maksansiirtoa tarvinnut 61-vuotias nainen hylättiin, koska hänen virtsastaan löytyi jatkuvasti alkoholia. Mutta kun nainen väitti, ettei hän ollut juonut, hänen lääkärinsä eivät uskoneet häntä—ennen kuin eräs tutkijaryhmä teki tärkeän löydön, todetaan tiistaina Annals of Internal Medicine-lehdessä julkaistussa tapaustutkimuksessa.

tässä 5 keskeistä taktiikkaa elinsiirtopotilaiden houkuttelemiseksi ja pitämiseksi

mitä seurantatestit paljastivat

potilas tuli Pittsburghin yliopiston Medical Centerin (UPMC) presbyteeriseen sairaalaan maksakirroosia ja diabetesta sairastaen. Hänen maksakirroosinsa oli niin vakava, että hänet asetettiin maksansiirron odotuslistalle, tutkijat kertoivat.

tapaustutkimuksen mukaan nainen oli aiemmin käynyt toisessa sairaalassa, mutta häneltä evättiin paikka maksansiirtojonossa, koska hänen virtsastaan löytyi jatkuvasti alkoholia. Nainen väitti, ettei ollut juonut, mutta lääkärit uskoivat hänen valehdelleen peitelläkseen alkoholiriippuvuutta. Sen sijaan että nainen olisi laitettu elinsiirtolistalle, he kirjasivat hänet alkoholin väärinkäytön hoito-ohjelmaan.

tutkimuksen tekijät, ryhmä UPMC: n tutkijoita, sanoivat, että heidän ensimmäiset yhteisvaikutuksensa potilaan kanssa ”olivat samanlaisia.”Vaikka nainen kielsi nauttineensa alkoholia, hänen virtsastaan löytyi jatkuvasti etanolia,” mikä sai lääkärit uskomaan, että hän salasi alkoholinkäyttöhäiriön”, he kirjoittivat.

mutta oli joitakin merkkejä siitä, että tapaus oli monimutkaisempi kuin alun perin luultiin.

yhdelle, vaikka potilaan virtsassa oli korkea alkoholipitoisuus, hänellä ei ollut merkkejä myrkytyksestä.

lisäksi, kun lääkärit ottivat naisen verta ja testasivat hänen plasmansa, he eivät löytäneet jälkiä etanolista. Virtsasta testattiin myös etyylisulfaattia ja etyyliglukuronidia, – kemikaaleja, joita keho tuottaa alkoholin metaboloimiseksi, – mutta kumpikaan kemikaaleista ei löytynyt laboratoriokokeissa.

hänen virtsakokeessaan havaittiin suuri määrä sokeria ja hiivaa, jotka molemmat edistävät käymistä, kertoo raportin tekijä Kenichi Tamama, patologian apulaisprofessori ja UPMC: n kliinisen toksikologian laboratorion lääketieteellinen johtaja.

”kun kävin läpi potilaan sairauskertomusta ja sain tietää potilaan tilanteen, aloin tuntea velvollisuudekseni tehdä jotain tämän potilaan hyväksi, koska hänet on saatettu virheellisesti leimata alkoholin väärinkäyttäjäksi”, Tamama sanoi.

Tamama ja tutkijat päättivät tehdä vielä yhden kokeen. Tutkijat hautoivat laboratoriossa yhden potilaan tuoreista virtsanäytteistä ja havaitsivat näytteiden alkoholisoituneen sen jälkeen, kun ne oli jätetty käymään. Lääkärit ymmärsivät, että samanlainen käymisprosessi saattaa tapahtua naisen kehossa.

lääkäreiden mukaan potilaan kehossa oleva hiiva kävi sokeria hänen rakkossaan, mikä selitti virtsakokeissa ilmenneen etanolin.

kun lääkärit tekivät diagnoosin, nainen ”harkittiin uudelleen maksansiirtoa varten”, tutkijat kirjoittivat. Washington Postin mukaan ei ole selvää, saako hän sellaisen.

Voiko kehosta tulla panimo?

naisen tila voi olla uudenlainen auto-panimosyndrooma (ABS), tutkijat sanoivat. ABS on tila, jossa ruoansulatuskanavan mikrobit muuttavat hiilihydraatteja alkoholiksi. Naisen tapauksessa virtsarakossa oli käymistä.

osa vatsalihaksista kärsivistä voi tulla humalaan hiilareita syötyään, mutta koska alkoholi ei päässyt kulkemaan naisen virtsarakosta verenkiertoon, nainen ei koskaan vaikuttanut päihtyneeltä.

lääkärit ehdottivat naisen tilan nimeämistä ”urinary auto-brewery syndrome” tai ”virtsarakon käymisoireyhtymä”, Live Science uutisoi.

vaikka on ollut muitakin raportoituja ABS-tapauksia, jotkut tutkijat ovat Postin mukaan kiistäneet, onko ehto olemassa. Vuonna 2000 julkaistussa katsauksessa todettiin, että ”tähän mennessä yksikään teoriaa tukevista julkaistuista tutkimuksista ei ole kestänyt läheistä tarkastelua.”

kuitenkin tarkastelun jälkeen useat tapaustutkimukset ovat dokumentoineet epäillyt tapaukset, The Post raportoi. Yhdessä tapauksessa rattijuopumuksesta epäiltynä pysäytetty 46-vuotias mies sanoi, että hänellä on kyseinen tila. Sairaalassa hänen verensä alkoholipitoisuus oli yli kaksinkertainen lailliseen rajaan nähden, mutta viime vuonna julkaistu tutkimus vahvisti, että miehen suolistossa oli sieniä, jotka saivat hänet vaikuttamaan päihtyneeltä. Erään vuonna 2019 julkaistun tutkimuksen mukaan vatsalihakset ovat todennäköisesti ”alidiagnosoitu sairaus.”

tapaustutkimuksen tekijät toivovat uuden raportin korostavan ”urinary auto-brewery-oireyhtymän tunnistamisen tärkeyttä, kun se on läsnä” (Shepherd, Washington Post, 2/24; Rettner, LiveScience, 2/24; Norton, HealthDay, 2/24).