Qu’est-ce que la surveillance cardiaque fœtale?

La surveillance de la fréquence cardiaque fœtale mesure la fréquence cardiaque et le rythme cardiaque de votre bébé (fœtus). Cela permet à votre fournisseur de soins de santé de voir comment va votre bébé.

Votre fournisseur de soins de santé peut effectuer une surveillance cardiaque fœtale en fin de grossesse et pendant le travail. La fréquence cardiaque fœtale moyenne se situe entre 110 et 160 battements par minute. Il peut varier de 5 à 25 battements par minute. La fréquence cardiaque fœtale peut changer à mesure que votre bébé réagit aux conditions de votre utérus. Une fréquence cardiaque fœtale anormale peut signifier que votre bébé ne reçoit pas suffisamment d’oxygène ou qu’il y a d’autres problèmes.

Il existe 2 façons de faire la surveillance cardiaque fœtale, externe et interne.

Surveillance cardiaque fœtale externe

Cette méthode utilise un appareil pour écouter et enregistrer le rythme cardiaque de votre bébé dans votre ventre (abdomen). Un type de moniteur est un appareil à ultrasons Doppler. Il est souvent utilisé lors des visites prénatales pour compter la fréquence cardiaque du bébé. Il peut également être utilisé pour vérifier la fréquence cardiaque fœtale pendant le travail. Le fournisseur de soins de santé peut également vérifier la fréquence cardiaque de votre bébé en continu pendant le travail et la naissance. Pour ce faire, la sonde à ultrasons (transducteur) est fixée à votre ventre. Il envoie les sons du cœur de votre bébé à un ordinateur. La fréquence et le motif de la fréquence cardiaque de votre bébé sont affichés sur un écran et peuvent être imprimés sur du papier.

Surveillance cardiaque fœtale interne

Cette méthode utilise un fil fin (électrode) posé sur le cuir chevelu de votre bébé. Le fil passe du bébé à travers votre col de l’utérus. Il est connecté au moniteur. Cette méthode donne de meilleures lectures car des choses comme le mouvement ne l’affectent pas. Mais cela ne peut être fait que si le sac rempli de liquide qui entoure le bébé pendant la grossesse (sac amniotique) s’est cassé et que le col de l’utérus est ouvert. Votre fournisseur peut utiliser la surveillance interne lorsque la surveillance externe ne donne pas une bonne lecture. Ou votre fournisseur peut utiliser cette méthode pour surveiller votre bébé de plus près pendant le travail.

Pendant le travail, votre professionnel de la santé surveillera vos contractions utérines et la fréquence cardiaque de votre bébé. Votre fournisseur notera à quelle fréquence vous avez des contractions et combien de temps chacune dure. Étant donné que la fréquence cardiaque fœtale et les contractions sont enregistrées en même temps, ces résultats peuvent être examinés ensemble et comparés.

Votre fournisseur peut vérifier la pression à l’intérieur de votre utérus tout en effectuant une surveillance cardiaque fœtale interne. Pour ce faire, il ou elle mettra un tube mince (cathéter) à travers votre col de l’utérus et dans votre utérus. Le cathéter enverra des lectures de pression utérine à un moniteur.

Pourquoi pourrais-je avoir besoin d’une surveillance cardiaque fœtale?

La surveillance de la fréquence cardiaque fœtale est particulièrement utile si vous avez une grossesse à haut risque. Votre grossesse présente un risque élevé si vous souffrez de diabète ou d’hypertension artérielle. C’est également un risque élevé si votre bébé ne se développe pas ou ne grandit pas comme il se doit.

La surveillance de la fréquence cardiaque fœtale peut être utilisée pour vérifier l’incidence des médicaments pour le travail prématuré sur votre bébé. Ces médicaments sont utilisés pour empêcher le travail de commencer trop tôt.

La surveillance de la fréquence cardiaque fœtale peut être utilisée dans d’autres tests, notamment:

• Test sans stress. Cela mesure la fréquence cardiaque fœtale lorsque votre bébé bouge.

• Test de contrainte de contraction. Cela mesure la fréquence cardiaque fœtale ainsi que les contractions utérines. Les contractions sont commencées avec des médicaments ou d’autres méthodes.

• Profil biophysique (BPP). Ce test combine un test sans stress avec des ultrasons.

Choses qui peuvent affecter la fréquence cardiaque fœtale pendant le travail:

• Contractions utérines

• Analgésiques ou anesthésie qui vous sont administrés pendant le travail

• Tests effectués pendant le travail

• Pousser pendant la deuxième étape du travail

Votre professionnel de la santé peut avoir d’autres raisons d’utiliser la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale.

Quels sont les risques de la surveillance cardiaque fœtale?

Le rayonnement n’est pas utilisé pour cet essai. Le transducteur ne provoque généralement aucun inconfort.

Vous pouvez trouver les courroies élastiques qui maintiennent les transducteurs en place légèrement inconfortables. Ceux-ci peuvent être réajustés au besoin.

Vous devez rester immobile pendant certains types de surveillance de la fréquence cardiaque fœtale. Vous devrez peut-être rester au lit pendant le travail.

Avec la surveillance interne, vous pouvez avoir un léger inconfort lorsque l’électrode est placée dans votre utérus.

Les risques de surveillance interne comprennent une infection et des ecchymoses du cuir chevelu ou d’une autre partie du corps de votre bébé.

Remarque: Vous ne devriez pas avoir de surveillance interne de la fréquence cardiaque fœtale si vous êtes séropositif. En effet, vous pouvez transmettre l’infection à votre bébé.

Vous pouvez présenter d’autres risques en fonction de votre état de santé spécifique. Assurez-vous de parler avec votre fournisseur de toute préoccupation que vous avez avant la procédure.

Certaines choses peuvent rendre les résultats de la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale moins précis. Ceux-ci comprennent:

• Obésité de la mère

• Position du bébé ou de la mère

• Trop de liquide amniotique (polyhydramnios)

• Le col de l’utérus n’est pas dilaté ou le sac amniotique n’est pas cassé. Ces deux éléments doivent se produire pour effectuer une surveillance interne

Comment puis-je me préparer à la surveillance cardiaque fœtale?

• Votre professionnel de la santé vous expliquera la procédure. Posez-lui toutes les questions que vous avez sur la procédure.

• On peut vous demander de signer un formulaire de consentement qui donne la permission d’effectuer la procédure. Lisez attentivement le formulaire et posez des questions si quelque chose n’est pas clair.

• Le formulaire de consentement pour la surveillance cardiaque fœtale peut être inclus dans le consentement général pour le travail et la naissance.

• Informez votre professionnel de la santé si vous êtes sensible ou allergique à un médicament, au latex, au ruban adhésif ou à une anesthésie.

• Si la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale est effectuée en même temps qu’un autre test de surveillance, on peut vous demander de manger un repas avant le test. Cela peut aider à rendre votre bébé plus actif.

• Le sac amniotique doit être cassé et votre col doit être dilaté de plusieurs centimètres avant que le dispositif interne puisse être mis en place.

• Suivez toutes les autres instructions que votre fournisseur vous donne pour vous préparer.

Que se passe-t-il pendant la surveillance cardiaque fœtale?

Vous pouvez avoir une surveillance de la fréquence cardiaque fœtale dans le bureau de votre fournisseur de soins de santé ou dans le cadre d’un séjour à l’hôpital. La façon dont le test est effectué peut varier en fonction de votre état et des pratiques de votre fournisseur de soins de santé.

En règle générale, la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale suit ce processus:

Surveillance cardiaque fœtale externe

1. Selon le type d’intervention, on peut vous demander de vous déshabiller de la taille vers le bas. Ou vous devrez peut-être enlever tous vos vêtements et porter une blouse d’hôpital.

2. Vous vous allongerez sur le dos sur une table d’examen.

3. Le professionnel de la santé mettra un gel transparent sur votre abdomen.

4. Le fournisseur pressera le transducteur contre votre peau. Le fournisseur le déplacera jusqu’à ce qu’il trouve le rythme cardiaque fœtal. Vous pourrez entendre le son de la fréquence cardiaque fœtale avec un Doppler ou un moniteur électronique.

5. Pendant le travail, le fournisseur peut vérifier la fréquence cardiaque fœtale à intervalles ou sans arrêt, en fonction de votre état et de l’état de votre bébé.

6. Pour une surveillance électronique continue, le fournisseur connectera le transducteur au moniteur à l’aide d’un câble. Une large ceinture élastique sera placée autour de vous pour maintenir le transducteur en place.

7. Le fournisseur enregistrera la fréquence cardiaque fœtale. Avec une surveillance continue, le motif cardiaque fœtal sera affiché sur un écran d’ordinateur et peut être imprimé sur papier.

8. Vous ne pourrez peut-être pas sortir du lit avec une surveillance continue de la fréquence cardiaque fœtale externe.

9. Une fois la procédure terminée, le fournisseur essuiera le gel.

Surveillance cardiaque fœtale interne

1. Il vous sera demandé d’enlever vos vêtements et d’enfiler une blouse d’hôpital.

2. Vous vous allongerez sur un lit de travail. Vos pieds et vos jambes seront soutenus comme pour un examen pelvien.

3. Votre professionnel de la santé fera un examen vaginal avec une main gantée pour voir à quel point vous êtes dilaté. Cela peut être légèrement inconfortable.

4. Si le sac amniotique est encore intact, votre professionnel de la santé peut ouvrir les membranes avec un outil. Vous sentirez un liquide chaud sortir de votre vagin.

5. Votre professionnel de la santé sentira la partie du bébé à l’ouverture cervicale avec des doigts gantés. C’est généralement la tête du bébé.

6. Le fournisseur mettra un tube mince (cathéter) dans votre vagin. Il mettra un petit fil à l’extrémité du cathéter sur le cuir chevelu du bébé. Il ou elle l’allumera doucement sur la peau du bébé.

7. Le fournisseur retirera le cathéter et laissera le fil en place sur le cuir chevelu du bébé.

8. Le fournisseur connectera le fil à un câble de moniteur. Il ou elle le maintiendra en place avec une bande autour de votre cuisse.

9. Vous ne pourrez peut-être pas sortir du lit avec une surveillance continue de la fréquence cardiaque fœtale interne.

10. Une fois le bébé né, le fournisseur retirera le fil.

Que se passe-t-il après la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale?

Vous n’avez pas besoin de soins particuliers après une surveillance cardiaque fœtale externe. Vous pouvez reprendre votre alimentation et votre activité normales à moins que votre fournisseur de soins de santé ne vous dise le contraire.

Après une surveillance interne de la fréquence cardiaque fœtale, votre fournisseur de soins de santé vérifiera le cuir chevelu de votre bébé pour détecter une infection, des ecchymoses ou une coupure. Le fournisseur nettoiera le site avec un antiseptique.

Votre fournisseur de soins de santé peut vous donner d’autres instructions, en fonction de votre situation.

Prochaines étapes

Avant d’accepter le test ou la procédure, assurez-vous de savoir:

• Le nom du test ou de la procédure

• La raison pour laquelle vous subissez le test ou la procédure

• Quels résultats attendre et ce qu’ils signifient

• Les risques et les avantages du test ou de la procédure

• Quels sont les effets secondaires ou complications possibles

• Quand et où vous devez subir le test ou la procédure

• Qui fera le test ou la procédure et quelles sont les qualifications de cette personne

• Que se passerait-il si vous n’aviez pas le test ou la procédure

• Tous les tests ou procédures alternatifs à effectuer pour pensez à

• Quand et comment vous obtiendrez les résultats

• Qui appeler après le test ou la procédure si vous avez des questions ou des problèmes

• Combien vous devrez payer pour le test ou la procédure