiden solujen koko ja muoto vaihtelevat sen mukaan, mistä paikasta ne ovat peräisin, esim. ne munuaisaltaan ovat caudate taas ne virtsarakon ovat pyöreämpiä monikulmainen ja vaihtelevat kooltaan. Nämä solut luonnollisesti slought virtsaan melko alhainen määrä, joten mitään tai muutamia siirtymävaiheen epiteelisolut nähdään virtsassa terveillä eläimillä. Huomaa, että tämä riippuu menetelmästä virtsan keräämistä, koska nämä solut sloughed (traumaattisesti) kun virtsarakon katetroidaan.

siirtymäkauden epiteelisolut on erotettava valkosoluista, koska niillä molemmilla on sama rakeinen ulkonäkö. Yleensä siirtymäkauden epiteelisolut ovat suurempia ja niissä on enemmän epäsäännöllisiä reunuksia kuin WBC: ssä (jotka ovat tasaisesti pyöreämpiä; katso kuva oikealla). Märkään virtsavuoreen voi kuitenkin olla vaikea erottaa pieniä epiteelisoluja WBC: stä. Jos olet epävarma, suorita sytologinen tahra virtsan sedimentin.

Keratinisoidut ja ei-keratinisoidut okasolut virtsanäytteessä

Levyepiteelisolut

nämä voivat olla keratinisoituneita tai ei-keratinisoituneita.

keratinisoitumattomat levyepiteelisolut ovat peräisin distaalisesta virtsaputkesta, prepusesta ja / tai emättimestä. Ne ovat suurempia kuin siirtymäsolut ja niissä on pieniä keskusytimiä. Ne voivat olla pyöreitä tai niissä voi olla yksi tai useampi litteä reunus. Keratinisoituneet levyepiteelisolut ovat ihosta tai ulkosynnyttimistä ja ne ovat suuria soluja, joilla on kulmikkaat rajat. Niissä voi olla ytimiä tai ei (katso kuva oikealla). Tumat näkyvät soluissa paremmin, kun virtsa värjätään Sedi-tahralla (katso toisen kuvan alapaneeli oikealla). Jos epäilet solujen alkuperää, Wrightin tahra (rutiininomainen hematologinen tahra) voidaan suorittaa virtsasedimenttiin ja osoittaa levyepiteelisolujen Keskeiset tumat ja kulmikkaat rajat.

Levyepiteelisoluja pidetään usein vierasaineina virtsanäytteissä ja ne voivat myös kontaminoida katetroinnilla kerättyjä näytteitä. Kystosenteesin keräämä virtsa ei saa sisältää levyepiteelisoluja.

värjätyt okasolut

huomaa, että vaikka näitä soluja pidetään vierasaineina, suuri määrä voi edustaa epänormaaleja urogenitaalisia tiloja, erityisesti eturauhasen okametaplasiaa koiralla. Tämä tapahtuu toissijainen ylimääräinen estrogeeni, yleensä erittyy kivesten kasvaimia (erityisesti Sertoli solujen kasvaimia, mutta tämä on myös raportoitu interstitiaalinen solujen kasvaimia).

munuaistiehyeiden epiteelisoluja

munuaistiehyeiden epiteelisoluja esiintyy harvoin virtsassa ja, kuten edellä mainittiin, niitä on hyvin vaikea erottaa siirtymäkauden epiteelisoluista. Jos virtsassa havaitaan suuria määriä saman näköisiä (koko ja muoto) pienempiä epiteelisoluja, epäillään näiden solujen munuaisperäistä alkuperää. Siirtymäkauden epiteelisolut ovat yleensä muuttuvampia kooltaan ja muodoltaan (jossain määrin). Suuren määrän munuaistiehyeen epiteelisoluja irtoaminen viittaa munuaistiehyeen vammaan.

Neoplasia

Sitoutumattomat ja värjätyt neoplastiset epiteelisolut virtsassa

neoplastiset solut, tyypillisesti siirtymäepiteeliperäiset (siirtymäsolukarsinooma tai TCC) voivat sloughtua virtsaan. Läsnäolo näiden solujen voidaan diagnostinen virtsan neoplasia, mutta ne eivät aina nähdä virtsassa kärsivillä eläimillä. Näiden solujen puuttuminen virtsasta ei siis sulje pois neoplasiaa.

TCC ovat yleisempiä koirilla ja usein peräisin trigoni virtsarakon. Virtsaputken uros-ja naaraskoirat (eturauhasen virtsaputken miehillä) on myös yhteinen sivusto, eturauhasen virtsaputken TCC usein valtaavat eturauhasen, jäljittelemällä ensisijainen eturauhasen karsinoomat. Neoplasian diagnosointi riippuu epiteelisolujen maligniteetin sytologisten kriteerien tunnistamisesta, esim. merkittävä muutos ydin-ja solukoossa (anisokaryoosi ja anisosytoosi), moninukleoli, jonka koko vaihtelee yhden tuman sisällä, moninukleaatio solunsisäisen anisokaryoosin kanssa, makronukleoli. Nämä ominaisuudet ovat luotettavasti havaittavissa vain sytologisissa tahrissa (värjätty hematologisella tahralla, kuten Diff-Quick tai Wrightin tahralla), ja niitä on vaikea tai mahdotonta tunnistaa luottamuksella virtsan valmistamiseen (katso kuva oikealla yläpuolella). Siksi virtsan sytologia on tehtävä eläimille, joilla epäillään kasvaimia.

Munuaislymfooma (Wrightin tahra)

munuaislymfooma (hoitamaton)

TCC tunkeutuu yleensä virtsarakon seinämään ja aiheuttaa verenvuotoa. Ne voivat myös tulla toissijaisesti tulehtunut nekroosi tai päällekkäin bakteeri-infektio. Näin ollen hematuria ja vähemmässä määrin pyuria voivat olla TCC: tä sairastavilla eläimillä virtsanäytteen piirteitä.

harvoin muita kasvaimia, jotka ovat lähtöisin virtsarakosta tai munuaisesta (esim. lymfooma, munuaissyöpä) voi hilseillä virtsaan. Kuvassa oikealla ovat kuvat unstained ja Wrightin värjätty virtsan sedimentin kissan munuaisten lymfooma. Neoplastiset lymfoblastit olivat hilseilleet virtsaan ja antoivat diagnoosin tässä tapauksessa.

siittiöt

siittiöt

virtsassa olevat siittiöt ovat yleensä merkityksellisiä vain osoituksena luovuttajan koskemattomasta Malesiasta. Ne voidaan nähdä virtsan urokset kerätään mitätöimällä, katetrointi, tai cystocentesis. Harvoin niitä voidaan havaita äskettäin kasvatetun naaraan virtsasta. Siittiöiden esiintyminen raportoidaan osana täydellistä sedimenttitutkimusta, jonka tavoitteena on raportoida kaikki mikroskooppiset löydökset.

Related links

• Cell quick guide: kokoomataulukko soluista, jotka voivat näkyä virtsassa
• virtsa-analyysissa.