tässä yksinkertainen kysymys pohdittavaksi, joskaan ei helppo vastaus: mitkä lääketieteelliset edistysaskeleet viimeisten 100 vuoden ajalta ovat tehneet suurimman vaikutuksen? Ja jos tekisit tämän kysymyksen maailman johtaville lääkäreille ja huippuälykkäille, miten he vastaisivat? Mitä he sanoisivat asialle, johon sisältyy lukemattomia miljoonia ihmishenkiä?

onneksi kyseessä ei ole retorinen harjoitus. Juuri viime vuonna lääketieteellinen tutkimusneuvosto Lontoossa, tutkimusrahoitusaloite, jolla on maailmanlaajuinen ulottuvuus, esitti juuri tämän kysymyksen juuri tällaisille ihmisille. Monet tutkimustulokset ovat seuraavilla sivuilla, muiden läpimurtojen ohella, joilla on niin suuri merkitys vuosisatojen kuluessa, että ne muuttivat lääketieteellisen käytännön ydintä.

antibiootit ja niiden arvaamaton vaikutus

kun lääketieteellinen tutkimusneuvosto teki tutkimuksensa merkittävimmistä lääketieteellisistä edistysaskeleista, eniten vastauksia tuli Alexander Flemingin antibioottilöydölle. ”Ilman antibiootteja nykymuotoista lääketiedettä ei tunnistettaisi”, kirjoitti Stephen Whitehead, Britannian lääketeollisuuden liiton toimitusjohtaja.

dramaattinen toteamus dramaattiselle löydölle — ja sellainen, joka on olemassaolonsa velkaa sille, että Fleming oli ehdottomasti ei-dramaattinen fakta, että hän oli sottapytty. Vuonna 1928 Fleming tutki tunnetun Staphylococcus-bakteerin ominaisuuksia, joka edelleen kummittelee meille tänä päivänä MRSA: n, antibiooteille vastustuskykyisen superbugin muodossa.

eräänä syyskuisena aamuna hän meni sotkuiseen laboratorioonsa aloittaakseen työnsä ja huomasi, että yksi hänen stafylokokkiviljelmistään oli mennyt sienen yli. Tavallisesti sellainen olisi vaatinut vain petrimaljan heittämistä pois.

mutta tämä sieni oli erilainen. Se oli peräisin Penicillium-suvusta, ja kaikki sen lähellä olleet stafylokokkiyhdyskunnat olivat kuolleet, kun taas kauempana olleet olivat normaaleja. Aluksi hän kutsui sen erittämää bakteereja tappavaa ainetta ”homemehuksi” ennen kuin lopulta vakiintui penisilliinin virallisempaan nimeen.

määritettyään penisilliinin kyvyn tappaa monenlaisia grampositiivisia bakteereja-kuten tulirokkoa, aivokalvontulehdusta, kurkkumätää ja bakteerikeuhkokuumetta aiheuttaneita — Fleming luopui suurimmasta osasta työtään uuden lääkkeen parissa, koska sitä oli vaikea tuottaa suuria määriä. Penisilliinin massatuotannon työ lankesi kahdelle Oxfordilaiselle tutkijalle noin 10 vuotta myöhemmin: Howard Floreylle ja Ernst Chainille.

joten vaikka Fleming saa edelleen leijonanosan tunnustuksesta penisilliinille, kaikki kolme tutkijaa itse asiassa saivat vuoden 1945 Nobelin lääketieteen palkinnon. Florey ja Chain vetäytyivät historialliseen nimettömyyteen Flemingin maineen jatkuessa. Samoin hänen alkuperäinen laboratorionsa, josta on tehty museo Lontoossa.

on vielä aika sotkuista.

Ituteorian maailmaa mullistava sovellus

on erikoisuus, että suurin osa ihmisistä tuntee nykyään nimen Lister vain kyynelehtivän suuveden etiketistä. Se on historiallisen merkityksen menetys samalla kun Einsteinista tulee tulevaisuudessa pelkkä rinkeliliikkeen nimi.

vaikka bakteeriteoriaa — ymmärrystä siitä, että mikro — organismit aiheuttavat monia sairauksia-ehdotettiin ensimmäisen kerran 1500-luvulla ja sitä hiottiin Louis Pasteurin työllä 300 vuotta myöhemmin, vasta Sir Joseph Lister alkoi soveltaa tätä tietoa 1860-luvulla, lääketiede muuttui sen vuoksi paremmaksi.

Lister toimi kirurgina Skotlannissa aikana, jolloin useimmat hänen ikätoverinsa pitivät sitä pesemättömien käsien ja veristen pukujen urheilemisen statussymbolina siirryttäessä leikkauksesta toiseen. Lister, joka oli perehtynyt Pasteurin ja muiden työhön, teki yhteyden puhtaanapidon puutteen ja” osastokuumeen”, potilastartuntojen ja-kuolemien suuren määrän välillä, jotka eivät liittyneet edellisiin leikkauksiin.

yrittäessään hillitä infektioita hän oli ensimmäinen, joka otti käyttöön sellaiset steriilit toimenpiteet, jotka ovat nykyään normi. Hän vaihtoi pukuja ja hanskoja ja pesi kätensä huolellisesti potilaiden välillä. Hän myös steriloi kirurgisia instrumentteja ja leikkaussaleja käyttämällä ”aasimoottoria” (kuten kuvassa) ruiskuttaakseen kaiken hienolla karbolihappoa, tunnettua desinfiointiainetta, sisältävällä sumulla.

monet muut kirurgit pilkkasivat Listeriä — kunnes infektioiden ja osastokuumeiden määrä laski dramaattisesti hänen leikkaustensa jälkeen.

nykyään sairaalainfektioiden vaarat tunnetaan hyvin, ja sairaalat ja muut terveydenhuollon tarjoajat, jotka eivät noudata hygieniatoimenpiteitä, joutuvat vastuuseen sääntelytoimien ja oikeusjuttujen kautta. Tämä kaikki johtuu luopioisesta skotlantilaisesta kirurgista, jonka panos lääketieteen hyväksi on pelastanut miljoonia ihmishenkiä.

ehkäisy, ei hoito

Galenin ja Hippokrateen ajoista lähtien lääketieteen tarkoitus on ollut parantaa sairaita. Vaikka tämä on edelleen jaloin yritys, brittiläinen lääkäri Edward Jenner ajatteli, että lääketiede voisi olla jotain enemmän. Mitä jos, hän arveli, voit estää ihmisiä sairastumasta ylipäätään?

tuo ajatus juurtui vuonna 1796, kun hän huomasi maitojusseissa jotain epätavallista. Ne, jotka työskentelivät läheisesti lehmien kanssa ja sairastuivat lehmärokkoon, eivät sairastuneet isorokkoon. Poikkeuksellisen tarttuva isorokko tappoi satoja miljoonia tai jopa miljardeja ihmisiä esihistorian jälkeen ja aiheutti joskus kokonaisten sivilisaatioiden luhistumisen.

Lehmärokko sen sijaan aiheutti monia samoja oireita kuin isorokko, mutta ne olivat luonteeltaan lievempiä, eikä tauti johtanut kuolemaan. Jennings yritti jotain, joka muuttaisi historian.: Hän valutti jonkin verran mätää maidontuottajan aktiivisista lehmärokon rakkuloista ja suostutteli Maanviljelijän antamaan hänen ruiskuttaa mätää Maanviljelijän pojan käsivarteen.

tämän jälkeen Jenner piikitti poikaan isorokkopussia, jonka seurauksena hän olisi saanut elinikäisen porttikiellon mihinkään nykyaikaiseen lääkäriseuraan. Poika sairastui lievästi, mutta ei sairastunut isorokkoon, ja hän toipui täysin muutamassa päivässä.

näin syntyi isorokkorokote ja rokotuskampanja, joka kesti siihen asti, kunnes Maailman terveysjärjestö julisti taudin — yhden ihmiskunnan suurimmista vitsauksista — hävitetyksi vuoteen 1980 mennessä.

syntyi isorokkorokotteen rinnalla tuona päivänä vuonna 1796 sen veljeskaksikko, rokotehoito, joka tunnetaan myös immunologiana. Jennerin löydön jälkeen rokotteita on kehitetty moniin muihinkin sairauksiin. Muutamia esimerkkejä: tuhkarokko, vihurirokko, kurkkumätä, sikotauti, polio, aivokalvontulehdus, hepatiitti A ja B, influenssa, vesikauhu, keltakuume ja jäykkäkouristus.

immunologian vaikutus ihmisrotuun on mittaamaton-lähes. Vuoden 2014 alussa Centers for Disease Control and Prevention määritti sen vain hieman. Se arvioi, että yhdysvaltalaisille pikkulapsille ja lapsille viimeisten 20 vuoden aikana annetut rokotteet ehkäisevät 322 miljoonaa sairautta, 21 miljoonaa sairaalahoitoa ja 732000 kuolemaa näiden elinaikojen aikana.

iso tietojen kaivelu paljastaa epidemiologian — ja likakaivo

lääketiede voi olla niin rajua: ENSIAPUKESKUKSEN Vimma pelastaessaan traumapotilasta. Magneettikuvauksen klaustrofobiaa aiheuttava humina ja kolina. Voittoisa ylävitonen kirurgien välillä herkän leikkauksen jälkeen.

jotkut lääketieteen osa-alueet ovat kävelyssä ja puheessa paljon pehmeämpiä, mutta yhtä tärkeitä. Tällainen on epidemiologia-havainnoinnin ja tilastojen käyttö sairauksien mallien, syiden, lähteiden ja vaikutusten löytämiseksi populaatioissa. Se on kirjanpitoa ja vakuutusmatemaattista tiedettä muistuttava ala — enemmän Ernst & Young than Young Dr. Kildare.

siitä kuitenkin on kyse: epidemiologia löytää voimaa luvuista. Lääketieteen erikoisuus juontaa juurensa vuonna 1854 tapahtuneeseen koleraepidemiaan, joka pyyhkäisi Lontoon kaupungin yli. John Snow, lääkäri ja tuolloin kiistellyn bakteeriteorian varhainen puolestapuhuja, epäili koleraviruksen leviävän saastuneen veden välityksellä.

Snow tutki epidemian alkulähdettä ja haastatteli paikallisia selvittääkseen koleran uhrien olosuhteita. Sitten hän teki jotain ratkaisevaa. Hän merkitsi karttaan kaikkien kuolonuhrien sijainnin ja löysi yhteisen vesipumpun uhrirykelmän keskeltä. Muut klusterin ulkopuolella asuneet olivat juoneet samasta pumpusta kulkiessaan alueen läpi.

kun kaupungin viranomaiset irrottivat pumpun kahvan, joka oli kaivettu vanhan likakaivon viereen, epidemia pysähtyi.

vaikka Snow ’ ta ei ole tunnustettu omana aikanaan, häntä pidetään epidemiologian isänä nykypäivän tautietsiville, ja hänen työnsä vaikutti suuresti yleiseen sanitaatioon ja muihin kansanterveystoimiin, joita on otettu käyttöön maailmanlaajuisesti.

sodan rumat kasvot johtavat nykyaikaiseen plastiikkakirurgiaan

Plastiikkakirurgia saattaa loihtia mielikuvia Hollywoodin tähtösistä ja heidän suurentuneista ja kohentuneista kehoistaan, mutta sitä kehitettiin ja edistettiin paljon vähemmän kosmeettisista syistä. Toisen maailmansodan aikana lentokoneita ja niiden miehistöä käytettiin ennennäkemättömän paljon. Ennennäkemättömiä olivat myös ne hirvittävät palovammat, joita monet miehistöstä kärsivät, kun heidän koneensa ammuttiin alas ja samalla polttoaine syttyi palamaan.

Uusiseelantilainen lääkäri Archibald McIndoe oli niiden joukossa, joita syytettiin näiden miesten pelottavasta hoitotehtävästä. Vuonna 1938 hänet nimitettiin konsultoivaksi plastiikkakirurgiksi kuninkaallisiin ilmavoimiin, yhtenä neljästä orastavan alan kirurgista Britanniassa.

lääketieteellinen konventio oli tuolloin palovamman hoitaminen palovammalla. Happoa levitettiin vaurioituneen ihon poistamiseksi, minkä jälkeen seurasi kahden kuukauden odotusaika, jotta alue paranisi niin paljon, että se kestäisi leikkauksen. Ei ihme, että se oli kahdeksan viikon tuska noille potilaille. Se jätti myös noille palovammapotilaille niin vakavat arvet, että he välttivät usein menemästä julkiselle paikalle loppuelämänsä ajan.

mcindoen kohdalla tällaiset radikaalit haavat vaativat radikaalia irtautumista konventiosta. Ensimmäinen hänen kehittämänsä uusi menetelmä oli suolaliuoskylpy miehistölle, jolla oli laajoja palovammoja. Idea tähän tuli lentäjiltä, jotka lintsasivat merellä ja päätyivät siksi suolaveteen. Heidän palovammansa paranivat huomattavasti paremmin kuin niiden, jotka pelastautuivat maasta.

Mcindoen seuraava tehtävä oli leikata välittömästi, viiltää vaurioitunut kudos ja kehittää uusi ihosiirtotekniikka sen tilalle, myös välittömästi. Ei vain tämä antaa potilaille paljon vähemmän arpia, se antoi heille mahdollisuuden alkaa käyttää palanut alue paljon nopeammin paranemista.

kirurgisten kykyjensä lisäksi Mcindoesta tuli myös hyvin rakastettu, koska hän tunnisti palovammojen psykologisen vaikutuksen. Hän lopetti käytännön potilaiden pukemisesta toipilasasuihin ja vaati sen sijaan, että heidän sallittaisiin edelleen käyttää tavanomaisia sotilaspukujaan. Hän myös värväsi paikallisia perheitä ja pyysi heitä kutsumaan potilaita aterioille ja muihin kokoontumisiin, mikä auttoi hänen potilaitaan sopeutumaan yhteiskuntaan sen sijaan, että he olisivat piiloutuneet siltä.

hänen potilaansa nimittivät itsensä nopeasti Marsukerhoksi, hellänä ja kieli poskessa tunnustuksena siitä, miten Mcindoen uraauurtavat menetelmät olivat auttaneet heitä. Vuonna 1947 hän sai ritarin arvon työstään sodanaikaisten potilaidensa ruumiiden ja psyyken parantamiseksi. Ja hänen menetelmänsä, mukaan lukien hänen keksimänsä ihonsiirto, ovat yhä käytössä korjaavissa leikkauksissa.

jotta verensiirrot toimisivat, lopulta

tarvitsee vain lukea 1800-luvulle tai sitä varhaisemmalle sijoittuva kirja tietääkseen, että historian saatossa naiset usein kuolivat synnytykseen. Yksi yleisimmistä syistä siihen oli hallitsematon verenvuoto synnytyksen jälkeen.

Brittiläinen synnytyslääkäri James Blundell tiesi, että verensiirto näille naisille voisi pelastaa heidät. Hän tiesi myös, että toiset olivat kokeilleet verensiirtoja lähes 200 vuoden ajan, usein kohtalokkain seurauksin, lähinnä siksi, että he olivat käyttäneet eläimenveriään.

onnistuneiden kokeiden jälkeen, joissa verta siirrettiin saman lajin eläimestä toiseen, Blundell teki ensimmäisen ihmisyrityksensä vuonna 1818 naiselle, joka oli synnytyksen jälkeen verenvuotokuumeessa. Kun hänen miehensä oli luovuttajana, hän siirsi neljä unssia verta naiseen.

hän selvisi, mutta kaikki Blundellin myöhemmät potilaat eivät olleet yhtä onnekkaita. Vaikka Blundell oli ensimmäinen, joka ymmärsi, että ihmisverta piti käyttää toisiin ihmisiin, kukaan ei vielä tiennyt, että verta oli eri tyyppiä — ja että vääränlainen verensiirto johtaisi immuunivasteen hylkimiseen ja usein kuolemaan.

verensiirrot pysyivät ongelmallisina vuoteen 1901 asti, jolloin itävaltalainen lääkäri Karl Landsteiner löysi eri veriryhmät ja mitkä niistä voitiin turvallisesti sekoittaa toisiin.

muiden tutkimusten jatkaminen antoi lääkäreille kyvyn kerätä verta, erottaa se esimerkiksi plasmaan ja seuloa veren välityksellä leviäviä taudinaiheuttajia. Nykyään Yhdysvalloissa tehdään vuosittain noin 15 miljoonaa verensiirtoa.

hysterian loppu ja naisten terveyden tuleminen

” olet hysteerinen!”Hassua, vai mitä? Ei viktoriaanisena aikana.

naishysteria oli laajalti käytetty lääketieteellinen diagnoosi, erityisesti 1800-luvulla ja 1900-luvun alussa, joskin termi on annettu Hippokrateen tehtäväksi, joka perusti sen muinaiskreikan ”kohtua” tarkoittavaan sanaan (hysteron) 400-luvulla eaa.

Hysteria sai vuosisatojen kuluessa monia merkityksiä, ja siihen mennessä, kun se lopetettiin lääketieteellisenä diagnoosina, se oli toiminut sieppauksena kaikelle, mitä mieslääkärit (ja he olivat lähes kaikki mieslääkäreitä) eivät ymmärtäneet naispotilaistaan.

hysterian oireet olivat, No, mitä tahansa. Joitakin esimerkkejä: pyörtyminen, nalkutus, ärtyneisyys, seksuaalinen tyytymättömyys, ruokahaluttomuus, unettomuus, laiskuus ja puhekyvyn menetys, mutta kumma kyllä ei laulaminen.

1900-luvulla diagnoosia alettiin tutkia tarkemmin. Ei ole yllättävää, että se ei kestänyt tuota tarkastelua. Se oli lopulta luovuttu diagnoosi kautta sen poistaminen 1980 DSM-III, kolmas painos Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, lääketieteen maailman laajalti sovittu tapa luokitella mielenterveyden häiriöt.

hysterian loppuminen ohitti sattumalta naisten terveyden nousun omana alanaan lääketieteessä. Koko 1960-ja 1970-luvun ajan yhä useammat naiset tulivat lääketieteen alalle siinä määrin, että vasta lyödyt lääkärit jakautuvat nykyään lähes tasan sukupuolen mukaan. 1900-luvun ja 2000-luvun alun välillä naistentautien ja synnytysten erikoistumisohjelmista valmistuneiden naisten osuus kasvoi nollasta noin 80 prosenttiin. Vuonna 1991 Yhdysvaltain terveysministeriö perusti naisten terveysviraston.

Ei hassumpi lista saavutuksista sukupuolelle, jonka aiemmin luultiin olevan hysterian musertama.

missä on savua …

useimmat tupakoinnin ja keuhkosyövän välistä yhteyttä koskevat historiat kertovat löydön johtuvan brittiläisestä lääkäristä Richard dollista, joka esitti väitteen vuonna 1950 keskellä keuhkosyöpäepidemiaa sodanjälkeisessä Yhdistyneessä kuningaskunnassa.

vaikka hän todisti yhteyden yksiselitteisesti aloittamalla 50 vuotta kestäneen pitkittäistutkimuksen vuonna 1951, joka osoitti puolet tupakoitsijoista kuolleen riippuvuuteensa ja että tupakoinnin lopettaminen vähensi tai poisti tuon riskin huomattavan tehokkaasti, hän ei itse asiassa ollut ensimmäinen, joka huomasi yhteyden.

saksalainen lääkäri Fritz Lickint julkaisi vuonna 1929 tutkielman, jonka mukaan keuhkosyöpäpotilaat tupakoivat myös ylivoimaisesti. Mutta koska tämä tutkimus ilmestyi Saksassa toista maailmansotaa edeltäneiden levottomuuksien aikana, se pysyi monien vuosien ajan unohdettuna, ellei jopa sivuutettuna, lahjoituksena lääketieteelle.

sillä ei ollut väliä. Voimakkaan tupakkateollisuuden ja siihen liittyvien eturyhmien edessä kestäisi vuoteen 1964, ennen kuin Yhdysvaltain lääkintöhallitus julkaisisi ensimmäisen raporttinsa, jossa se valistaa amerikkalaisia tupakoinnin uskomattoman myrkyllisistä vaikutuksista, joihin kuuluu myös keuhkosyövän pääsyy.

väliajalla tupakkateollisuus oli ajanut ahkerasti tuotteensa terveyshyötyjä. ”Yhä useammat lääkärit polttavat kameleita”, kerskui eräs vuoden 1946 mainos. ”Smoke Onnekas tuntea oman tason paras!”sanoi toinen, vuoden 1949 Lucky Strike-mainoksesta, jossa oli mallina 17-vuotias tyttö.

savukkeiden ansioksi katsottiin parempi ruoansulatus, hoikan vartalon säilyttäminen ja kaikin puolin hienostuneen imagon luominen. Jonkin aikaa jopa TV-ohjelma The Flintstones oli Winstonin sponsoroima. Jokainen jakso päättyi siihen, että Fred ja Wilma polttivat yhdessä tupakkaa näyttääkseen, että Winston ”maistuu hyvältä niin kuin savukkeen pitäisi”, jopa kivikaudella. Vuonna 1964 julkaistu lääkintöhallituksen raportti julkaistiin juuri tässä ympäristössä. Se lähetettiin tiedotusvälineille lauantaina, jotta vaikutus osakemarkkinoihin minimoitaisiin ja kattavuus sunnuntailehdissä maksimoitaisiin.

silloinen lääkintöhallituksen pääjohtaja Luther Terry sanoi myöhemmin, että raportti ”iski maahan kuin pommi.”Mutta se toimi. Vuonna 1958 tehdyn gallupin mukaan vain 44 prosenttia amerikkalaisista uskoi tupakoinnin voivan aiheuttaa syöpää; vuonna 1968 eräs toinen Gallup-tutkimus osoitti tuon luvun olevan 78 prosenttia.

tammikuussa 2014 Journal of the American Medical Association juhlisti raportin 50-vuotispäivää julkaisemalla selvän tilaston: tupakoinnin vastaiset toimet ovat pelastaneet yli 8 miljoonaa amerikkalaista henkeä vuoden 1964 raportin julkaisemisen jälkeen.

We ’ ve come a long way, baby.

elinten hionnasta niiden siirtoon

lääketieteen edistysaskelten yhteenliittyminen on enemmän esillä kuin elinsiirroissa. Kun lääkärit alkoivat ymmärtää, miten verta tuli eri tyyppejä, he alkoivat ymmärtää myös immuunivasteen hylkimisen luonnetta ja sitä, mikä teki luovuttajista yhteensopimattomia vastaanottajiensa kanssa.

lääkäri, joka hyötyi suuresti tästä tiedosta, oli yhdysvaltalainen lääkäri Joseph Murray, joka Archibald Mcindoen tavoin (KS. ”sodan rumat kasvot johtavat moderniin plastiikkakirurgiaan” S.76) toimi plastiikkakirurgina toisessa maailmansodassa. Murray sai lisää kokemusta kudosten hylkimisestä yrittäessään siirtää kuolleiden luovuttajien ihoa potilaidensa pahoin palaneille alueille.

sodan jälkeen Murrayn painopiste kääntyi kudosten hylkimistä aiheuttaneen immuunivasteen tukahduttamiseen tai välttämiseen. Jos Murray voisi ratkaista tämän ongelman, lääkärit voisivat alkaa selvittää kauan kaivattua kykyä siirtää elimiä.

Ukrainalainen kirurgi oli yrittänyt siirtää 1930-luvulla munuaisten vajaatoiminnasta kärsivälle potilaalle ruumismunuaista päätyen leikkauksen jälkeen kahteen ruumiiseen. Kun Murray vuonna 1954 yritti Medicinen seuraavan kerran siirtää munuaisen, hän teki sen ottamalla terveen munuaisen potilaansa identtiseltä — ja elävältä — kaksoisveljeltä. Koska immuunijärjestelmä ei hylännyt geneettisesti identtistä munuaista, molemmat veljekset selvisivät leikkauksesta (kuva yllä) ja toipuivat täysin.

Murray keskitti sitten aikansa auttaakseen löytämään lääkkeitä, jotka vaimentaisivat immuunivastetta tarpeeksi, jotta elinsiirtoja voitaisiin tehdä vähemmän yhteensopivien luovuttajien ja vastaanottajien välillä. Hänen opastuksellaan muut immunosuppressiivisten lääkkeiden alalla toimivat keksivät pian sellaisia aineita kuin Imuranin, atsatiopriinin ja prednisonin, minkä ansiosta Murray pystyi tekemään ensimmäisen munuaissiirron eräältä luovuttajalta, joka ei ollut heille sukua, vuonna 1959.

Murray sai Nobelin lääketieteen palkinnon vuonna 1990 työstään elin-ja solusiirtojen parissa. Vuonna 2012 hän sai aivoinfarktin kotonaan 93-vuotiaana. Murray kuoli Brigham and Women ’ s Hospitalissa, samassa paikassa, jossa hän teki ensimmäisen elinsiirtoleikkauksensa.

ensimmäisen onnistuneen leikkauksen jälkeen elinsiirtoala on kehittynyt eksponentiaalisesti. Yhdysvalloissa tehdään vuosittain noin 30 000 elinsiirtoa, joihin sisältyy muun muassa keuhko -, sydän -, maksa -, haima -, suoli-ja luunsiirtoja.

Bedlam on nyt vain ilmaisu

Chances are you ’ ve said this: ”Man, it’ s bedlam in here.”Se on vain sanonta, eikö? Juuri siitä on kyse.

vaikka aiemmin Bedlamiksi kutsuttu sairaala — Lontoon Bethlem Royal Hospital — on yhä olemassa, on sen historian aika, jolloin se sai tuon lempinimen, jo kauan sitten.

meteli, sekavuus, kirkuminen, vaikerointi, kahleet kuluneet loputtomiin, hulluus hillittömänä — kaikki olivat sen paikan tunnusmerkkejä, jossa käytettiin pahimpia tapoja hoitaa mielisairaita satojen vuosien ajan.

vaikka se on helppo liittää, että jopa yksinkertainen puute minkäänlaista myötätuntoa henkisesti häiriintynyt, siellä on suurempi pointti: ei ollut mitään hyviä vaihtoehtoja hoitoon mielisairaus.

Tämä alkoi muuttua vasta 1950-luvulla ensimmäisten antipsykoottisten lääkkeiden kehittämisen myötä, joista tärkein oli klooripromatsiini, joka tunnetaan myös nimellä Thoratsiini. Vaikka Thorazine ei ole lähelläkään täydellistä lääkettä, se antoi ainakin kamppaileville lääkäreille tehokkaan vaihtoehdon sellaisten mielisairauksien kuin skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön maanisen vaiheen hoitoon.

Thoratsiinin onnistuminen tällaisten sairauksien pahimman käyttäytymisen lieventämisessä johti monien muiden mielenterveysongelmiin tarkoitettujen lääkkeiden, kuten psykoosilääkkeiden ja masennuslääkkeiden nopeaan ja jatkuvaan kehittämiseen. Monien kriitikoiden mielestä mielisairaat ovat ylilääkittyjä ja demonisoivat psykoaktiivisia huumeita, mutta harva haluaisi palata päiviin ennen kuin näitä lääkkeitä oli saatavilla.

”ilman klooripromatsiinin löytämistä meillä saattaa yhä olla epätoivoisten parannuskeinojen onnettomat vankeustuomiot”, kirjoitti lontoolaisen Homertonin sairaalan psykiatri Trevor Turner nimittäessään lääkkeen yhdeksi lähihistorian merkittävimmistä lääketieteellisistä edistysaskeleista. ”On vaikea olla näkemättä klooripromatsiinia eräänlaisena’ psyykkisenä penisilliininä.’ ”