Dr. Jyoti D. Patel a mellkasi onkológia orvosi igazgatója és a Northwestern Egyetem Lurie Rákközpontjának Klinikai Kutatási igazgatóhelyettese. Az Orvostudományi Tanszék klinikai kutatásának társelnökeként is szolgál Cancer.Net a tüdőrák társszerkesztője.

sok izgalmas, friss hír érkezett az immunterápiáról a tüdőrák kezelésében. Az elmúlt évben a checkpoint inhibitorok fontos eszközévé váltak a fejlett tüdőrák kezelésében. 2015 márciusában a nivolumabot (Opdivo) az amerikai Food and Drug Administration (FDA) jóváhagyta a laphámsejtes tüdőrák kezelésére, miután az első kezelés leállt. Ezután jóváhagyták a nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) minden típusának kezelésére, miután az első kezelés leállt. 2015 októberében a Pembrolizumabot (Keytruda) olyan betegeknél hagyták jóvá, akiknek tumorai PD-L1 nevű fehérjét expresszálnak, és akik először kemoterápiát kaptak. 2016 októberében a pembrolizumab egyes betegek első kezeléseként FDA jóváhagyást kapott. Végül az atezolizumabot (Tecentriq) 2016 októberében hagyták jóvá minden előrehaladott NSCLC-ben szenvedő ember számára a kemoterápia után.

a kutatók évtizedek óta tanulmányozzák az immunrendszer szerepét a rák kezelésében és megelőzésében. És most ezek a legújabb FDA jóváhagyások tették immunterápia egy forró téma. Az immunterápia, más néven biológiai terápia, egyfajta rákkezelés, amelynek célja a szervezet természetes védekezésének fokozása a rák elleni küzdelemben. A checkpoint inhibitorokon túl vannak immunterápiás típusok, beleértve a rákos vakcinákat, a monoklonális antitesteket és a kiméra antigénreceptor (CAR) T sejteket.

ezeknek a gyógyszereknek a közelmúltbeli elérhetősége jelentősen megváltoztatta a betegek kezelését. De mit jelent az immunterápia ígérete a betegek számára? honnan tudjuk, melyik kezelést kell választani,mikor kell felírni, és kinek? Itt van a 9 dolog, amit tudni kell az immunterápiáról, amikor orvosával beszél:

1. mi az immunellenőrző pont? Az immunellenőrző pontokat úgy tervezték, hogy elnyomják az immunrendszert, így az egészséges szervek nem sérültek meg. A rákos sejtek átvehetik ezeket az ellenőrző pontokat, így az immunrendszer nem célozza meg őket, ezáltal lehetővé téve a rákos sejtek virágzását és növekedését. A PD-1 a rákos sejtek által használt sok ellenőrző pont közül 1. A PD-1 ellenőrzőpont blokkolása lehetővé teszi az immunrendszer számára, hogy felismerje a rákos sejteket és megtámadja őket.

2. hogyan működnek? A Nivolumab és a pembrolizumab blokkolja a PD-1 ellenőrző pontot. Az Atezolizumab blokkolja a PD-L1-et, amely kölcsönhatásba lép a PD-1-gyel. Mindezeket a gyógyszereket infúzióval adják be a vénákba, vagy intravénásan, az orvosi rendelőben.

3. nem mindenki részesül immunterápiában. Csak megkarcoljuk annak megértését, hogy milyen tényezők használhatók fel azoknak a betegeknek a azonosítására, akik a legjobban részesülhetnek az immunterápiában. A kutatók azt tanulmányozzák, hogy mi segíthet jobban megjósolni, hogy egy kezelés egy bizonyos személyben működik-e, például a mutációk száma vagy a tumor gyulladásos sejtjeinek száma.ki kaphat nivolumabot vagy atezolizumabot? Mind a nivolumab, mind az atezolizumab forgalomba hozatalát minden előrehaladott NSCLC-ben szenvedő beteg számára engedélyezték a kemoterápia első alkalmazása után, függetlenül a PD-L1 expresszió szintjétől.

4. kinek előnyös leginkább a pembrolizumab? Azoknál a betegeknél, akiknél a legmagasabb a PD-L1 expresszió, nagyobb az esély arra, hogy a pembrolizumab működik, mint a kemoterápia. De a fejlett NSCLC-ben szenvedő betegek csak mintegy 30%-ánál nagyon magas a PD-L1 expresszió szintje. Meg tudjuk mérni a PD-L1 expressziót egy tumor biopsziával. Meg kell jegyezni, hogy ha a biopszia nem mutat PD-L1 kifejezést, ez nem mindig jelenti azt, hogy az immunterápia nem fog működni.

5. ki kaphat pembrolizumabot? A pembrolizumabot az FDA hagyja jóvá a PD-L1 expresszióval rendelkező betegek első kezelésére a sejtek több mint 50% – ában. A PD-L1 expresszióban szenvedő betegek kezelésére is jóváhagyták a sejtek több mint 1% – ában.

6. mi a helyzet a célzott terápiával? Az EGFR vagy ALK génmutációjú tüdődaganatban szenvedő betegeket célzott terápiával kell kezelni, nem pedig az immunterápiával. Ezeknek az embereknek nagyobb az esélye, hogy a célzott terápia csökkenti a tumort, mint az immunterápia.

7. mik az immunterápia mellékhatásai? A betegeknek kevesebb mellékhatása van az immunterápiának, mint a kemoterápiának, de az immunterápia mellékhatásai továbbra is súlyosak lehetnek. Az immunterápia számos mellékhatása az allergiás reakcióhoz hasonló bőrreakció, de vannak olyanok is, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek, például a bél és a tüdő gyulladása vagy az endokrin (hormon) rendszer problémái.

8. mi a következő lépés az immunterápiában? A kutatók megpróbálják kombinálni a megközelítéseket annak érdekében, hogy növeljék az immunterápia működésének esélyeit, például párosítva más immunellenőrző gátlókkal, kemoterápiával vagy sugárterápiával. A kutatók azt is tanulmányozzák, hogy a műtéttel vagy sugárterápiával kombinált immunterápia több korai stádiumú betegségben szenvedő embert gyógyíthat-e.

mint amit itt olvastál Cancer.Net? iratkozzon fel a havi belső Cancer.Net e-hírlevél és kövesse a rák.Net on Facebook and Twitter for news about the latest in cancer care and treatment.