egészségügyi helyzet és tendenciák

népességcsoportok egészsége

anyai és reproduktív egészség

Az Országos teljes termékenységi ráta 2,5 gyermek / nő (2,4 a városi területeken és 2,6 a vidéki területeken) kismértékben különbözött a hat évvel korábbitól (2,4 teljes, 2,3 a városi területeken, és 2,8 a vidéki területeken) (19). A 2013-as demográfiai és egészségügyi felmérés (DHS) szerint a házas vagy társult nők 72% – a használt valamilyen fogamzásgátló módszert (16). A fogamzásgátló módszereket alkalmazó nők aránya szinte azonos a vidéki és városi területeken (73%, illetve 71%). Az ország legrégebbi fogamzásgátló szolgáltatója az MPH-n keresztül a közszféra, amely megfelel a jelenlegi felhasználók 53% – ának; a leggyakrabban kínált módszerek az injekciók (74%) és a tubális sterilizálás (64%), valamint kisebb mértékben az IUD-k (47%) és az orális fogamzásgátlók (33%). A családtervezéshez szükséges kielégítetlen igények az ország házas vagy társult nőinek mintegy 11% – át érintik, akiknek 7% – a terhességet kíván, 4% – a pedig családjuk méretét kívánja korlátozni. A legfiatalabb nőknél a legmagasabb a fogamzásgátlás iránti igény: a 15-19 éves nőknél 27%, a 20-24 éves nőknél pedig 21%.

2013-tól az egészségügyi szakemberek szülés előtti ellátása a nők 99, 3% – át fedezte (19). Az abortusz illegális, még nemi erőszak, vérfertőzés, valamint olyan helyzetek esetén is, amikor az anya egészsége veszélyben van.

kizárólagos szoptatás az élet első hat hónapjában a csecsemők mindössze 6, 4% – a (0-3 hónapos csecsemők 10% – a); az exkluzív szoptatás átlagos időtartama 1, 1 hónap. Összességében a 2 hónaposnál fiatalabb csecsemők 46% – a kapott gyermekformát, 39% – uk már kapott más típusú tejet, 14% – uk pedig más folyékony ételeket kapott; 43% – uk a születés első órájában kezdett szoptatni, 68% – uk pedig az élet első 24 órájában. 2013-tól a kiegészítő élelmiszerek korai bevezetése 63% – ra emelkedett, szemben a 2007-es 55% – kal (16).

gyermekegészségügy

a csecsemőhalandóság valamivel magasabb a városi területeken, mint a vidéki területeken (31 / 1000 versus 28 / 1000), valamint az újszülöttkori mortalitás (24 / 1000, illetve 17 / 1000); a vezető okok a méhen belüli hypoxia és perinatális asphyxia, veleszületett tüdőgyulladás, bakteriális újszülöttkori szepszis, meconium aspirációs szindróma, koraszülöttség és újszülöttkori respiratorikus distressz szindróma (19).

a nemzeti immunizációs rendszer 14 vakcina által megelőzhető betegség elleni lefedettséget kínál. 2012-ben hozzáadták a rotavírus vakcinát; 2013-ban bevezették a pneumococcus vakcinát; 2015-ben pedig az injektálható polio vakcinát 2 hónapos csecsemők rendelkezésére bocsátották a poliomyelitis felszámolására irányuló stratégiai terv részeként.

a BCG az egyetlen vakcina, amelynek lefedettsége meghaladja a 95% – ot. 2012-2015 között a DPT3 lefedettsége 82% és 90% között mozgott az 1 év alatti népességben. 2015-ben ennek a biológiai mutatónak/nyomjelzőnek a lefedettsége egyenlőtlen volt: az önkormányzatok 44% – ában 80% alatt volt, az önkormányzatok 27% – ában 80% -94%, a fennmaradó 29% – ban pedig 95% felett.

2015-ben a DPT1-DPT3 lemorzsolódási aránya országos szinten 14% volt; az önkormányzatok 52% – ában a lemorzsolódási arány legalább 10% volt, ami a vakcinázási ütemterv monitoring stratégiáinak végrehajtásával kapcsolatos helyi szintű kihívásokat tükrözi. A különböző vakcinák között jelentős különbségek is nyilvánvalóak,a pneumococcus vakcina második adagjának 61% – os aránya.

a fertőző betegségek újbóli bevezetésének megakadályozása érdekében a vakcinázási kampányok a migráns és a turisztikai lakosságot, valamint a vakcinázási hiányosságok áthidalására irányuló nyomon követési kampányokat célozták meg négyévente. 2015-ben a kanyaró és a rubeola elleni országos kampány az 1-4 éves lakosságot célozta meg, több mint 95% – os lefedettséget elérve. 2016-ban a kampány a polio emlékeztető dózisra összpontosított,országos lefedettségi arány elérése 95.A 3 hónaptól 3 évig terjedő népesség 4% – a.

5-9 éves iskolások egészsége

Az iskoláskorú gyermekek és serdülők A Dominikai Köztársaság lakosságának mintegy 30% – át teszik ki (30). Az Oktatási Minisztérium és az MPH közötti koordinációs mechanizmusokat az Országos Diákjóléti Intézet (INABIE) hozza létre, amely az iskolai étkeztetési Program (SAL), az egészségügyi kampányok (deworming and micronutrient supplementation), valamint az orális, hallási és szemészeti egészségügyi programok végrehajtásáért felelős.

serdülők egészsége

Some 2.5 millió serdülők (10-19 évesek) élnek a Dominikai Köztársaságban. Ez a korcsoport a teljes népesség 20,5% – át teszi ki, és súlyosan érinti a szegénység (16). 2011-ben a 15-24 éves fiatalok több mint egyötöde (20,3%) sem tanult, sem dolgozott (31). A fiatal lakosságot érintő egészségügyi problémák közé tartoznak a szexuális úton terjedő fertőzések, az elhízás, a krónikus nem fertőző betegségek (NCD-k), valamint a mentális egészségügyi problémák, valamint a dohányzás, az alkohol és más gyógyszerek fogyasztása.

az országnak van egy nemzeti stratégiai terve az átfogó serdülők egészségére( PEN-SIA), amely a 2010-2015 közötti időszakra vonatkozik.

A család egészsége

a 2013-as DHS szerint a háztartások 40% – át nők vezették, öt százalékponttal magasabbak, mint 2007-ben (35%) (16). A nők által vezetett egyszülős otthonok szegénységi aránya 20,1%, szemben a többi háztartás 12,9% – ával (9).

A köztársasági főügyész (PGR) (32) statisztikái szerint a családon belüli és nemi erőszak az ország két leggyakoribb bűncselekménye, 2014-ben 67 130, 2015-ben pedig 67 187. A PGR adatai szerint 2011-ben 100 000 lakosra 661,07 esetben fordult elő nemi és családi erőszak, 100 000 lakosra pedig 60,16 szexuális bűncselekmény. A legtöbb bejelentés a Nemzeti körzetben, Puerto Plata-ban, Santiagóban és Santo Domingo tartományban történt (32). A 2013-as DHS-ben megkérdezett összes nő több mint egynegyede (26%) arról számolt be, hogy 15 éves kora óta életében valamikor fizikai erőszakot tapasztalt; az arányok még magasabbak voltak (45%) az öt vagy több gyermekes nők körében (16). A családon belüli erőszak vagy az intim partneri erőszak a leggyakoribb forma.

Halálozási

2012-Ben, perinatális betegségek képviselt 65% – a halálesetek gyermekek 1; szepszis egyike az öt vezető halálozási ok a gyermekek 5, még nagyobb a veszélye a gyermekek 1. A 20-34 éves nők esetében a terhesség, a szülés és a puerperalis időszak okozta halálesetek voltak a vezető halálok, a 10-19 éves nők esetében pedig a második vezető ok. A közlekedési sérülések az öt vezető halálok között voltak minden korosztályban 5 nak nek 44. 45 éves kortól kezdve a teljes halálozás két fő oka dominált: ischaemiás szívbetegség és cerebrovascularis betegségek. A 65 éves vagy annál idősebb férfiak körében a prosztatarák a harmadik vezető halálok, ennek következtében a halálozás kockázata a 74 éves kortól négyszeresére növekszik. A mell rosszindulatú daganatai a 35-64 éves kor közötti öt vezető halálok közé tartoznak. A halálozási arány ez a feltétel háromágyas 9,4 / 100.000 női évesen 35-44, hogy 27.5 haláleset / 100 000 nő évesen 55-64.

2012-Ben, rosszul meghatározott okok halálozási képviselt 5.1% – a száma, akik a 2014-ben alatt-regisztráció becsülték 42.2%.

morbiditás

fertőző betegségek

a HIV/AIDS becsült prevalenciája 2014-ben 0,37% volt a 15-24 éves fiatal népesség és 1,04% a 15-49 éves népesség körében. A HIV/AIDS-ben (PLWHA) élők antiretrovirális lefedettsége a 2010-es 51% – ról 2014-ben 63% – ra nőtt. 2010 és 2014 között becslések szerint 2037 haláleset történt a HIV/AIDS miatt. Egyes népességcsoportok HIV-fertőzöttsége hatszor magasabb, mint a lakosságé, beleértve a melegeket, a transznemű nőket és a férfiakkal szexuális kapcsolatban álló férfiakat (5,2%), a szexmunkásokat (4,5%) és a migránsokat (3,83%). Ez a három populáció az új fertőzések 67% – át teszi ki. 2015-ben az incidencia 15,6 volt 100 000 lakosra.

2010 óta a malária előfordulási gyakorisága csökkent: 4-ről.2014-ben 100 000 lakosra 6, 2015-ben 100 000 lakosra 1,9% – os várható Arány. A mezőgazdaságban és az építőiparban dolgozó ideiglenes migráns munkavállalók jelentik a legnagyobb veszélyt a maláriára.

A tuberkulózis is fokozatosan csökkent 42.3 esetekben 100.000 lakosság 2014-ben, míg a halálozás a betegség csökkent 8.6 / 100.000 lakosság 2010-ben 5,5 / 100.000 lakosság 2015-ben. A TB / HIV coinfection arányát 25, 8% – ra számították.

a dengue endemikus az országban, és mind a négy szerotípus forgalomba hozatalát megerősítették. 2011-ben az incidencia 23 volt 100 000 lakosra, 2013-ban 168-ra nőtt (33). 2014-ben az ország jelentette a legmagasabb eset-halálozási arányt az alrégióban, 6,274 esetben dengue-t és 62 halálesetet.

a vakcinázható betegségek tekintetében 2011-ben két behozott kanyaró esetet igazoltak. 2012 és 2015 között nem volt igazolt kanyaró vagy rubeola eset. 2012-ben egyetlen esetben jelentettek újszülött tetanuszt. Egy haláleset (amely egy importált esetnek felel meg) 2015-ben történt.

továbbá 2012 és 2014 között nem számoltak be diftéria esetekről; egy esetet 2015-ben megerősítettek. A pertussis (szamárköhögés) előfordulási gyakorisága a 2012-es 11 esetről 2014-ben 98-ra, 2015-ben pedig 69-re nőtt. A legtöbb eset Santo Domingo tartományban volt. Ezek fele 2 hónapos vagy annál fiatalabb csecsemőknél fordult elő. Laboratóriumi megerősítése szamárköhögés Nem szükséges a Dominikai Köztársaságban.

a kutyák által továbbított emberi veszettség nem szűnt meg; 2015-ben a betegség két halálát megerősítették.

krónikus, nem fertőző betegségek

az NCD-k a Dominikai Köztársaság vezető 10 halálának okai közé tartoznak. Az ischaemiás szívbetegség az összes rögzített halálozás 49,7% – át teszi ki. A kardiovaszkuláris kockázati tényezők vizsgálata (34) a magas vérnyomás prevalenciáját 34,7% – nak találta az általános populációban. Ugyanez a tanulmány arról számolt be, hogy a magas vérnyomásban szenvedők 52,5% – a tisztában van betegségével és kezelésben részesül. A 2-es típusú diabetes mellitus prevalenciája 10 év alatt megduplázódott, az 1999-es 5% – ról 2010-ben 9,9% – ra.

táplálkozási betegségek

2011 – ben az ország elérte a millenniumi fejlesztési célt (MDG) az alultápláltság előfordulásának csökkentésére, amely 2014-ben 12, 5% volt (12). 2013-ban az iskoláskorú népesség Mikrotápanyagainak országos felmérése (35) kimutatta, hogy a krónikus alultápláltság városi prevalenciája (7,1%) 0,7 százalékponttal magasabb, mint a vidéki népességben (6,4%). A vérszegénység prevalenciáját 13,9% – ra becsülték a 6-14 éves iskolásokban, és szignifikánsan magasabb volt a 12-14 éves fiúknál (49,6%), mint a lányoknál (13,4%). 2013-ban a folsavhiány prevalenciája 2,4% volt, míg a B12-vitamin-hiány 12,2% (35) volt. Az A-Vitamin-hiányt nem figyelték meg, a 20 µg/dL-es vágási pontot használva, de a vizsgált populáció 7, 2% – a hiányosnak találta ezt a vitamint a 30 µg/dL-es vágási pont felhasználásával. Az iskolások körében 11,4% – uknál alacsony volt a vizelet jódkiválasztási szintje, 11% – uknál pedig tapintható pajzsmirigy volt, ami arra utal, hogy a golyva jelen lehet ebben a csoportban (35).

mentális egészség

2014-2016 között fokozódott a mentális egészségügyi szolgáltatások átszervezése az országban. A Padre Billini Pszichiátriai Kórházban volt, utólag, mint a Pszichoszociális Rehabilitációs Központ—egy lakóegységre, akik a súlyos mentális betegség, magas fokú rokkantsági, illetve a hozzá kapcsolódó szociális problémák kizárná a rehabilitáció a közösségi (legalábbis rövid távon).

a pszichiátriai kórházi hálózat változásaival párhuzamosan az alapellátást egy mentálhigiénés összetevő integrálásával és a közösség részvételének előmozdításával erősítették meg a WHO Mental Health Gap cselekvési programjának (mhGAP) módszertanával.

balesetek és erőszak

a külső okok az ország összes éves halálesetének 13,3% – át teszik ki. Az emberölés által okozott halálesetek aránya 20, 4 volt 100 000 lakosra, míg a forgalmi sérülések miatti halálesetek aránya 15 / 100 000 népesség (36) volt. 2014-ben a Közlekedésbiztonsági kezdeményezés keretében az Elnökség Minisztériuma által koordinált 9-1-1 Sürgősségi és közbiztonsági rendszert nagyobb Santo Domingóban valósították meg. A Népegészségügyi Minisztérium a lakosság ellátását biztosítja, az alap-és korszerű mentőautókat 1400 sürgősségi orvos és egészségügyi szakember, valamint a stratégiai helyszíneken működő azonnali reagáló egységek látják el.

2015. júniusi megalakulásától ugyanazon év decemberéig a rendszer 823 666 vészhelyzeteket (37) kezelt, 95% – os elégedettségi arány mellett, felmérések szerint. A leggyakoribb vészhelyzetek, amelyeket egy előre meghatározott kategorizálási rendszer szerint osztályoztak, a közlekedési sérülések, valamint a szülészeti és nőgyógyászati vészhelyzetek voltak.

egyéb egészségügyi problémák

a szóbeli egészségügyi Főigazgatóság (Dgsb) végrehajtotta a 2013-2016-os “Quisqueya Sonríe” stratégiai tervet, amely iránymutatásokat és tevékenységeket tartalmaz a Dominikai lakosság szóbeli egészségének javítása érdekében, átfogó egyetemes ellátás és társadalmi méltányosság keretében; ezeket a célkitűzéseket olyan alprogramokon keresztül valósítják meg, amelyek integrálják a fogászati szolgáltatásokat az egészségmegelőzéssel, promócióval és intézményi irányító szereppel. Ennek a kezdeményezésnek köszönhetően a fogászati ellátások száma a 2012-es 110 000-ről 2014-ben 132 700-ra nőtt. Míg megelőző tevékenységeket is végeztek, a nyújtott fogászati ellátás nagyrészt gyógyító jellegű volt.

az 2013 ENHOGAR eredményei szerint az országban 268,594 látássérült személyek vannak. A leggyakoribb okok a betegségek (32,9%) és az öregedés (23,5%), majd sokkal alacsonyabb arányban a balesetek (13,1%).

div>

• ez a bejegyzés Español