Vaginose bactérienne (BV)

Qu’est-ce que la vaginose bactérienne?

La vaginose bactérienne (VB) est une affection chez la femme où l’équilibre normal des bactéries dans le vagin est perturbé et remplacé par une prolifération de certaines bactéries. Il s’accompagne parfois de pertes, d’odeurs, de douleurs, de démangeaisons ou de brûlures.

Quelle est la fréquence de la vaginose bactérienne?

La vaginose bactérienne (VB) est l’infection vaginale la plus fréquente chez les femmes en âge de procréer. Aux États-Unis, la VB est fréquente chez les femmes enceintes.

Comment les gens contractent-ils la vaginose bactérienne?

La cause de la VB n’est pas entièrement comprise. La VB est associée à un déséquilibre des bactéries normalement présentes dans le vagin d’une femme. Le vagin contient normalement principalement de « bonnes » bactéries et moins de bactéries « nocives ». La BV se développe lorsqu’il y a une augmentation des bactéries nocives.

On ne sait pas grand-chose sur la façon dont les femmes obtiennent la VB. Il y a beaucoup de questions sans réponse sur le rôle que jouent les bactéries nocives dans la cause de la VB. N’importe quelle femme peut obtenir BV. Cependant, certaines activités ou certains comportements peuvent perturber l’équilibre normal des bactéries dans le vagin et exposer les femmes à un risque accru, notamment:

• Avoir un nouveau partenaire sexuel ou plusieurs partenaires sexuels
• Se doucher
• Utiliser un dispositif intra-utérin (DIU) pour la contraception

On ne sait pas quel rôle joue l’activité sexuelle dans le développement de la VB. Les femmes ne reçoivent pas de BV des sièges de toilette, de la literie, des piscines ou de toucher des objets autour d’elles. Les femmes qui n’ont jamais eu de rapports sexuels peuvent être touchées.

Quels sont les signes et symptômes de la vaginose bactérienne?

Les femmes atteintes de VB ont souvent des pertes vaginales anormales avec une odeur désagréable. Certaines femmes signalent une forte odeur de poisson, surtout après les rapports sexuels. La décharge est généralement blanche ou grise; elle peut être fine. Les femmes atteintes de VB peuvent avoir des brûlures pendant la miction ou des démangeaisons autour de l’extérieur du vagin, ou les deux. Certaines femmes atteintes de VB ne signalent aucun signe ou symptôme.

Comment la vaginose bactérienne est-elle diagnostiquée?

Un professionnel de la santé doit examiner le vagin à la recherche de signes de VB (par exemple, décharge) et effectuer des tests de laboratoire sur un échantillon de liquide vaginal pour rechercher des bactéries associées à la VB.

Quelles sont les complications de la vaginose bactérienne?

Dans la plupart des cas, la BV ne provoque aucune complication. Mais il existe de sérieux risques liés à la VB, notamment:

• La VB peut augmenter la susceptibilité d’une femme à l’infection par le VIH si elle est exposée au virus du VIH.
• Avoir une VB augmente les chances qu’une femme infectée par le VIH puisse transmettre le VIH à son partenaire sexuel.
• La VB a été associée à une augmentation du développement d’une infection suite à des interventions chirurgicales telles qu’une hystérectomie ou un avortement.
• Avoir une VB pendant la grossesse peut exposer une femme à un risque accru de complications de la grossesse, telles que l’accouchement prématuré.
• BV peut augmenter la sensibilité d’une femme à d’autres MST, telles que le virus de l’herpès simplex (HSV), la chlamydia et la gonorrhée.

Comment la vaginose bactérienne affecte-t-elle une femme enceinte et son bébé?

Les femmes enceintes atteintes de VB ont plus souvent des bébés nés prématurés ou ayant un faible poids à la naissance (le faible poids à la naissance est inférieur à 5,5 livres).

Les bactéries responsables de la VB peuvent parfois infecter l’utérus (utérus) et les trompes de Fallope (trompes qui transportent les ovules des ovaires à l’utérus). Ce type d’infection est appelé maladie inflammatoire pelvienne (PID). Le PID peut provoquer une infertilité ou endommager suffisamment les trompes de Fallope pour augmenter le risque futur de grossesse extra-utérine et d’infertilité. La grossesse extra-utérine est une condition potentiellement mortelle dans laquelle un ovule fécondé se développe en dehors de l’utérus, généralement dans une trompe de Fallope qui peut se rompre.

Qui doit être traité pour la vaginose bactérienne?

Bien que la VB disparaisse parfois sans traitement, toutes les femmes diagnostiquées avec la VB doivent être traitées pour éviter des complications telles que la DIP. Le traitement est particulièrement important pour les femmes enceintes. Toutes les femmes enceintes, quels que soient leurs symptômes, qui ont déjà eu un accouchement prématuré ou un bébé de faible poids à la naissance doivent être examinées pour un examen BV et être traitées si nécessaire. Toutes les femmes enceintes présentant des symptômes de VB doivent être contrôlées et traitées. Les partenaires masculins n’ont généralement pas besoin d’être traités. Cependant, la VB peut se propager entre les partenaires sexuels féminins.

Le traitement est particulièrement important pour les femmes enceintes. Toutes les femmes enceintes qui ont déjà eu un accouchement prématuré ou un bébé de faible poids à la naissance doivent être examinées pour un examen BV, quels que soient les symptômes, et doivent être traitées si elles ont une BV. Toutes les femmes enceintes présentant des symptômes de VB doivent être contrôlées et traitées.

Certains médecins recommandent que toutes les femmes subissant une hystérectomie ou un avortement soient traitées pour le VB avant la procédure, quels que soient les symptômes, afin de réduire leur risque de développer une infection.

BV peut être traité avec des antibiotiques prescrits par un fournisseur de soins de santé. Deux antibiotiques différents sont recommandés comme traitement de la VB: le métronidazole ou la clindamycine. L’un ou l’autre peut être utilisé avec des femmes non enceintes ou enceintes, mais les doses recommandées diffèrent. Les femmes séropositives atteintes de VB devraient recevoir le même traitement que celles séronégatives.

Comment prévenir la vaginose bactérienne ?

La BV n’est pas complètement comprise par les scientifiques, et les meilleurs moyens de la prévenir sont inconnus. Cependant, on sait que la BV est associée à un nouveau partenaire sexuel ou à plusieurs partenaires sexuels.

Les étapes de prévention de base suivantes peuvent aider à réduire le risque de perturber l’équilibre naturel des bactéries dans le vagin et de développer une VB:

• Soyez abstinent.
• Limitez le nombre de partenaires sexuels.
• Ne pas se doucher.
• Utilisez tous les médicaments prescrits pour le traitement de la VB, même si les signes et symptômes disparaissent.

Où puis-je obtenir plus d’informations ?

Département de la Santé publique de l’Illinois

Hotline IDPH VIH/MST 800-243-2437 (ATS 800-782-0423)

Centres américains de Contrôle et de Prévention des maladies (CDC) www.cdc.gov/std /
Hotline CDC-INFO (7h-19h Lun.- Ven. Informations sur les MST et références aux cliniques de MST
800-CDC-INFO (800-232-4636)
ATS: 888-232-6348
En anglais, en Español

Association américaine de santé sociale (ASHA)
Boîte postale 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827
919-361-8400

www.ashastd.org

Mai 2013