BLESSURES

L’une des blessures les plus courantes à l’abdomen est un coup porté au plexus solaire, ce qui donne une paralysie momentanée du diaphragme et la sensation d’avoir « le vent vous a assommé. »Ces blessures peuvent survenir en étant frappé à l’estomac avec une épaule, un casque ou en tombant sur un objet dur comme une balle. Bien qu’une blessure relativement insignifiante, susceptible de passer sans trop d’intervention, elle peut causer une détresse importante chez l’athlète au fur et à mesure qu’elle se produit. L’athlète éprouvera une douleur importante et un essoufflement aigu, ce qui incite souvent à la panique. Le travail du PT de la ligne de touche dans cette situation est de reconnaître la blessure et d’aider le joueur à se calmer et à reprendre une respiration normale.

Les hernies sont des protubérances des intestins à travers la paroi abdominale et se produisent le plus souvent à travers l’anneau fémoral ou le canal inguinal. Avec l’anneau fémoral, les intestins font saillie sous le ligament inguinal et à travers le canal fémoral, et avec la région inguinale, les intestins font saillie à travers le canal inguinal avec le cordon spermatique. Avec l’un ou l’autre de ces types de hernie, la cause principale est une forte augmentation de la pression abdominale due à une contraction musculaire ou à une pression externe appliquée. L’athlète peut ou non présenter une sensibilité ou une masse palpable sur le site de la hernie, mais si une hernie est suspectée, une action immédiate est nécessaire pour prévenir l’étranglement de l’intestin et la nécrose tissulaire subséquente.1

Les muscles abdominaux sont le principal support de la région abdominale et sont donc sensibles à de multiples types de blessures. L’athlète peut subir des blessures et des tensions excessives de la région abdominale en raison de son importance fonctionnelle dans le maintien de l’équilibre et de la stabilité, et de la liaison du quart supérieur au quart inférieur. Cela est particulièrement évident chez les athlètes de lancer où les tensions abdominales sont courantes et entraînent fréquemment une perte de temps du sport. Ces blessures musculaires doivent être traitées comme n’importe quelle autre souche d’un muscle, avec un repos actif, une réduction de l’inflammation et un étirement et un renforcement appropriés. Les traumatismes mineurs entraînant une douleur légère sont fréquents, mais les contusions sévères à la musculature abdominale sont rares. Le contenu musculaire et abdominal est mou et peut donc dissiper la majorité des traumatismes contondants, de sorte que les ecchymoses et les douleurs sont les symptômes les plus courants, mais les blessures sous-jacentes aux tissus mous et aux organes doivent être prises en compte.2

Les lésions organiques sont potentiellement les lésions abdominales les plus dangereuses observées en marge. Elle est généralement causée par un traumatisme contondant à l’abdomen, et une hémorragie interne fatale ou une défaillance d’organe peut en résulter. De toute évidence, si une sorte de blessure pénétrante importante s’est produite à l’abdomen, des dommages aux organes doivent être supposés et des soins appropriés de la plaie et un transport vers les services médicaux doivent s’ensuivre. Malgré cela, un traumatisme d’organe peut être trompeur, et seule une légère sensibilité, une protection musculaire et une attelle abdominale peuvent masquer la gravité du traumatisme. Les organes peuvent saigner lentement pendant des jours, voire des semaines, avant que des symptômes de dysfonctionnement systémique ou de défaillance des organes ne se manifestent. Pour cette raison, tous les athlètes ayant un traumatisme abdominal important devraient subir un examen médical même s’ils ne montrent aucun signe évident de lésion des organes.

Par exemple, un coup direct à la vessie pleine peut entraîner une rupture, mais est rare car peu d’athlètes sont capables de participer avec une vessie complètement distendue. Les symptômes comprendront une hématurie, des difficultés à uriner et une rigidité abdominale. Un coup dans le bas du dos peut entraîner une contusion ou une rupture du rein, ce qui peut également provoquer une hématurie chez l’athlète. Une protection musculaire, des douleurs au dos et au flanc, des nausées, des vomissements et même un choc sont possibles avec un traumatisme important aux reins. Avec suffisamment de force transférée dans la région abdominale, des lésions intestinales et même une perforation intestinale peuvent survenir. Les symptômes intestinaux comprendront une sensibilité à la région, des changements dans la fonction intestinale ou des ballonnements et des symptômes systémiques tels que des changements de température ou de pression artérielle. Les perforations intestinales peuvent être confirmées par tomodensitométrie ou échographie où du liquide ou de l’air serait visible à l’extérieur de l’intestin.3

Un traumatisme contondant au haut de l’abdomen, en particulier du côté droit, peut endommager le foie. Un traumatisme hépatique peut être potentiellement mortel en raison de son importance dans la fonction corporelle, la taille et le potentiel d’hémorragie. Ceux qui ont un traumatisme hépatique important peuvent présenter une fréquence cardiaque rapide, une pression artérielle basse, des douleurs abdominales, des nausées et du sang dans les vomissements, les selles ou l’urine.4

Enfin, les ruptures spléniques sont une affection très grave et constituent la principale cause de décès par traumatisme abdominal en athlétisme. Cela peut être une préoccupation pour tout athlète présentant une maladie systémique, comme la mononucléose, qui provoque une splénomégalie. La rupture splénique peut entraîner des symptômes aussi graves que des saignements internes et peut produire des symptômes de choc tels qu’une peau moite, fraîche, pâle et un pouls rapide faible. Si un saignement interne ou une pression due à une rupture de la rate irrite le diaphragme, le signe de Kehr apparaîtra, ce qui donne une douleur référée à l’épaule et au bras gauche.5