the relationship between alcohol and pain on a complicated one. Yleinen uskomus on, että alkoholi turruttaa kipua, mutta tutkimukset osoittavat, että joskus alkoholi voi pahentaa kipua.

alkoholin ja kivun monimutkaisen suhteen ymmärtäminen on tärkeä tutkimuskohde National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) – tutkimuslaitokselle. Vuonna 2016 noin 20 prosentilla aikuisista (50 miljoonaa ihmistä) Yhdysvalloissa oli krooninen kipu, joka määritellään kivuksi useimpina päivinä edellisen 6 kuukauden aikana. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että noin joka neljäs aikuinen kroonisessa kivussa raportoi itsehoidon alkoholilla, ja 43-73 prosenttia ihmisistä, joilla on alkoholinkäytön häiriö (AUD) raportoi kokee kroonista kipua. Parempi ymmärrys alkoholin vaikutuksista kipuun, kivun roolista alkoholin väärinkäytössä sekä alkoholin ja opioidien mahdollisista yhteisvaikutuksista kivunhoidon aikana toivottavasti parantaa kipupotilaiden hoitotuloksia.

alkoholin on todettu lievittävän fyysistä kipua, mutta siihen tarvitaan humalahakuisen juomisen mukaisia annoksia. Humalahakuinen juominen määritellään juomiseksi niin, että veren alkoholipitoisuus (BAC) on 0,08 prosenttia, mikä tyypillisesti tapahtuu 4 juoman jälkeen naisille ja 5 juomaa miehille noin 2 tunnissa. Tuoreessa analyysissä 18 Alkoholi-ja kipututkimuksen tuloksista todettiin, että 0,08 prosentin BAC-arvo nostaa hieman kipukynnystä ja vähentää kivun voimakkuutta. Nämä havainnot voivat auttaa selittämään, miksi jotkut kroonisesta kivusta kärsivät juovat liikaa. Valitettavasti näin korkean promillerajan saavuttaminen liittyy myös tahattomiin loukkaantumisiin, väkivaltaan, liikennekuolemiin ja muihin seurauksiin. Ja pitkäaikainen liiallinen juominen pahentaa fyysistä kipua. AUD-hoitoa saaneessa 30 miehen ryhmässä kipuherkkyys lisääntyi varhain pidättäytymisessä.

ihmiset käyttävät joskus myös alkoholia yrittäessään selviytyä tunneperäisistä kivuista. Valitettavasti alkoholin tarjoama tilapäinen armahdus saattaa aiheuttaa lisää tunneperäistä tuskaa, kun alkoholin vaikutus lakkaa. Krooninen alkoholin väärinkäyttö voi johtaa negatiivisen tunnetilan, joka tunnetaan hyperkatifeiana, syntymiseen juomisjaksojen välillä. Tästä johtuva ärtyisyys, dysforia ja ahdistuneisuus ruokkivat alkoholin käyttöä entisestään. Kuten fyysisissä kivuissa, myös alkoholin nauttiminen henkisten kipujen voittamiseksi pahentaa tilannetta. (Lisätietoja, Katso tämä tarina NIAAA Spectrum ”alkoholi ja’ kuolemat epätoivo.'”)

opioidianalgeetteja määrätään yleisesti fyysisen kivun hoitoon ja niitä käytetään usein väärin henkisen kivun hoitoon. Erikseen käytettyinä alkoholi ja opioidit voivat aiheuttaa yliannostuskuolemia tukahduttamalla aivorungon alueita, jotka ohjaavat hengitystä. Alkoholin ja opioidien käyttö yhdessä lisää vaaraa. Tutkimusten mukaan alkoholilla on osuutta noin joka viidennessä opioidien yliannostuskuolemassa.

koska mekanismit, joilla alkoholi ja opioidit vähentävät fyysistä ja henkistä kipua, ovat päällekkäisiä, toisen lääkkeen säännöllinen käyttö vähentää toisen lääkkeen vaikutuksia. Esimerkiksi kun tutkijat tarkastelivat opioidien kipulääkkeiden käyttöä vatsaleikkauksen jälkeen yli 4 000 potilaalla, he havaitsivat, että runsas alkoholinkäyttö oli yhteydessä kasvaneeseen opioidien käyttöön kivunhallinnassa. Samoin rotilla, joiden annettiin juoda alkoholia 8 viikon ajan, opioidien teho fyysisen kivun vähentämisessä heikkeni. Vieroitus opioideista, kuten vieroitus alkoholista, johtaa hyperkatifeian tunneperäiseen kurjuuteen.

osana National Institutes of Health Helping to End Addiction Long-Term (HEAL) – aloitetta NIAAA kannustaa tutkimuksia, joissa kehitetään ja validoidaan samanaikaisen alkoholin väärinkäytön ja kroonisen kivun biomarkkereita ja joissa käsitellään alkoholin väärinkäyttöä kroonisen kivun hoidossa. NIAAA kannustaa myös uuden rahoitusmahdollisuuden (PA-19-200) kautta tutkimaan alkoholin ja unihäiriöiden vaikutusta kipuun. Näiden toimien, muun muassa, pitäisi valottaa, miten alkoholi vaikuttaa kipuun ja päinvastoin, ja niillä voisi olla vaikutuksia sekä AUD: n hoitoon että kroonisen kivun hallintaan.

Koob, G. F. neurobiologia opioidiriippuvuudesta: vastustajan prosessi, hyperkatifeia ja negatiivinen vahvistaminen. Biologinen Psykiatria 12. Kesäkuuta 2019. PMID: 31400808

Rogers, A. H.; Kauffman, B. Y.; Bakhshaie, J.; McHugh, R. K.; Ditre, J. W.; ja Zvolensky, M. J. Anxiety sensitiveness and opioid misuse among opioid-using adults with chronic pain. The American Journal of Drug and Alcohol Abuse 45 (5): 470-478, 2019. PMID: 30896985

Thompson, T.; Oram, C.; Correll, C. U.; Tsermentseli, S.; and Stubbs, B. Analgetic effects of alcohol: Kontrolloitujen kokeellisten tutkimusten systemaattinen katsaus ja meta-analyysi terveillä osallistujilla. The Journal of Pain 18 (5): 499-510, 2017. PMID: 27919773

Witkiewitz, K.; and Vowles, K. E. Alcohol and opioid use, co-use, and chronic pain in the context of the opioid epidemic: a critical review. Alkoholismi: kliininen ja kokeellinen tutkimus 42 (3): 478-488, 2018. PMID: 29314075

Zale, E. L.; Maisto, S. A.; and ditre, J. W. Interregations between pain and alcohol: An integrative review. Clinical Psychology Review 37: 57-71, 2015. PMID: 25766100

Edwards, S.; Vendruscolo, L. F.; Schlosburg, J. E.; Misra, K. K.; Wee, S.; Park, P. E.; Schulteis, G.; and Koob, G. F. Development of mechanical yliherkkyys rotilla heroiinin ja etanolin riippuvuuden aikana: Eevedation by CRF1 receptor antagonism. Neuropharmacology 62 (2): 1142-1151, 2012. PMID: 22119954