visuaalinen migreeni on tilapäinen näkövääristymä, joka alkaa usein pienestä säkenöivästä, hohtavasta alueesta, joka laajenee hitaasti ulospäin. Kasvupaikalla on usein rosoiset, siksak-reunat. Näköoireet kestävät tyypillisesti noin 20-30 minuuttia ja häviävät sitten kokonaan. Aluetta, jossa näkö häiriintyy, kutsutaan ”skotomaksi” ja koko episodia kutsutaan usein ”auraksi”.”

tyypillisessä migreenissä sykkivä päänsärky seuraa nopeasti näköoireita. Päänsärky kestää useita tunteja ja siihen liittyy pahoinvointia sekä valo-ja ääniherkkyyttä. Päänsärky voi olla voimakkuudeltaan lievästä vaikeaan.

mitkä ovat ne ”punaiset liput”, että näköoireeni eivät johdu migreenistä?

tyypilliset näkösmigreenin oireet ovat ”positiivisia”, eli niissä on jotain hohtavaa tai kimaltelevaa, joka häiritsee näkökykyä. Migreeni aiheuttaa vähemmän todennäköisesti puhtaan visuaalisen pimeyden ”negatiivisia” oireita. Visuaalinen pimeys vaatii yleensä lisäarviointia muiden tilojen, kuten ”mini-aivohalvaus” (TIA, tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys).

Voinko saada näkömigreenin ilman päänsärkyä?

ehdottomasti. Se on itse asiassa hyvin yleistä on visuaalinen migreeni ilman päänsärkyä. Lääketieteellinen termi tälle on” acefalginen migreeni”, joka tarkoittaa kirjaimellisesti migreenioireita ilman päänsärkyä. Päänsäryn puuttumista lukuun ottamatta näköoireet acephalic migreenissä ovat identtiset klassisen migreeniauran mukana seuraavien jaksojen kanssa.

mikä aiheuttaa migreenin?

vaikka migreenit ovat erittäin yleisiä, niiden tarkkaa syytä ei tiedetä. Näyttää todennäköiseltä, että visuaalinen aura liittyy ilmiöön nimeltä ”aivokuoren leviävä masennus”, joka vaikuttaa tilapäisesti aivojen sähköimpulsseihin. Migreenipäänsärky liittyy todennäköisesti kouristukseen tai ärtyneisyyteen aivojen verisuonissa, jotka ovat herkkiä kivulle (toisin kuin itse aivokudos, jossa ei ole kipureseptoreita). Näiden hypoteesien lisäksi tarkkaa mekanismia, joka laukaisee migreenin, ei kuitenkaan tunneta.

on usein mahdollista tunnistaa tiettyjä riskitekijöitä, jotka lisäävät migreenin mahdollisuutta. Positiivinen perhetausta on hyvin yleinen, joten lääkäri kyselee usein vanhempien tai sisarusten päänsäryistä. Kaiken kaikkiaan migreeni on yleisempää naisilla kuin miehillä. Lisäksi henkilön hormonaalinen tila voi vaikuttaa migreenin kuvioon; siksi on luonnollista, että nainen huomaa muutoksen päänsäryssä ja muissa migreenioireissa murrosiässä tai vaihdevuosien aikoihin.

monet henkilöt voivat tunnistaa migreeninsä erityisiä laukaisijoita. Näitä laukaisevia tekijöitä ovat väsymys, aterian väliin jättäminen, kofeiinin vieroitusoireet, stressi ja tietyt ruoka-aineet (mukaan lukien punaviini, suklaa tai kypsytetty juusto). Monilla potilailla, joilla on yksittäinen visuaalinen migreeni, tapahtumat voivat kuitenkin olla hyvin harvinaisia eikä varmaa laukaisijaa voida määrittää.

mitkä ovat migreenin akuutit hoidot?

yksittäinen visuaalinen migreeni ilman päänsärkyä ei yleensä vaadi akuuttia hoitoa, koska näköoireet häviävät itsestään melko nopeasti. Muutaman ensimmäisen kerran joku kokee visuaalinen migreeni se yleensä aiheuttaa paljon ahdistusta. Kun joku on tutustunut näkömigreenin oireisiin, uudet jaksot eivät enää aiheuta samantasoista ahdistusta.

voi olla hyödyllistä yrittää levätä jakson aikana. Jotkut potilaat hyötyvät muita strategioita, kuten syöminen jotain, ottaa kofeiinia, tai ottaen over-the-counter lääkitys kuten parasetamoli (Tylenol®) tai ibuprofeeni (toisin sanoen, Advil® tai Motrin®).

potilaat, joilla näköoireisiin liittyy vaikea päänsärky, hyötyvät usein muista hoidoista. Näiden lääkkeiden tavoitteena on yrittää lyhentää (tai” keskeyttää”) päänsärkyä ennen kuin se tulee liian vaikeaksi. Jotkut potilaat pitävät naprokseenia (eli Aleve®), joka on vahvempi tulehduskipulääke, hyödyllisenä. Muut potilaat yrittävät luokan lääkkeitä kutsutaan ” triptaanit.”

triptaanit on erityisesti suunniteltu toimimaan verisuonten ja aivosolujen reseptoreissa migreenin pysäyttämiseksi varhaisessa vaiheessa. Vaikka on olemassa useita erilaisia triptaaneja, joita valmistavat useat eri lääkeyhtiöt, jokainen näistä on suunnilleen yhtä tehokas. Triptaanit otetaan usein suun kautta, mutta niitä tulee myös pistoksina ja nenäsumutteina. Näitä lääkkeitä ei yleensä pidetä turvallisina potilailla, joilla on ollut aivohalvauksia, sydänkohtauksia tai muita verisuonitauteja.

mitkä ovat migreenin ennaltaehkäisevät hoidot?

monilla potilailla, joilla on erillinen visuaalinen migreeni ja joilla ei ole voimakasta päänsärkyä, esiintyy suhteellisen harvoin kohtauksia, jotka eivät vaadi erityisiä ennaltaehkäiseviä hoitoja. Jos potilas on tietoinen niistä laukaisevista tekijöistä, jotka näyttävät aiheuttavan episodin, nämä laukaisevat tekijät voidaan välttää.

potilailla, joilla migreenin kuvioon kuuluu usein toistuva, vaikea päänsärky, on hyvin järkevää harkita muita ennaltaehkäiseviä hoitoja. Päätavoitteena tahansa näistä strategioista on vähentää yleistä taajuus ja vakavuus päänsärkyä. Mikään ennaltaehkäisevistä hoidoista ei ole ”taikaluoti”, joka on 100% tehokas. Esimerkiksi sitä pidettäisiin onnistuneena, jos ennaltaehkäisevä hoito auttaisi vähentämään vakavien päänsärkyjen määrää 8: sta kuukaudessa 2-4: ään kuukaudessa.

on olemassa lukuisia lääkkeitä, joita voidaan käyttää migreenin ennaltaehkäisevänä hoitona. Yksi lääkitys, jota käytetään yleisesti, erityisesti koska sillä ei ole sivuvaikutuksia, on B2-vitamiini (Riboflaviini). Noin 100 mg riboflaviinia päivittäin uskotaan parantavan migreeni päänsärkyä (suurempia annoksia on tutkittu tutkimuksissa, mutta ei ole selvää, että keho todella imee näitä suuria annoksia). Yksi riboflaviinin yleinen sivuvaikutus on, että virtsa muuttuu kirkkaan keltaiseksi. Muut kasviperäisten lääkkeiden käytetään vähentämään migreeni päänsärkyä ovat petasiitit (butterbur) ja feverfew.

muut ennaltaehkäisevinä hoitoina käytettävät lääkkeet aiheuttavat usein haittavaikutuksia, mutta yleensä on hyödyllistä aloittaa pienellä annoksella ja lisätä sitä sitten hyvin hitaasti. Joitakin yleisesti kokeiltuja lääkkeitä ovat amitryptiliini, gabapentiini ja topiramaatti. Harvemmin käytetään lääkkeitä, kuten propranololia tai valproiinihappoa. Joillekin potilaille botuliinipistokset (otsaan ja päänahkaan) voivat auttaa vähentämään päänsärkyä.

Miten voin hoitaa migreeniä ilman lääkkeitä?

on erittäin tärkeää muistaa, että monet migreenin tehokkaimmat ennaltaehkäisevät hoidot eivät vaadi mitään lääkkeitä. Usein aerobinen liikunta on erinomainen esimerkki tehokkaasta tavasta parantaa päänsärkyä. Muita strategioita voivat olla paremmat unitottumukset, stressin vähentäminen, hieronta, jooga ja akupunktio.

Miten voin tukea Neuro-oftalmologian potilaskoulutusta?

uskomme, että potilaat hyötyvät Online-lääketieteellisestä tiedosta, joka on mukaansatempaavaa, ajantasaista ja luotettavaa. Filantrooppinen tuki on elintärkeää näiden koulutusresurssien tuottamiseksi. Tukea näitä pyrkimyksiä, klikkaa tästä.

Mistä saan lisätietoa migreenistä?