Extracorporalis Membrán Oxigenizáció (ECMO) használják mind a gyerekek, mind a felnőttek, hogy elegendő gáz csere, amíg a tüdő parenchyma szövődmények a tüdőgyulladás tud gyógyítani . A természetes kórtörténetében súlyos tüdőgyulladás képződését eredményezheti empyema és tályog, valamint a tüdő nekrózis és cisztás betegség, amely képes tömöríteni a normális parenchyma. Súlyosabb esetekben ezek a szövődmények sebészeti beavatkozás nélkül nem javulnak. Az ECMO-ban szenvedő betegek, akik ezeket a szövődményeket tapasztalják, további kockázatokkal szembesülnek a sebészeti beavatkozás miatt az antikoaguláns követelmény miatt.

két ECMO-ban szenvedő beteget mutatunk be, akiket orvosi kezelésre refrakter tüdőgyulladással kezeltek. Mindkét betegnél antikoaguláns kezelést végeztek a műtét előtt, és mindkettőt heparin csepegtetéssel indították újra 24 órával a reszekció után. Az antikoagulációt kizárólag az Anti-Xa faktor vizsgálat alapján, protokoll szerint kezelték . Tudomásunk szerint ez az első jelentés az ECMO-ban szenvedő betegek műtéti úton kezelt tüdőgyulladáshoz másodlagos pulmonalis parenchyma reszekcióról.

két (13 és 17 éves) beteg került intézményünkbe súlyos nekrotizáló tüdőgyulladással és klinikai szepszissel. Mindkét kifejlesztett légzési elégtelenség refrakter orvosi kezelés, és mindkét kezelték eszkalálódó inotropes szepszis, amikor kanül az ECMO. Amint az ECMO-n helyreállították a végszervfunkciót, tüdőfolyamataik érlelődtek. Képalkotó vizsgálatok kimutatták a pulmonalis infarktust, a tályog kialakulását és a cisztás degenerációt (1.ábra).

a) axiális kép egy mellkasi CT-ből, amely súlyos kétoldali felső lebeny konszolidációt mutat számos légbroncogrammal, egy lokalizált bal hidropneumothoraxot és egy lokalizált jobb pleurális effúziót. Az SVC-ben egy ECMO kanül található. b) a caudalis axiális kép az alsó lebeny parenchyma széles körű cisztás pusztulását mutatja, amely nekrózist jelent. CT = komputertomográfia; ECMO = extracorporalis membrán oxigenizáció; SVC = superior vena cava.

az ECMO-támogatásból való tartós elválasztás elmulasztása miatt kétoldalú thoracotomiákat végeztek mindegyiken a tályog elvezetésére, a nekrotikus szövet lebontására, valamint a levegő/tér cisztás tüdőbetegség reszekciójára. Az egyik beteget 48 órán belül, a másikat 10 napon belül ki kellett emelni. Mindegyiküket végül hazaengedték, és vissza tudtak térni az iskolába. A Közel teljes felbontást mutató mellkasi röntgenfelvétel bizonyítja erőfeszítéseink sikerét (2.ábra).

Posteroanterior mellkasi röntgen egy évvel a kisülés után csak minimális maradék pleuroparenchymalis hegesedést mutat a jobb tüdőalapon.