az antibiotikumok a betegséget okozó baktériumok elpusztítására használt gyógyszerek. A baktériumok azonban megváltozhatnak-vagy mutálódhatnak -, hogy az antibiotikumok ne működjenek. Az egészségügyi szakértők ezt az antibiotikum-rezisztenciát nevezik. Sok baktérium, köztük néhány Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), ellenáll egy vagy több antibiotikumnak. Az ellenállás kezelési kudarcokhoz vezethet.

háttér

2000-ig a pneumococcus fertőzések évente 60 000 invazív megbetegedést okoztak. Ezeknek a fertőzéseknek legfeljebb 40% – át olyan pneumococcus baktériumok okozták, amelyek legalább egy antibiotikummal szemben rezisztensek voltak. Ezek a számok jelentősen csökkentek a következők után:

• pneumococcus konjugált vakcinák bevezetése gyermekek számára
• a penicillinnel szembeni nem érzékenységi (rezisztencia) meghatározásának változása 2008-ban

2018-ban körülbelül 31 400 invazív pneumococcus betegség volt. A rendelkezésre álló adatok azt mutatják, hogy a pneumococcus baktériumok az esetek több mint 30% – ában ellenállnak egy vagy több antibiotikumnak. Mennyire gyakori a gyógyszerrezisztens Streptococcus pneumoniae (DRSP) az Egyesült Államokban.

az állam és a helyi egészségügyi szervek jelentették a DRSP kitörését

• ápolási otthonok
• a HIV-vel élő emberek intézményei
• gyermekgondozási központok

tendenciák

2000 előtt hét szerotípus (6a, 6B, 9V, 14, 19A, 19F és 23F) számolt be a legtöbb DRSP-ről az Egyesült Államokban. 2000-ben a CDC 7-Valens pneumococcus konjugált vakcinát (PCV7) ajánlott minden amerikai gyermek számára. PCV7 véd a legtöbb szerotípusok okozta DRSP idején, de nem 19A. miután PCV7 bevezetése, szerotípus 19A alakult ki, hogy okoz a legtöbb DRSP. Az Egyesült Államok 2010-ben kezdte el használni a 13-Valens pneumococcus konjugált vakcinát (PCV13), amely védelmet nyújt a 19A ellen. Azóta a 19A szerotípus által okozott betegségek aránya jelentősen csökkent.

mind a PCV7, mind a PCV13 számos fertőzést megelőzött a gyógyszerrezisztens pneumococcus törzsek miatt.

költségek

a DRSP a nem rezisztens (fogékony) pneumococcus okozta fertőzésekhez képest megnövekedett költségekkel jár. Ez azért van, mert

• A drága antibiotikum, új antibiotikum gyógyszer fejlesztési, valamint a felügyeleti, hogy nyomon ellenállás minták
• Ismételje meg a betegség miatt-kezelési hibák
• az Oktatási követelményeknek, a betegek, az orvosok, valamint a mikrobiológusok

Kockázati Csoportok

az Emberek, akik részt vesznek, vagy dolgozik gyermekgondozási központok fokozott veszélynek vannak kitéve a fertőzés DRSP. Azok a pneumococcus fertőzésben szenvedők, akik a közelmúltban antibiotikumokat alkalmaztak, nagyobb valószínűséggel rezisztens fertőzéssel rendelkeznek, mint azok, akik nem.

Surveillance

CDC támogatja az aktív baktériumok Core surveillance( ABCs), egy aktív, populációalapú felügyeleti rendszer 10 államban.

az invazív pneumococcus betegség minden típusa (beleértve a DRSP-t is) szerepel az Országos Közegészségügyi felügyeleti rendszerben. Számos magánszektorbeli rendszer is nyomon követi a DRSP-t.

megelőzés: kihívások és lehetőségek

számos olyan tényező van, amely kihívást jelent a pneumococcus kialakuló gyógyszerrezisztenciájának megelőzésére, beleértve:

• széles körben Elterjedt túlzott antibiotikum
• Terjed a rezisztens törzsek
• nem Használta ki a 23-valens poliszacharid pneumococcus vakcina (PPSV23) felnőttek számára ajánlott a fokozott
• Hiánya az elfogadását, amelyet néhány klinikai laboratóriumok szabvány módszerek (NCCLS iránymutatás) azonosító meghatározása DRSP
• Hiánya vakcina elérhetőségét, hogy megvédje ellen törzsek pneumococcus

Kampányok több megfontolt használni, az antibiotikumok pedig bővült vakcinák használata lassíthatja, vagy fordított feltörekvő gyógyszer-rezisztencia. A fertőzések megelőzése javulhat a PPSV23 és PCV13 kiterjesztett alkalmazásával.

1. aktív bakteriális Magfelügyelet, 1996-2018.
2. klinikai és laboratóriumi Standard Intézet. Teljesítmény szabványok antimikrobiális érzékenységi vizsgálat; tizennyolcadik információs kiegészítő. CLSI dokumentum M100-S18. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2008.
3. Centers for Disease Control and Prevention. 2018. Aktív bakteriális Magfelügyeleti jelentés, feltörekvő fertőzések Program hálózat, Streptococcus pneumoniae, 2018.
4. Centers for Disease Control and Prevention. Antibiotic Resistance Threats in the United States, 2019.
5. Kim L, McGee L, Tomczyk S, Beall B. Biological and epidemiological features of antibiotic-resistance Streptococcus pneumoniae in pre- and post-conjugate vaccine eras: A United States perspectiveexternal icon. Clin Microbiol Rev. 2016;29(3):525–52.

Top of Page