• lehet, Hogy egy jelölt, egy kis eljárást, hogy helyezzen be egy fémes súlyt, a felső szemhéj támogatás a szem lezárása. Mivel a súlyt később el lehet távolítani, ezt az arcbénulás különleges körülményeire lehet helyezni, ahol jó esély van a gyógyulásra, de mély nehézség van a szem bezárásában.
• Botulinum (Botox) injekciók akár három hónapig is segíthetnek a szemhéj bezárásában. A legtöbb beteg azonban más szemészeti módszereket is alkalmaz, és ezeket az eljárásokat csak a szem bezárásával járó folyamatos nehézségek esetén, három hónapon belül kell elvégezni. (Lásd a szemhéj szakaszt a fontos beteginformációk alatt)

krónikus arcbénulás kezelése

ha bénulás már több mint három hónapja jelen van: az UW Health arcideg Clinic-ben átfogó értékeléshez kell látni. Elektromiográfiás vizsgálatot (EMG) végezhetünk olyan esetekben, amikor nem világos, hogy az arcizmok helyreállnak-e, vagy más képalkotó teszteket rendelnek. Az arc ideg csapata javasolhat műtétet vagy fizikoterápiát, amely segíthet enyhíteni a bénulás maradék hatásait mind funkcionálisan, mind kozmetikailag.

az arcbénulás két típusa létezik, amelyek több mint három hónapig (krónikus) vannak jelen: petyhüdt arcbénulás és synkinesis.

• petyhüdt arcbénulás: az arcbénulás gyengeséget okoz az arc sok izmának. A petyhüdt bénulás, minden izomtónus elvész, és nincs mozgás létezik, ami a szemöldök és az alsó szemhéj droop, képtelen bezárni a szem, arcszőrzet megereszkedett, orr csavarás és elzáródás, alsó arc droop megereszkedett a száj sarkában, étkezési nehézség, és képtelen mosolyogni.

• Synkinesis az arcbénulás után: bár sok petyhüdt arcbénulásban szenvedő beteg javulást fog látni, néha az arcizmok “túlzottan korrigálhatják” az arcot, ami szűk, merev vagy “nehéz” lesz.”A szem kicsinek tűnhet. Az orr és a száj sarka közötti ránc (nasolabialis hajtás) mélyebbnek tűnhet, mint az érintetlen oldal. Bizonyos esetekben az arc ideg nem megfelelően gyógyulhat, így az izmok egyidejűleg egymás után összehúzódnak. Például a szem bezáródhat mosoly vagy pucker közben, vagy az arc felhúzódhat, amikor a szem bezáródik. Ez a nem megfelelő mozgás, az úgynevezett synkinesis, koordinálatlan vagy torz arckifejezést eredményezhet.

Treatment for Synkinesis

• Facial retraining may improve expression through muscle coordination
• Botulinum toxin has been shown to temporarily reduce facial spasm and improve synkinesis
• The UW Health Facial Nerve Clinic specializes in treatment of synkinesis

Before Treatment	After Treatment

Ez a 48 éves nő műtéten esett át, hogy eltávolítson egy nagy daganatot a hallásán & balance Nerv nevű vestibularis schwannoma (akusztikus neuroma) októberben 2016. 15 hónapnyi felépülés után az UW Arcidegklinikájára került, ahol a bal arcizmok szininézise miatt a felső arc gyengesége miatt jelentős nehézségekkel küzdött a mosoly és a szem bezáródása miatt. Speciális neuromuszkuláris átképzési terápiás foglalkozásokon ment keresztül Jackie Diels-szel, OT a synkinesis kezelésére. A Dr. Scott Chaiet által végzett funkcionális Botox (onabotulinumtoxinA) injekciókat a nyak és a szem körüli izmok synkinesis kezelésére adták.

típusú műtét arcbénulás

UW Health arcideg Klinika UW Hospital and Clinics in Madison, Wisconsin, biztosít egy multidiszciplináris megközelítés diagnosztizálására és kezelésére arcbénulás gyermekek és felnőttek.

a műtét típusai

• műtét krónikus arcbénulás esetén: Idegátvitel
• műtét krónikus arcbénulás esetén: Statikus Eljárások
• a Műtét Krónikus arcbénulás: Dinamikus Eljárások

a Műtét Krónikus arcbénulás: Ideg Transzferek

“Ideg transzferek” végzik, amikor ott dolgoznak arc izmok idegi ágakat, hogy nem kapcsolódik a fő arcideg kilépés a koponya.

• Cross-arc reinnervációt eljárások által végzett vezetékeket, új idegi kapcsolatok arcideg ágak a dolgozó fél arca lebénult területeken. A kapcsolat az arcideg ágai között az alsó borjúból és a bokából származó suralis idegátültetéshez kapcsolódik, az orr alatt az arcon keresztül, és a bénult oldalon lévő arcizmok disztális idegágaihoz kapcsolódik. A normál donor oldalon a bénulás elkerülése érdekében csak bizonyos ágakat lehet adományozni.
• a masseterikus ideg összekapcsolható az arc idegével, hogy mozgást biztosítson az arcnak, ami a rágásban részt vevő egyik izom funkciójának elvesztését eredményezi, de általában nem jelentős gyengeség. Ennek az idegnek a leggyakoribb használata a mosoly helyreállítása.

Kezelés Előtt	Kezelés Után

Március 2015 ez a beteg sürgősségi műtét megjavítani a agytörzsi vérezni hagytam neki egy aggódtam a arcidegbénulás. Két év után visszanyerte végtagjainak működését, de csak az arc tónusának visszatérése és az ajkak mozgása volt. Dr. Aaron Wieland arc-újraélesztési műtétet végzett, beleértve az ” 5-7 ” idegátvitelt a jobb masseter izomról az arcra. Most már képes mosolyogni harapással a jobb oldalon, és javult nyugalmi szimmetria.

• a hypoglossalis ideg a bénulás ugyanazon oldalán idegdonorként használható. Ez beszéd – és nyelési nehézségekkel járó nyelvváltozásokat eredményezhet, így a hypoglossalis idegnek csak egy részét kölcsönzik az arc idegizmainak stimulálására. Gyakran egy idegátültetés (nagyobb auricularis ideg) kapcsolódik az arcüregből a hypoglossalis ideg oldalához.

műtét krónikus Arcbénulásra: statikus eljárások

egy-két év alatt az arcbénulásig az izmok elkezdenek lebomlani, és már nem tudják helyreállítani a mozgást. A statikus eljárások azonban felemelhetik az arc megereszkedett/leereszkedő részeit, vagy javíthatják a szemhéj pozicionálását.

alsó arc:

• statikus hevedert, hogy emelje fel a száj sarkát nyugalmi segítségével szövet a comb vagy mesterséges szövet, mint a Gore-Tex
• Facelift
• alsó ajak ék reszekció / műtéti eltávolítása

középső régió arc:

• orr obstrukció: arcbénulás egybeesik a veszteség izomtónus, amely támogatja az alsó orr, ami orr összeomlása. Ezt úgy lehet korrigálni, hogy az orrát nyitott helyzetben felfüggesztik varrattal vagy grafttal.
• nasolabialis ránc: Az arcbénulás gyakran a felső ajak és az arc közötti Természetes gyűrődést okozza. Lehet, hogy túl kiemelkedő vagy teljesen hiányzik, és varrattal vagy graft segítségével felfüggesztéssel állítható be.

felső arc:

• felső szemhéj arany vagy platina súly elhelyezése segít a szem bezárásában. Mivel a súlyt bármikor ki lehet venni, ezt az eljárást bármikor ajánlhatják az arcbénulásban szenvedő betegeknek, anélkül, hogy három hónapot kellene várniuk.
• Lábtő szalag vagy oldalirányú canthopexy eljárások javítás laza vagy floppy alsó szemhéj
• Szemöldök emelés, hogy emelje fel a lelógó a szemöldök

Kezelés Előtt	Kezelés Után

Ez a 69-éves beteg megérkezett a Arcideg Klinikán, kezeletlen bal oldalas synkinesis, mint egy a Bell bénulása által okozott arcbénulás eredménye 35 évvel korábban. Nem tudta felemelni a szája bal oldalát, hogy mosolyogjon, és aszimmetrikus lehullott a szemöldöke, ami látásromlást okozott. Endoszkópos homlokfelvarráson és bilaterális felső szemhéjplasztikai műtéten is átesett Dr. Scott Chaiet – tel. A synkinesis kezelésére neuromuszkuláris átképzésen esett át Jackie Diels, OT és funkcionális Botox (onabotulinumtoxinA) injekciókkal.

műtét krónikus Arcbénulásra: Dinamikus eljárások

dinamikus eljárások, mint a statikus eljárások, akkor használhatók, ha az arcbénulás elég hosszú ideig jelen van ahhoz, hogy az izmok elkezdjenek lebontani, és már nem tudják visszaállítani a mozgást. A statikus eljárások javíthatják az arcszövet nyugalmi helyzetét, és olyan új mozgást eredményezhetnek, mint a mosoly.

szabad szöveti transzferek esetén a távoli izom és idegek a test más részeiből átvihetők, és új vérellátáshoz kapcsolódhatnak, mint például a combból származó gracilis izom, a mellkasból származó pectoralis kisebb izom vagy a hátsó izom. Az átadott ideg csatlakoztatható a proximális arcideghez vagy a nem bénult Oldalhoz kapcsolódó keresztirányú idegátültetéshez, végül pedig egy rágóizomból kölcsönzött motoros ideghez.

Ha a proximális arc ideg ép, ez az eljárás spontán mosolyt eredményezhet. A kereszt arc idegátültetés spontán mosolyt is eredményezhet, de két műtétre van szükség, az eredmények elérése hosszabb időt vesz igénybe. A masszírozó ideg a mozgás leggyorsabb visszatéréséhez vezet az átadott izomhoz, és erős idegi bemenettel jár.