Joseph Habboushe

Le syndrome d’hyperémèse cannabinoïde est une affection ressentie par les consommateurs chroniques de marijuana qui développent des symptômes tels que des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales, qui sont généralement soulagés par des douches chaudes.

Dans une étude publiée dans Basic &Pharmacologie clinique &Toxicologie, Joseph Habboushe, MD, MBA, professeur adjoint de médecine d’urgence à la New York University School of Medicine / Bellevue et cofondateur de la référence médicale MDCalc, a écrit que le syndrome pourrait être beaucoup plus répandu qu’on ne le pensait auparavant.

En utilisant une enquête administrée à 155 patients dans un service d’urgence d’un hôpital public qui ont déclaré fumer de la marijuana au moins 20 fois par mois, Habboushe et ses collègues ont constaté que 32,9% des patients (IC à 95%, 25.5-40.3) satisfait aux critères pour avoir le syndrome d’hyperémèse cannabinoïde (SHC). En extrapolant ce chiffre à la population générale, environ 2,75 millions d’Américains souffrent de SHC chaque année, ont-ils écrit.

La gastroentérologie et la maladie du foie de Healio ont parlé avec Habboushe du SHC et de ce que les gastroentérologues en exercice doivent savoir sur cette maladie émergente.

Healio : Qu’est-ce que le SHC ? Quels sont les symptômes?

Habboushe: Le syndrome d’hyperémèse cannabinoïde est un phénomène paradoxal qui affecte les gros consommateurs chroniques de cannabis. Les patients développent des épisodes de nausées, de vomissements et de douleurs abdominales qu’ils n’associent pas à leur consommation de marijuana, car ils fument généralement depuis des années. Cependant, ils découvrent souvent que les douches chaudes soulagent les symptômes. Dans les cas graves, on sait que les patients passent 6 heures ou plus par jour sous la douche chaude.

Cela augmente leurs risques de déshydratation et d’insuffisance rénale aiguë en raison d’une combinaison de transpiration sous la douche et de vomissements. Les symptômes sont généralement réfractaires aux antiémétiques, certains rapports indiquant que l’halopéridol est quelque peu efficace. Cependant, les douches chaudes et la crème à la capsaïcine semblent toutes deux aider les symptômes à court terme, et le seul traitement définitif connu est l’arrêt de la marijuana, après quoi les symptômes disparaîtront en quelques jours à quelques semaines. Malheureusement, le phénomène se reproduira rapidement si le patient recommence à consommer du cannabis.

Le syndrome d’hyperémèse cannabinoïde, qui comprend des symptômes tels que des vomissements et des douleurs abdominales, peut affecter les utilisateurs chroniques de marijuana.

Source: .com

Healio: Quelles sont les causes sous-jacentes du SHC?

Habboushe: Nous ne savons pas avec certitude. Nous savons qu’il est associé à une consommation intense et chronique de cannabis, et mon étude récente a montré qu’environ 1 utilisateur sur 3 par jour ou presque quotidiennement (20 jours par mois, auto-déclaré) développe au moins certains symptômes du SHC.

Healio: Existe-t-il un lien entre une légalisation/dépénalisation accrue et une prévalence plus élevée de la SHC?

Habboushe: Oui – une étude de Kim et al, a démontré un doublement approximatif des cas de syndrome de vomissement cyclique au Colorado après leur première libéralisation / pseudo-légalisation en 2009. Comme le SHC n’était pas bien reconnu, il était probablement qualifié de syndrome de vomissement cyclique par les cliniciens. Pour l’anecdote, les médecins urgentistes et les SIG ont signalé une prévalence plus élevée au cours des dernières années. Pourtant, notre étude récente, qui a estimé une prévalence américaine de 2,75 millions, nous a fait sauter les chaussettes.

Healio: Pourquoi les douches chaudes sont-elles un soulagement efficace?

Habboushe: Nous pensons que cela est médié par le récepteur cutané du TRPV-1, qui est agonisé spécifiquement par de l’eau très chaude — les patients signalent avoir besoin d’eau brûlante — et la capsaïcine, dont il a été démontré qu’elle soulage temporairement les symptômes.

Healio: Avez-vous été surpris de découvrir combien de personnes cette maladie affecte?

Habboushe : J’avais soupçonné que le SHC était sous-diagnostiqué. Il a été signalé comme « rare » et ”très rare » dans la littérature sans preuves à l’appui, et pour l’anecdote, je connais tant de patients qui avaient subi un diagnostic erroné pendant des années. Certains ont perdu leur emploi, ont fait faillite à cause de tant de consommation de soins de santé avec une imagerie et des tests approfondis, et quelques-uns ont même subi des cholécystectomies et des appendicectomies. Mais nous ne nous attendions pas à ce que nos estimations se chiffrent en millions (et – notre extrapolation était basée sur les données nationales d’utilisation de 2014 – il est probable que nos estimations dépassent maintenant les millions de patients 3 compte tenu de la récente augmentation de la consommation de marijuana.)

Healio: Quelle est la signification clinique de vos résultats pour les gastro-entérologues en exercice?

Habboushe : C’est une entité commune, vous devriez donc l’avoir en tête: lorsque vous voyez un patient souffrant de vomissements cycliques, renseignez-vous sur la marijuana et les douches chaudes. Le diagnostic est clinique. Ne pas sur-tester ces patients. Vous n’avez pas besoin d’imagerie. Vous n’avez pas besoin d’examiner ces patients.

Vous pouvez les diagnostiquer de manière symptomatique, puis vérifier simplement un panel métabolique de base pour confirmer qu’ils n’ont pas d’insuffisance rénale aiguë. Un article que nous avons publié il y a quelques années a montré un taux élevé de dysfonctionnement rénal aigu, probablement dû à la transpiration pendant les douches chaudes.

Votre plus grand défi sera les patients qui nient que leur syndrome soit lié à la marijuana ou qui ont du mal à arrêter de fumer. Actuellement, le traitement nécessite une quantité importante de réconfort, de convaincre le patient de la raison de sa maladie et de le soutenir dans l’abandon de son habitude chronique. C’est un véritable test de la manière de chevet et de la communication avec le patient.

Healio : Quelles sont les prochaines étapes de vos recherches ?

Habboushe: Nous travaillons à développer plusieurs traitements potentiels, ainsi que des approches préventives, y compris des produits de marijuana médicale qui ne mènent pas à la SHC.

Par Alex Young

Habboushe J, et coll. Am J Emerg Med. 2014; doi: 10.1016 / j. ajem.2013.12.013.

Habboushe J, et coll. Clin Pharmacol de base Toxicol. 2018; doi: 10.1111 – bcpt.12962.

Kim HS, et coll. Acad Emerg Med. 2015; doi: 10.1111 / acem.12655.

Informations : Habboushe ne rapporte aucune information financière pertinente.