Nyomtatható verzió

támogatás & társadalmi konfliktus: első szakasz – társadalmi támogatás

összefoglaló, amelyet Teresa Seeman készített a pszichoszociális munkacsoporttal együttműködve. Utoljára 2008 áprilisában módosították.

a témakör Tartalma

1. Felbontású Háttér
2. Mérési
3. Kapcsolatban SES
4. Kapcsolat Egészségügyi
5. Korlátozások
6. Hálózat Használata
7. Következtetéseket
8. Válogatott Bibliográfia

Felbontású Háttér

a Szociális támogatás utal, hogy a különböző típusú támogatás (azaz támogatást/segítséget), hogy az emberek megkapják a mások szerint általában két (néha három) fő csoportba oszthatók: érzelmes, hangszeres (néha tájékoztató) támogatása. Érzelmi támogatást utal, hogy a dolgok, amiket az emberek, hogy nekünk érzi, hogy szeretik, s törődött, hogy erősítsék a önértékelését (pl. egy probléma, amely bátorítást/pozitív visszacsatolás); az ilyen támogatás gyakran úgy valósul meg, hogy a nem kézzelfogható, a segítségnyújtás formái. Ezzel szemben az instrumentális támogatás a mások által nyújtott kézzelfogható segítség különféle típusaira utal (például a gyermekgondozás/takarítás, a szállítás vagy a pénz biztosítása). Az információs támogatás a szociális támogatás harmadik típusát jelenti (amely néha az instrumentális támogatási kategóriába tartozik), és arra a segítségre utal, amelyet mások az információnyújtás révén nyújthatnak.

mérés

jelenleg számos eszközt használnak a társadalmi támogatás értékelésére; nincs egyetlen, “legjobb” intézkedés. Ez a helyzet részben annak a ténynek tudható be, hogy a különböző mérési stratégiák széles skálája olyan “pontszámokat” eredményezett, amelyek sikeresen kapcsolódtak a különböző egészségügyi eredményekhez. Eszközök körét az egyszeri tételek értékelésére használt-e vagy nem jelentős típusú támogatás (érzelmi, hangszeres) állnak rendelkezésre (“igen/nem”)(Seeman & Berkman, 1988) szélesebb körű eszközök, amelyek között több elem kérdezett különböző típusú érzelmi támogatás, valamint különféle hangszeres/tájékoztató támogatás (Seeman et al, 1994; Cohen et al, 1985; Schuster et al, 1990). Ez utóbbi intézkedések abban is különböznek, hogy a tételeket konkrét társadalmi kapcsolatokra (pl., a gyermekek vs. barátok által elérhető támogatás típusai; Seeman et al, 1994; Schuster et al, 1990) versus elemek, amelyek általánosabban érdeklődnek a “mások” által elérhető támogatásról (Cohen et al, 1985). Pszichometriai adatok állnak rendelkezésre a több elem intézkedések.

vissza a tetejére

1. Mid-Mac vizsgálati intézkedések-együttható Alfák .83 – .91 a házastárs, a család és a barátok érzelmi támogatása jó belső megbízhatóságot jelez (adatdokumentáció a Mac közepétől).
2. MacArthur sikeres öregedési tanulmány-két hónapos teszt újbóli adatok azt mutatják, ésszerű stabilitást intézkedések érzelmi támogatás (.73) és a kereslet/kritika (.80), és valamivel alacsonyabb stabilitást műszeres támogatás (.44 ) (Seeman et al, 1994).
3. interperszonális Támogatási értékelési lista-a teszt-újbóli adatok korrelációt mutatnak a kettő között .77-.86 és belső alfa becslések .88-.90.

a kutatási projektekben való felhasználáshoz szükséges megfelelő intézkedés(ek) kiválasztása valószínűleg olyan tényezőkből ered, mint: a) a rendelkezésre álló idő (egyes intézkedések lényegesen több időt igényelnek, mint mások) és b) a különböző típusú kapcsolatok értékelését fontosnak tartják-e.

Kapcsolat SES

a Szociális támogatás megállapították, hogy változik pozitívan a társadalmi-gazdasági állapota a vizsgálatok az usa-ban (Színültig et al, 2004; Matthews et al, 1989; Huang & Tausig, 1990; Campbell et al, 1986), Anglia (Mormota et al, 1997), Svédország (Ostergren, 1991). Ezek a minták mind érzelmi, mind instrumentális támogatásra, mind férfiakra és nőkre vonatkoznak (bár a különbségek kissé nagyobbnak tűnnek a férfiak számára; Marmot et al, 1997). Nevezetesen, a statisztikailag szignifikáns különbségek bizonyítéka ellenére a megfigyelt eltérések tényleges mérete viszonylag kicsi (például r <.20, Mid-Mac adatok; maximális különbség 10% a relatív prevalenciája alacsony támogatás az egész foglalkozási fokozat, Marmot et al, 1997). Az SES és a szociális támogatás a legfontosabb összefüggésben lehet az egészséggel az alacsonyabb SES összefüggésében. Bizonyíték a MIDUS tanulmány rámutat, hogy erősebb linkek között több pozitív társadalmi szerepvállalás, támogatás, valamint a jobb egészség (valamint erősebb negatív egészségügyi hatások a szegényebb társadalmi kapcsolati profilok) azok között, az alacsonyabb SES (Ryff et al, 2004)

a Kutatás is arra utal, hogy a szociális stresszorok, hogy általában gyakoribb az alacsonyabb SES környezetben (pl. lakossági zsúfoltság, a félelem, a bűn, a pénzügyi törzs) kapcsolódó alacsonyabb vélt támogatás (Evans et al., 1989; Lepore et al, 1991a, b, c) és hogy ezek a társadalmi stresszorok hozzájárulnak a bejelentett társadalmi támogatás szintjének csökkentéséhez, mivel hajlamosak mások iránti bizalmatlanságra (Krause, 1992). Bár a vizsgálatok dokumentált esetek, amikor a magas szintű támogatás áll rendelkezésre belül etnikai enclaves (pl. Gans, 1962; Verem, 1977; MacLeod, 1995), több lakosság trendek azt mutatják, hogy az alacsonyabb jövedelem felnőttek Nyugat-Európában, mind az USA-ban általában kisebb a társadalmi hálózatok, a kevesebb szervezeti kötődés (Cochran, Larner, Riley, Gunnarson & Henderson, 1990; House, Umberson & Landis, 1988; Whelan, 1993). Azt is tapasztalják, kevesebb szociális támogatást mind a Közösség, mint a családtagok (Atkinson et al., 1986; Conger & Elder, 1994; Schoon & Parsons, 2002; Voydanoff & Donnelly, 1988; Whelan, 1993; Wright et al., 1998).

vissza a tetejére

A társadalmi erőforrások szomszédságonként is változhatnak. A lakosok a hátrányos helyzetű városrészek képest kedvezőbb helyzetű társaik gyengébb társadalmi kapcsolatok, tapasztalatok, kevesebb interperszonális bizalom, látom, alacsonyabb szintű hangszeres támogatás, valamint a kölcsönös támogatás (Kawachi, 1999; Leventhal & Brooks-Gunn, 2000; Sampson et al., 1997). A szegény negyedekben kevesebb a szociális erőforrás, és csökkent az informális társadalmi kontroll. A szociális tőke gyakran hiányzik azokban a közösségekben, ahol a leginkább szükség van rá.

kapcsolat az egészséggel

a szociális támogatás (különösen az érzelmi támogatás) és az egészségügyi eredmény közötti legerősebb társulások a pszichológiai jóléthez kapcsolódnak. A nagy irodalmi dokumentumok alacsonyabb a depresszió és a pszichológiai szorongás általában azok számára, akik nagyobb szociális támogatást élveznek (lásd George, 1989 és legutóbb, például Stansfeld et al, 1997). A fizikai egészségügyi eredményekkel való kapcsolatok kevésbé jól dokumentáltak. Ez részben a társadalmi integráció (azaz a társadalmi integráció) eszközeivel végzett epidemiológiai kutatás hosszabb történetét tükrözheti, hálózati méret) helyett szociális támogatás (House et al, 1988; Seeman, 1996). Néhány bizonyíték linkek szociális támogatás (szemben a társadalmi integráció) előfordulás a súlyos betegség, mint MI, a stroke, vagy a rák (Seeman 1996), valamint, hogy kevésbé extenzív fejlődés coronaria atherosclerosis (Seeman & Syme, 1987, Blumenthal et al, 1987). A betegség támogatását összekapcsoló legerősebb bizonyíték a szívizom infarktus utáni jobb túlélést igazoló kutatás azok számára, akiknek több érzelmi támogatása van (Berkman et al, 1992, Williams et al, 1992). Hasonló adatok a stroke utáni prognózisra gyakorolt kedvező hatásokat jelzik (Glass & Maddox, 1992). Általánosabban, bizonyítékok arra utalnak, hogy az érzelmi támogatás védő tekintetében megőrzése jobb fizikai (Seeman et al, 1995) és kognitív (Seeman et al, 2001; Fratiglioni et al, 2004) működő idősebb korosztály. Az instrumentális támogatás hatásai azonban lényegesen vegyesebbnek tűnnek az ilyen támogatás magasabb szintjével, ami bizonyos esetekben nagyobb fogyatékossághoz vezet (Seeman et al, 1996; a felülvizsgálathoz Lásd még Burg & Seeman, 1994).

a gyermekek egészségi állapotára vonatkozó adatok azt mutatják, hogy az érzelmi támogatás különösen befolyásolja mind a pszichológiai, mind a fizikai egészségügyi eredményeket. A hiánypótlásnak kitett gyermekek esetében fokozott a depresszió kockázata (Kaslow et al, 1994, Leweinsohn et al, 1994) és öngyilkossági gondolatok (Adams et al, 1994). Született gyermekek anyák, akik hiányzott a család támogatása fokozott veszélynek vannak kitéve az alacsony születési súly (Collins et al, 1993), a gyermekkori expozíció kevésbé érzékeny szülői már kapcsolatos fokozott gyermekkori betegség (Gottman & Katz, 1989), valamint a drogfogyasztás, a kamaszok körében (Shedler & Blokk, 1990; Baumrind, 1991) valamint a szegényebb socioemotional fejlesztési (Bradley & Corwyn, 2003; Grant et al, 2003; McLoyd, 1998; Repetti, Taylor & Seeman, 2002).

a támogatás és a betegség kimenetelével kapcsolatos kutatások mellett egyre több bizonyíték kapcsolódik a szociális támogatáshoz a fiziológiai szabályozási folyamatokhoz. A gyermekek körében, jelenléte egy támogató gondozó kimutatták, hogy alacsonyabb HPA, hogy anyai szétválasztás reaktivitás (mint indexelt a nyál kortizol szintje) (Gunnar et al, 1992). Felnőttek számára a szociális támogatást hasonlóképpen megállapították, hogy megjósolják a HPA és az SNS aktivitás alacsonyabb szintjét a laboratóriumi alapú Kihívási paradigmákban, valamint a közösségi beállításokban (Seeman & McEwen, 1996; Uchino, 2006). A bizonyítékok összekapcsolják a szociális támogatást a HIV-fertőzött férfiak körében a CD4-szám csökkenésének alacsonyabb kockázatával (Theorell et al, 1995). Ezek az adatok arra utalnak, hogy a támogatás valóban szerepet játszhat a betegségek különböző kimeneteleinek kialakulásában (vagy elleni védelemben). Az általában gyengébb bizonyítékot, ami támogatja az egészségügyi eredmények (mint egyesületek láttam az intézkedések a társadalmi integráció, társadalmi kapcsolatok) tükrözheti a nagyobb változékonyság a támogatási idő, hogy nehéz megjósolni, hogy a betegség kimenetelét, amelyek maguk is az eredménye, a fejlődési folyamatok.

vissza a tetejére

korlátozások

a szociális támogatási intézkedések két fő korlátozást szenvednek. Az egyik a megállapított, “arany standard” intézkedések hiánya. A jelenleg alkalmazott különböző intézkedések sokfélesége megnehezíti a következtetések levonását a tanulmányok eredményeinek összehasonlítása alapján. A második korlátozás a támogatás időbeli változékonyságára vonatkozik, valamint arra, hogy (a mai napig) képtelenek vagyunk felmérni ezeket a változatokat és azok hatását a szociális támogatás és az egészségügyi eredmények közötti kapcsolatokra. Ennek eredményeként jelenleg kevés bizonyítékunk van arra, hogy a társadalmi támogatást összekapcsoljuk a jelentős fizikai egészségügyi eredmények előfordulásával, annak ellenére, hogy erős elméleti okok vannak arra, hogy ilyen hatások léteznek.

hálózati használat

a szociális támogatás mértékét széles körben alkalmazták a különböző MacArthur hálózatok által támogatott kutatásokban, beleértve a jelenlegi SES hálózatot (pl. S. Cohen, T. Seeman), a közép-élet hálózatát (együttműködési projekt Ryff & Seeman; R. Kessler), valamint a sikeres öregedési hálózatot (Seeman et al, 1995; Seeman et al, 1994).

következtetések

a meglévő adatok azt mutatják, hogy a magasabb szintű szociális támogatás, különösen az érzelmi támogatás mind a magasabb SES-hez kapcsolódik, mind számos egészségügyi eredmény tekintetében védőnek tűnik. Ez a kapcsolati minta azt sugallja, hogy a társadalmi támogatás a SES egészségre gyakorolt hatásainak egyik közvetítőjeként működhet, és a SES és az egészség közötti kapcsolatok folyamatos kutatásának középpontjában kell állnia. A szociális támogatás potenciálisan fontos szerepének további támogatása az ilyen támogatást a fiziológiai reaktivitás különbségeihez kötő bizonyítékokból származik (Seeman & McEwen, 1996). Vannak, azonban, számos kiemelkedő kérdések. Például a mai napig a kutatás nagyrészt a szociális támogatást vizsgálta, mint a SES (és egyéb) egészségre gyakorolt hatásainak fő hatását és közvetítőjét. A legújabb bizonyítékok azonban arra utalnak, hogy a szociális támogatás jelentősen mérséklődik az egészséggel kapcsolatos SES-kapcsolatok tekintetében (Ryff et al, 2004), valamint a fizikai működés csökkenésének kockázati tényezőivel kapcsolatban (Unger et al, 1999). Ezek a bizonyítékok arra utalnak, hogy a társadalmi támogatás moderáló szerepének nagyobb figyelmet kell fordítani. Továbbá, amint azt fentebb jeleztük, számos különböző intézkedés van használatban, és nincs egyetértés abban, hogy melyik, ha van ilyen, a legjobb és kevés vagy semmilyen közvetlen összehasonlítás a különböző intézkedések azon képességéről, hogy megjósolják az eredményeket egy adott tanulmányban. Szerencsére a konstrukció meglehetősen erősnek tűnik az intézkedések ilyen sokféleségével szemben: a következetes megállapításokat általában a szociális támogatás különböző intézkedései során tapasztalták. Mindazonáltal előnyösebb lenne egy általánosan használt intézkedéscsomag kidolgozása, különösen a jövőbeli összehasonlító kutatások esetében. Összességében úgy tűnik, hogy ez a konstrukció hasznos lehet a SES és az egészség kutatásában.

vissza a tetejére

kiválasztott bibliográfia

(lásd a második szakasz bibliográfiáját is-társadalmi konfliktus)

Atkinson, T., Liem, R., & Liem, J. (1986) a munkanélküliség szociális költségei: a szociális támogatásra gyakorolt hatások. Journal of Health and Social Behavior, 27, 317-331.

Bradley, R. H., & Corwyn, R. (2003) A pszichológia éves áttekintése, 53, 371-399.

Brim OG, C. D. Ryff, and R. C. Kessler, Editors. (2004) mennyire vagyunk egészségesek?: A National Study of Well-Being at Midlife, University of Chicago Press: Chicago.

Cochran, M., Larner, M., Riley, D., Gunnarson, L., & : A szülők és gyermekeik közösségi hálózatai. New York: Cambridge University Press.

Conger, R. D., & idősebb, G. H., Jr. (1994) családok a nehéz időkben. NY: Aldine De Gruyter.

Fratiglioni, L., S. Paillard-Borg, and B. Winblad, (2004) A késői élet aktív és társadalmilag integrált életmódja megvédheti a demenciát. Lancet Neurol 3 (6): 343-53.

Grant, K. E., Compas, B. E., Stuhlmacher, A. F., Thurm, A. E., McMahon, S. D., & Halpert, J. A. (2003) stresszorok és gyermek-és serdülő pszichopatológia: A markerekről a kockázati mechanizmusokra való áttérés. Pszichológiai Közlöny, 129, 447-466.

House, J. S., Umberson, D., & Landis, K. (1988). A szociológia éves áttekintése, 14, 293-318.

Kawachi, I. (1999) társadalmi tőke és közösségi hatások a lakosságra és az egyéni egészségre. N. E. Adler, M. Marmot, B. S. McEwen, & J. Stewart (Eds.), A New York-i Tudományos Akadémia évkönyvei, Vol. 896. Társadalmi-gazdasági helyzet és egészség az ipari nemzetekben (120-130. o.). New York: New York Tudományos Akadémia.

Leventhal, T., & Brooks-Gunn, J. (2000) the neighborhood residence on child and serdülő outcomes. Pszichológiai Közlöny, 126, 309-337.

McLoyd, V. C. (1998). Amerikai Pszichológus, 53, 185-204.

Repetti, R. L., Taylor, S. E., & Seeman, T. E. (2002). Kockázatos családok: családi társadalmi környezet, valamint az utódok mentális és fizikai egészsége. Pszichológiai Közlöny, 128, 330-366.

vissza a tetejére

Ryff, C. D., B. H. Singer és K. A. Palmersheim. (2004) társadalmi egyenlőtlenségek az egészségügyben és a jólétben: a relációs és vallási védő tényezők szerepe, mennyire egészségesek vagyunk?: A National Study of Well-Being at Midlife, O. G. Brim, C. D. Ryff, and R. C. Kessler, Editors. University of Chicago Press: Chicago, IL. p. 90-123.

Sampson, R., Raudenbush, S., & Earls, F. (1997). A Magyar Nemzeti Vagyonkezelő Zrt. Tudomány, 277, 918-924.

Schoon, I., & Parsons, S. (2002) : A korai családi környezet és a hosszú távú következmények hatása. Gyermekek és Társadalom, 16, 260-272.

Seeman, T. E., (1996) Social ties and health: the benefits of social integration. Annamária, 6(5): 442-51.

Seeman TE, Lusignolo T, Berkman L, Albert M. (2001) Social Environment Characteries and Patterns of Cognitive Aging: MacArthur Studies of Successful Aging. Egészségpszichológia 20:243-255.

Uchino, B. N., (2006) Social support and health: a review of physiological processes potential basing links to disease outcomes. Jevgenyij Med 29(4): 377-87.

Unger, J. B., et al., (1999) A szociális hálózati jellemzők hatása az idős emberek fizikai működésére: MacArthur A sikeres öregedés vizsgálata. J Gerontol B Psychol sci Soc Sci, 54 (5): p. S245-51.

Voydanoff, P., & Donnelly, B. W. (1988). P. Voydanoff, & Majka, L. C. (Szerk.), Családok és gazdasági nehézségek (97-116. Los Angeles: Sage.

Whelan, C. T. (1993) a társadalmi támogatás szerepe a gazdasági stressz pszichológiai következményeinek közvetítésében. Egészség és betegség szociológiája, 15, 86-101.

Wright, L. B., Treiber, F., Davis, H., Bunch, C., & Strong, W. B. (1998) az anyai ellenségesség és a családi környezet szerepe a szív-érrendszeri működésben a fiatalok körében két évvel később. Etnikai hovatartozás és betegség, 8, 367-376.

vissza a tetejére