välilevyn pullistuma edustaa renkaan fibrosuksen uloimpien kuitujen siirtymistä viereisten nikamarunkojen reunojen ulkopuolelle siten, että välilevyn ympärysmitta on yli neljäsosa (25% tai 90 astetta) 3. Koska se on rajoitettu renkaan fibrosus se ei ulotu ylä-tai alapuolella liitteenä marginaalit levyn 3. Välilevyn pullistumat, yhdessä nikamapäätelevyn kumarruksen kanssa, ovat vastuussa kiekon korkeuden menetyksestä, joka näkyy ikääntyessä.

terminologia

välilevyn pullistuma eroaa välilevyn pullistumasta siten, että se käsittää alle 25% ympärysmitasta.

HUOM: vuosien varrella on ehdotettu / käytetty useita määritelmiä sille, mikä tarkalleen muodostaa levyn ulkoneman, ja on tärkeää ymmärtää, että nämä eroavat merkittävästi toisistaan 1-3. Kirjoitushetkellä (Kesäkuu 2020) fardon et al ehdotti vuonna 2014 viimeisintä ja laajimmin käytettyä terminologiaa, ja se edustaa Pohjois-Amerikan Selkärankayhdistyksen, American Society of Spine radiologian ja American Society of Neuroradiology 3: n konsensusta.

luokittelu

pullistumat ovat aina leveitä, ja ne voidaan jakaa edelleen sen mukaan, kuinka suuren osan kehästä niihin liittyy:

• kehän pullistuma: koskee koko levyn kehää
• epäsymmetristä pullistumaa: ei koske koko kehää, mutta kuitenkin yli 90 astetta

käytännön pistettä

pullistuminen on havainto ulomman kiekon ääriviivoista, eikä kyseessä ole erityinen diagnoosi. Pullistuminen johtuu renkaan redundanssista, välilevyn korkeuden menetyksestä, ligamenttisesta leväperäisyydestä, kuormitusvasteesta tai kulmaliikkeestä ja remodeloinnista vastauksena viereiseen patologiaan sekä tilavuuden keskiarvosta CT/MRI-aksiaalikuvissa. Se on myös katsottu tunnistamattomiksi ja epätyypillisiksi herniatuiksi levyiksi. Välilevyt, joiden tiedetään olevan herniatoituneita, on diagnosoitava herniatioina (tai tietyntyyppisinä herniatioina) 3.