a fibula egy kis csont, amely elég nagy bajt okozhat. A fibularis fejfájásnak számos oka van, itt áttekintjük őket, valamint azt is, hogy mit lehet tenni. Ássunk bele.

mi a proximális Fibula?

a proximális fibula a csont azon része, amely közvetlenül a térdízület alatt él. Erős ínszalagokon keresztül kapcsolódik a lábcsonthoz (sípcsonthoz), és itt van egy kis ízület. Sok dolog kapcsolódik ide, tehát ez egy kritikus pont, ahol fájdalom fordulhat elő.

A proximális Tibiofibularis ízület

van egy kis ízület a fibula és a sípcsont között, amelyet proximális tibiofibularis ízületnek neveznek. Ez egy sík típusú kötés, amely lehetővé teszi a fibula csúszását a sípcsonton. Porc, mint a térdízület, így lehet kapni arthritis, ami azt jelenti, kopott porc, csont sarkantyú.

ennek a proximális “tib-fib” ízületnek az a feladata, hogy elnyelje a sípcsont forgásából származó feszültségeket, amelyeket a bokából a gyaloglás és a futás során továbbítanak. Továbbá, mivel a fibula összeköti a bokát és a térdet, egy felfelé irányuló erő is itt van, amikor a láb everts (lásd a bal oldali képet sárga színnel kiemelve) (1). Ezért, ha a fibulát a sípcsonthoz tartó szalagok lazaak, akkor ennek olyan hatásai lehetnek, amelyek egészen a bokáig terjednek.

mi kapcsolódik a fibularis fejhez?

Sok mindent, hogy csatolja ide okozhat fibular fejét fájdalom, amely tartalmazza:

• Bicepsz combizom
• Oldalsó biztosíték ínszalag
• Popliteofibular ínszalag
• Tibiofibular szalagok

A bicepsz combizom a külső combhajlító izom (rövid fej, a bicepsz combizom), hogy a lapkák, itt a szárkapocscsont (kép balra). Ez az ín fibularis fejfájdalmat okozhat, ha az izom problémái vannak, és az ín túl sok kopást okoz. Ez történhet egyensúlyhiány miatt a szervezetben, vagy akkor is, ha vannak irritált idegek a hát alsó, hogy hatással van az izom, ín.

az oldalsó fedezet ínszalag (LCL) a térd oldalán helyezkedik el, és stabilizálja az ízület külső részét (kék az itt látható ábrán). Ez a szalag támogatja a térdet, amikor befelé nyomódik. A sportban megsérülhet, vagy csak elhasználódhat. Ha az ínszalag laza, ez okozhat túl sok kopás az ízületi gyulladás. Ez helyi fájdalmat is okozhat, ahol a szalag csatlakozik. Ezen túlmenően, hogy laza azt jelenti, hogy a közös instabil, kárt más struktúrák idővel, mint a porc, csont, meniszkusz.

a popliteofibularis ínszalag (az itt látható képen narancssárga) a fibulánál kezdődik és felfelé halad a popliteus ín felett. Ez segít a stabilitást a térd, mint a LCL, ACL. Megsérülhet, így a térdízület kissé instabil, vagy része lehet az úgynevezett hátsó-oldalsó instabilitásnak. Fájdalmas is lehet, ha sérült.

a tibiofibularis szalagok a fibulát a sípcsonthoz rögzítik ,és segítenek stabilizálni a térd hátsó oldalsó sarkát (a képen kék a sárga fibulát a sípcsonthoz csatolva). Ha ezek a szalagok túl lazák lesznek, ez a fibula instabillá és fibularis fejfájdalmassá válhat. Mivel a két csont között van egy kötés, ha ez a csont túl sokat mozog, az ízület megsérülhet, arthritikussá válhat. Ezenkívül ez a túlzott mozgás okozhatja a peroneális ideget, amely itt a fib fej körül forog, irritálódik.

miért fáj a Fibula?

fibularis fejfájdalom az elsődleges okok néhány kategóriába sorolhatók:

• instabil vagy sérült ízület
• szűk combcsontok
• irritált idegek

instabil vagy sérült ízület – ha a sípcsontot tartó szalagok lazaak vagy sérültek, ez túl sok mozgást vagy fibularis fej instabilitást okoz. A két csont közötti ízület arthritikus vagy duzzadt lehet, ami fájdalmat okozhat. Ezek a szalagok közé tartozik a tibiofibularis és laterális biztosíték. Sokan az instabilitás a feje fibula nem tudom, amíg egy tapasztalt kézi gyógytornász vagy orvos teszteli a stabilitást a csont egyik oldalról a másikra, megállapítva, hogy az egyik fibula mozog drámaian több, mint a másik. Ez általában nem része a tipikus ortopédiai vizsgának.

Tight Hamstrings-a külső combhajlító izom A fib fejhez kapcsolódik. Ha ez az izom krónikusan szoros, ami az ín kopását okozhatja, egy olyan állapot, amelyet tendinopátiának neveznek. Ez a fájdalom súlyosbodhat, ha a combhajlító izomot használják, például az edzőteremben, amikor a lábszárakat végzik.

irritált idegek-a peroneális ideg a fibularis fej körül forog – lásd a bal oldali képet). Ezért, ha a fibularis fej instabil a sérült szalagok miatt, az ideg irritálódhat. Ez ahhoz vezethet, hogy zsibbadás, bizsergés, égő, vagy csak említett fájdalom le az első a láb és a láb. Vegye figyelembe azt is, hogy a hát alsó részén lévő S1 ideg fájdalomjeleket is küldhet a térd külső oldalára, így a hát alsó részén lévő irritált ideg fib fejfájást okozhat.

A fentiek mellett a térd mozgása járás vagy futás közben problémákat okozhat. Nézze meg az alábbi videót, hogy jobban megértse:

kérjen időpontot

hogyan oldja meg a Fibula fájdalmat?

a kezelés itt attól függ, hogy mi okozza a problémát. A legtöbb akut fájdalom, hogy már jelen csak napok-hetek, pihenés és / vagy fizikoterápia általában a válasz. A hosszabb ideig tartó krónikus fájdalom esetén kritikus a diagnózis, hogy a fenti problémák közül melyik okozza a fájdalmat.

például, ha a fájdalom fenti okait vesszük, itt van néhány dolog, amit meg lehet tenni:

instabil vagy sérült ízület esetén az egyszerű megoldások, amelyeket általában kínálnak, tartalmaznak egy szteroid injekciót az ízület területére. Az egyik probléma itt az, hogy bár ez egy erős gyulladáscsökkentő, amely segíthet csökkenteni a duzzanat és a fájdalom ideiglenes jelleggel, ezek a szteroid lövések is ölni porc (2). Az újabb ortobiológiai injekciók, mint például a vérlemezkében gazdag plazma (PRP), nem ugyanolyan káros hatással vannak a porcra, és kimutatták, hogy jól működnek nagyobb ízületekben, mint például a térd (3-5). Ezenkívül a PRP és a csontvelő koncentrátum (ugyanazon a napon végzett őssejtes eljárás) sikert mutatott a sérült szalagok gyógyításában, ezért ezeket az injekciókat fel lehet használni a laza szalagok gyógyítására és az instabilitás meghúzására (6-8). Egyéb lehetőségek közé tartozik a tibiofibularis szalagok sebészeti javítása, de ennek a műtétnek a szükségessége ritka (12).

a fent leírt bicepsz tendinopátiát gyakran szteroid injekcióval kezelik, de más inakban az ilyen injekciók alacsonyabbnak bizonyultak a PRP-nél (9). Ismét ez valószínűleg abból a tényből ered, hogy a szteroid gyógyszerek károsíthatják az ínsejteket, míg a PRP fokozhatja az ínjavítást (10,11). Ennélfogva, PRP a legjobb megoldás itt.

az irritált idegek kezelése, mint például a közös peroneális, mivel a fibularis fej körül forog, általában fizikai terápia vagy PRP injekció útján stabilizálja a fibulát. Ha a kezelések után még mindig probléma merül fel, akkor műtéti felszabadulás lehetséges, de ennek az eljárásnak a szükségessége ritka (13). Ezenkívül, ha a probléma irritált gerinc ideg a hát alsó részén, akkor epidurális injekció alkalmazható a probléma kezelésére (14).

az upshot? Egy kis csont a lábad oldalán nagy problémákat okozhat. A fibularis fejfájdalom nagyon is valós, és kulcsfontosságú, hogy pontosan megállapítsuk, mi okozza a fájdalmat. Ha megvan az oka, akkor a probléma megoldására egy kezelést lehet megfogalmazni.

Időpontkérés

——————————-

(1) Sarma a, Borgohain B, Saikia B. proximális tibiofibularis ízület: randevú elfelejtett artikulációval. Indiai J. Orthop. 2015;49(5):489–495. doi: 10.4103 / 0019-5413. 164041

(2) McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, et al. Az intraartikuláris triamcinolon vs sóoldat hatása a térd porc térfogatára és fájdalmára térd osteoarthritisben szenvedő betegeknél: randomizált klinikai vizsgálat. JAMA.2017;317(19):1967–1975. doi: 10.1001 / jama.2017.5283

(3) Xing D, Wang B, Zhang W, Yang Z, Hou Y1,2, Chen Y, Lin J Belüli vérlemezkében gazdag plazma injekciót térd osteoarthritis: áttekintés a rendszeres felülvizsgálatok, valamint kockázatának elfogultság megfontolások. Int J Rheum Dis. 2017 november;20 (11): 1612-1630. doi: 10.1111/1756-185x.13233.

(4) Filardo G, Kon E, Buda R, Timoncini A, Di Martino A, Cenacchi A, Fornasari PM, Giannini S, Marcacci M. thrombocyta-rich plazma intraartikuláris térd injekciók degeneratív porcelváltozások és osteoarthritis kezelésére. Térd Surg Sport Traumatol Arthrosc. 2011 április;19(4): 528-35. doi: 10.1007 / s00167-010-1238-6.

(5) Southworth TM, Naveen NB, Tauro TM, Leong NL, Cole BJ. A vérlemezkében gazdag plazma alkalmazása tüneti térd osteoarthritisben. J Térd Surg. 2019 Január; 32 (1): 37-45. doi: 10.1055 / s-0038-1675170.

(6) Centeno CJ, Pitts J, Al-Sayegh H, Freeman MD. Elülső keresztszalag könnyek kezelt perkután injekció autológ csontvelő nukleált sejtek: egy eset sorozat. J Pain Res. 2015; 8: 437-447.

(7) Centeno C, Markle J, Dodson E, et al. Tüneti elülső keresztszalag szakadás autológ csontvelő koncentrátum és thrombocyta termékek perkután injekciójával kezelve: nem kontrollált registry vizsgálat. J Transl Med. 2018;16(1):246.

(8) Koch M, Mayr F, Achenbach L, et al. Részleges Elülső Keresztszalag Szakadás: Előnyök Intraligament autológ kondicionált Plazmainjekcióval és gyógyító válasz technikával-félidős Eredményértékelés. Biomed Res Int. 2018;2018:3204869. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30148163

(9) Xu Q, Chen J, Cheng L. a vérlemezkében gazdag plazma és kortikoszteroidok összehasonlítása a laterális epicondylitis kezelésében: randomizált, kontrollos vizsgálatok meta-analízise. Int J Surg. 2019 Július; 67: 37-46. doi: 10.1016 / j. ijsu.2019.05.003.

(10) McQuillan, R., & Gregan, P. (2005). Ínszakadás, mint a kortikoszteroid terápia szövődménye. Palliatív Gyógyászat, 19(4), 352-353. https://doi.org/10.1177/026921630501900412

(11) Alsousou J, Thompson M, Harrison P, Willett K, Franklin S. a vérlemezkében gazdag plazma hatása a gyógyító szövetekre akut megrepedt Achilles-ínben: humán immunohisztokémiai vizsgálat. Lancet. 2015 Február 26; 385 Suppl 1: S19. doi: 10.1016 / S0140-6736 (15)60334-8.

(12) Fanelli GC, Fanelli DG. A térd fibularis fej-alapú poszterolaterális rekonstrukciója a kapszuláris shift eljárással kombinálva. Sport Med Arthrosc Rev. 2015 Elront;23 (1): 33-43. doi: 10.1097 / JSA.0000000000000042.

(13) Morimoto D, Isu T, Kim K, et al. Mikrosebészeti dekompresszió a peroneális idegbántalmak neuropátiájához. Neurol Med Chir (Tokió). 2015;55(8):669–673. doi:10.2176 / nmc.oa.2014-0454

(14) Centeno C, Markle J, Dodson E, et al. A vérlemezke-Lizát lumbális epidurális injekciójának alkalmazása radikuláris fájdalom kezelésére. J Exp Orthop. 2017;4(1):38. Megjelent 2017 November 25. doi:10.1186 / s40634-017-0113-5