Table III.

Preferred Oral Antibiotic:

Amoxicillin 2 g PO (50 mg/kg in children)

Penicillin Allergy:

Cephalexin 2 g PO (50 mg/kg in children)

Clindamycin 600 mg PO (20 mg/kg in children)

Azithromycin 500 mg PO (15 mg/kg in children)

Clarithromycin 500 mg PO (15 mg/kg in children)

Unable to Take Oral Medication:

Ampicillin 2 g IV or IM (50 mg/kg in children)

Cefazolin 1 g IV or IM (50 mg/kg in children)

Ceftriaxone 1 g IV or IM (50 mg /kg in children)

Clindamycin 600 mg IV or IM (20 mg/kg in children)

Notes:

Minden antibiotikumot kapnak, mint az egyszeri adag 30-60 perccel eljárás

átesett betegek Esetében eljárások a fertőzött bőr vagy a lágy szövetek, egy ügynök aktív ellen Staphylococcus aureus kell tekinteni, mint anti-staphylococcus béta-laktám, clindamycin, vagy vankomicin

krónikus antibiotikum-kezelést kap IE profilaxis antibiotikum egy más típusú, mint a már meglévő ügynök

Antibiotikumot kell adni, hogy egyetlen adag 60 perc előtt az eljárás. Ha vankomicint adnak be, 120 perccel az eljárás előtt kell beadni. Megjegyzendő, hogy ez egy változás alapján 2013 antimikrobiális profilaxis iránymutatások közösen megfogalmazott IDSA, SHEA, SIS, és AHSP. Ha az antibiotikumot véletlenül nem adják be az eljárás előtt, akkor azt az eljárást követő 2 órán belül be lehet adni.

speciális antibiotikum helyzetek

a jelenlegi (2007) AHA iránymutatás már nem javasolja az antibiotikumokat a GI vagy GU eljárások előtt az IE megelőzésére, kivéve, ha aktív GI vagy GU fertőzés van, ebben az esetben a profilaxist az enterococcusok ellen kell irányítani.

Ha az eljárás előtt fennáll az IE kialakulásának lehetősége, először húzzon vérkultúrákat, majd adjon be antibiotikumokat. Ellenkező esetben előfordulhat az IE egyidejű esetének késése és kezelése.

A szívsebészet betegek, profilaxisban kell részesíteni előtt közvetlenül az operatív eljárás ismételt során az elhúzódó eljárás fenntartása, a szérum koncentráció továbbra is 48 óra műtét után. A terápiát a Staphylococcus ellen kell irányítani. Az első generációs cefalosporin használható, de figyelembe kell venni az intézmény mintáit.

Ha a beteg már olyan antibiotikumot szed, amely az IE profilaxisra ajánlott, válasszon egy másik osztályba tartozó antibiotikumot a rezisztencia elkerülése érdekében.

A. azonnali kezelés.

N / A

B. fizikai vizsgálati Tippek a menedzsment irányításához.

N/A

C. laboratóriumi vizsgálatok a kezelésre adott válasz monitorozására és a kezelés kiigazítására.

N/A

D. hosszú távú menedzsment.

N / A

E. A kezelés gyakori buktatói és mellékhatásai.

gyakori buktatók

vannak olyan állapotok és forgatókönyvek, amelyekben az IE antibiotikum-profilaxisa nem javallt. Ezek a következők:

• Fogászati eljárások, forgatókönyveket

  Érzéstelenítő injekciót a nem fertőzött szövet

  Fogászati röntgen

  Elhelyezése cserélhető fogászati berendezések

  Beállítása fogszabályozó készülékek

  Elhelyezése fogszabályozó zárójel

  Vedlés a tejfogakat

  Vérzik a szája trauma

• GI, illetve GU eljárások

  Esophagogastroduodenoscopy (EGD)

  Kolonoszkópia

  Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP)

  Prostatectomia

• a Szív eljárások, forgatókönyveket

  Koszorúér bypass graft (CABG)

  Coronaria stent elhelyezés

  a Szív-transzplantáció

  Elszigetelt pitvari septum defectus

  Sebészeti javítás a pitvari septum defectus, kamrai septum defectus, vagy nyitott ductus arteriosus nélkül (maradék elváltozások után hat hónap)

  Mitrális prolapsus

  a Korábbi Kawasaki-betegség

  a Korábbi reumás szívbetegség

  szívritmusszabályozók,

  Megszerzett valvular zavar

  HCMP

mellékhatások kezelése

Antibiotikumot használnak IE profilaxis is okozhat mellékhatásokat. A következmények lehetnek kiütések, hasmenés, GI zavarok, de általában önkorlátozottak. Halálos anafilaxia lehetséges, de nem számoltak be ilyen előfordulásról a penicillin alkalmazásáról az AHA irányelvek alapján. A Clostridium difficile colitis egy adag klindamicin után csak egy esetet jelentettek.

az antibiotikum alkalmazása a rezisztens organizmusok proliferációjának elősegítésével is jár. Multidrug rezisztens viridans csoport streptococcusok, enterococcusok drámaian megnőtt az elmúlt 20 évben. Ez csökkentette az IE kezelésére rendelkezésre álló antibiotikumok hatékonyságát és számát.

IV. társbetegségek kezelése.

N/A

A. veseelégtelenség.

N/A

B. májelégtelenség.

N/A

C. szisztolés és diasztolés szívelégtelenség.

N / A

D. koszorúér-betegség vagy perifériás érrendszeri betegség.

N/A

E. cukorbetegség vagy egyéb endokrin problémák.

N / A

F.

N/A

G. immunszuppresszió (HIV, krónikus szteroidok stb.).

N/A

H. elsődleges tüdőbetegség (COPD, asztma, ILD).

N / A

I. gastrointestinalis vagy táplálkozási problémák.

N/A

J. hematológiai vagy koagulációs problémák.

N/A

K. demencia vagy pszichiátriai betegség / kezelés.

N / A

V.

A. kijelentkezési megfontolások kórházi kezelés alatt.

N / A

B. várható tartózkodási idő.

N/A

C. Amikor a beteg készen áll a kisülésre.

N/A

D.

N/A

mikor kell a klinikát nyomon követni, és kivel.

N / A

milyen vizsgálatokat kell végezni a mentesítés előtt, hogy lehetővé tegye a legjobb klinika első látogatását.

N/A

milyen vizsgálatokat kell rendelni járóbetegként a klinikai látogatás előtt vagy napján.

N/A

E. elhelyezési szempontok.

N/A

F. prognózis és beteg tanácsadás.

az IE megelőzésére vonatkozó ajánlások 50 éve fejlődnek. A betegek az eljárások előtt különös elvárásokat fogalmazhatnak meg az antibiotikumokkal kapcsolatban, és aggodalmukat fejezhetik ki az említett rutinok változásai miatt. Meg kell tanácsolni, hogy a jó szájhigiénia fenntartása csökkentheti a bakterémia és az IE kockázatát, és ez fontosabb lehet, mint az antibiotikumok a fogászati eljáráshoz.