a gyors technológiai fejlődésnek köszönhetően folyamatosan új és hatékonyabb képalkotó hardver jelenik meg minden képalkotó módszerhez, beleértve a CT-t, az MRI-t, a nukleáris gyógyszert és az ultrahangot.

Projektional radiographyEdit

a radiográfia a törések kimutatásának első lépése. A törés finom jeleinek felismerése magas színvonalat igényel az akvizíciós technikához, valamint a röntgenfelvételek alapos és szisztematikus értelmezéséhez. A helyes diagnózis elsősorban az olvasó tapasztalataira támaszkodik. A normál anatómiai jellemzők tudatosítása elengedhetetlen ahhoz, hogy a tolmács képes legyen felismerni a törés finom jeleit. A zsírpárnákat gondosan meg kell vizsgálni a konvexitás szempontjából,ami ízületi folyadékgyülem (pl. A radiográfiai technikának (különösen a pozicionálásnak) optimálisnak kell lennie ahhoz, hogy ez az értékelés érvényes legyen. A csontos vonalakat ellenőrizni kell az integritás szempontjából (például a csípő acetabularis pereme). A trabekuláris anguláció, az impaction vonalak és a szklerotikus sávok csonttörést is jeleznek a csontos szerkezetekben, a rákos csontok jelentős részével, például a proximális combcsonttal.

az általános szabály két ortogonális nézet végrehajtása, de pontosabb nézeteket kell hozzáadni, ha törés gyanúja merül fel. Ezenkívül tisztában kell lenni a gyakran előforduló elváltozásokkal és azok helyével. A csuklósérülés esetén például a tolmácsnak kiemelt figyelmet kell fordítania a scaphoidra és a triquetrumra, amely a két leggyakrabban sérült carpalis csont. A trauma mechanizmusa szintén hasznos lehet a potenciális törés megtalálásához. A kinyújtott kéz esése scaphoid törésre utal. Bár a klasszikus megjelenítés radiolucens vonalból és kortikális zavarból áll, a radiográfiai jelek az első klinikai tünetek és a radiográfiai vizsgálat ideje, a csonton belüli törés helye, valamint a kortikális és a rákos csont aránya közötti időtől függnek. Különös figyelmet kell fordítani a szubchondrális lemez elemzésére, amely megszakadhat vagy deformálódhat. A metafizeális területeken a törés késleltetett jelei közé tartozik a trabeculae-ra merőleges szklerózis, míg a diaphysealis törések periostealis megvastagodásként jelentkezhetnek.

a tomoszintézis néven ismert digitális röntgenfelvétel a hagyományos röntgenfelvételeknél jobbnak bizonyult a scaphoid okkult törésének kimutatásában. A tomoszintézis képes kimutatni a kortikális, valamint a mérsékelten elmozdult trabekuláris töréseket. Így a tomoszintézis teljesítménye a röntgen-okkult törések kimutatásában összehasonlíthatónak tekinthető a CT-vel.

computer TomographyEdit

Multidetector computertomography (MDCT) egy nagyon értékes képalkotó eszköz a diagnózis okkult törések. CT számos előnye van, többek között rövid beszerzési idő (ahhoz képest, MRI), az a képesség, hogy megszerezzék térfogati pedig izotróp kép adatsorok, a lehetőséget, hogy rekonstruálni multiplanar felújítás bármely tetszőleges gépre, valamint kiváló térbeli felbontás. Ráadásul a többszörös rekonstrukció képminősége növelhető a szeletvastagság csökkentésével és az akvizíciós hangmagasság csökkentésével. Általában a csontos struktúrákat leginkább egy kis fókuszpont segítségével, “csont” algoritmus segítségével lehet demonstrálni. CT nagyban hozzájárul a diagnózis okkult törések ábrázolásával finom törésvonalak, depressziós, vagy zavart ízületi felületek és értékelésével csontvesztés is érzékeli késői csontos változások, mint a megnövekedett medulláris sűrűség, endosteális szklerózis, szklerotikus vonalak trabekuláris csont, és periosteális megvastagodása. Sőt, CT támogatások kivételével más differenciáldiagnózis, különösen abban az esetben, elszigetelt csontvelő ödéma, megerősíti a normális megjelenése a fennmaradó trabeculák kivételével térfoglaló elváltozás, pl. rosszindulatú daganat, valamint osteomyelitis.

a CT legújabb generációja, mint például az izom-csontrendszeri végtagokra szánt cone-beam CT (CBCT) rendszer, különböző körülmények között, például ízületi gyulladásban és okkult törésekben is előnyös lehet. Bár a mozgásszervi végtagokra vonatkozó CBCT még mindig kutatás tárgyát képezi, kimutatták, hogy a CT és az MRI kiegészítéseként potenciális előnyökkel jár. Lehetővé teszi a térfogati képalkotást, ami hasznos lehet okkult törések gyanúja esetén. Nagyobb térbeli felbontást és potenciálisan csökkentett adagot biztosít a CT-hez képest.

mágneses rezonancia képszerkesztés

az MRI diagnosztikai teljesítménye az okkult törések kimutatásában összehasonlíthatónak vagy jobbnak bizonyult, mint az MDCT. Valójában, míg mind a CT, mind az MRI specifikussága a törés diagnosztizálására akár 100% is lehet, az érzékenység az MRI esetében magasabb volt. Az MRI fölénye minden más képalkotó modalitással szemben, beleértve az MDCT-t az okkult csípőtörések kimutatására, most elismert. Például egy nagyobb trochanter törés okkult intertrochanterikus kiterjesztése a leghatékonyabban értékelhető az MRI-n, ráadásul az MRI rendkívül hasznos a kapcsolódó lágyszöveti rendellenességek, különösen a ligamentos elváltozások kimutatásában. Az MRI-t ebben az összefüggésben szabványnak tekintik. Azonban, mivel a relatív elérhetetlensége vészhelyzeti beállítások, valamint a magas költségek, MRI csak akkor végezhető el a” nagy kockázatú betegek ” negatív röntgen. Ha például csípőtáji okkult törés gyanúja merül fel, a csökkent kiindulási mozgékonyságú és axiális kompressziós fájdalomban szenvedő betegeket veszélyeztetettnek kell tekinteni, ezért MRI-vel kell megvizsgálni. Az okkult törések MRI jelei néhány héttel a radiográfiai jelek megjelenése előtt nyilvánvalóak. A csípő -, a korlátozott, illetve költség-hatékony ÚR jegyzőkönyv, csak T1 súlyozott () koronális képek, lehetővé teszi a megbízható diagnózis vagy kizárása okkult törés nagyon kevés az idő, például, 7 perc. Jellemzően lineáris hypointensity figyelhető meg a T1 w képeken. MRI is rendkívül érzékeny csontvelő rendellenességek körüli törés vonal, amely úgy jelenik meg, mint hypointensity a T1 W képek hiperintenzitás folyadék-érzékeny sorozatok. Az ilyen jelváltozásokat csontvelőödémának, intraossealis vérzésnek és/vagy granulációs szövetnek tekintik, és segítenek azonosítani a még el nem helyezett töréseket is. A T1 w képeken előforduló trauma és lineáris hypointenzitások hiányában azonban az izolált csontvelőödéma más patológiákat is jelenthet, mint például az osteoid osteoma és a sclerotizáló osteomyelitis.

bár 1.5 T-3 T MR tekinthető, mint a jelenlegi arany standard a felismerés röntgennel okkult törések, ultra-nagy mező ÚR számára a minél magasabb jel-zaj arány, ezért várható, hogy jobb 1.5 T, 3 T. Ultra-nagy mező ÚR úgy tűnik, hogy ígéretes a diagnózis a különböző mozgásszervi feltételek, beleértve a trauma, de ez nem használt a napi rutin még.

Nuclear medicineEdit

a leghagyományosabb módszer a csontszcintigráfia. Bár a szcintigráfia nagyon érzékeny az okkult törés kimutatására, specifikussága hiánya korlátozza diagnosztikai hasznosságát. Ha azonban MRI nem áll rendelkezésre, a szcintigráfia értékes lehet, különösen traumatörténet hiányában, például elégtelenség vagy fáradtság törések kimutatására. Míg a radiográfia csak a csontreakció késői jeleit mutathatja (például a periostealis megvastagodást és a szklerózis sávját), a szcintigráfiai vizsgálat lehetővé teszi a csontos változások korábbi kimutatását. Kapcsolatban Fluor-18 2-deoxy-D-glükóz (FDG) pozitron emissziós tomográfia (PET), fontos tisztában lennünk azzal, hogy okkult törés lehet a felelős a jelölt metabolikus felvételi, következésképpen jelentenek potenciális hamis pozitív áttétes betegség. Integrált hibrid egy foton emissziós számítógépes tomográfia(SPECT) / CT ötvözi az abnormális csontmetabolizmus kimutatását a SPECT-vel, a nagy felbontású CT által biztosított pontos anatómiai részletekig. A SPECT / CT például érdekes lehet a csukló radiológiai okkult töréseinek és más sporttal kapcsolatos sérüléseknek a kimutatásában.

UltrasonographyEdit

a nagyfrekvenciás ultrahang értékesnek bizonyult, különösen a gyermekpopulációban. Ebben az esetben és vészhelyzetben az ultrahangvizsgálat hozzáférhetőbb és kevésbé időigényesebb lehet, mint a röntgenfelvételek, és nagy specificitással és érzékenységgel rendelkezik a feltételezett hosszú csonttörések értékelésében. Az ultrahangvizsgálat hasznosságát a csukló trauma vagy fáradtság/stressz törés gyanúja esetén felnőttek esetében is kimutatták. A közelmúltban azt javasolták, hogy a terápiás ultrahang előnyös lehet a csont stressz sérülésének elsődleges értékelésére; úgy tűnik azonban, hogy előnyei nyilvánvalóbbak a kiválasztott, nagy kockázatú betegeknél, nem pedig az általános populációban.