Esistono vari metodi per diagnosticare e valutare la scoliosi, ma il gold standard è una misura nota come “angolo di Cobb”. Preso in una radiografia della scoliosi, l’angolo di Cobb di un paziente ci dice informazioni importanti sulla loro condizione e sulla sua gravità. L’angolo di Cobb è misurato dalle vertebre più inclinate della curvatura, e questa misurazione, in gradi, ci dice quanto è fuori allineamento la colonna vertebrale del paziente.

Prima di passare ai dettagli su come viene misurato un angolo di Cobb e su come queste informazioni guidano il nostro approccio terapeutico, assicuriamoci prima di avere una comprensione di base di cosa significa avere una colonna vertebrale fuori allineamento.

Scoliosi e allineamento spinale

Una colonna vertebrale sana ha tre curve naturali. Se lo guardi dal lato, avrà una forma morbida a “S”. Queste curve naturali sono lì per un motivo: rendere la colonna vertebrale più forte, consentirle di distribuire la forza in modo uniforme e facilitare la flessibilità.

Quando si sviluppa la scoliosi, c’è una perdita di queste curve sane e la colonna vertebrale non è più allineata. La curvatura non colpisce solo la colonna vertebrale nel sito del suo sviluppo; getta via la biomeccanica dell’intera colonna vertebrale. Questo è il motivo per cui, il nostro trattamento qui al Centro di riduzione della scoliosi, comporta affrontare la curvatura e i suoi effetti su tutta la colonna vertebrale.

La scoliosi è progressiva, il che significa che la sua natura è quella di peggiorare nel tempo. Se non trattata, è ancora più probabile che una curvatura progredisca ad un ritmo più veloce. Quando ci si impegna in un trattamento attivo, l’obiettivo è ottenere una riduzione della curvatura, ripristinando il più possibile le curve sane della colonna vertebrale e lavorare per sostenere tali risultati.

Una delle grandi sfide terapeutiche associate alla scoliosi è quanto varia ogni caso. Non esiste un piano di trattamento generale che funzioni per trattare i pazienti con scoliosi perché la scoliosi è una condizione così complessa che assume molte forme.

La ragione per cui i raggi X della scoliosi sono così importanti è perché ci aiutano a monitorare la condizione e la sua linea progressiva. Ci dicono anche tutto ciò che dobbiamo sapere sulle caratteristiche della condizione; questa informazione diventa la tabella di marcia per il nostro approccio terapeutico. Poiché ogni condizione è diversa, richiedono un approccio terapeutico completamente personalizzato.

Una delle informazioni più importanti raccolte da una radiografia della scoliosi è l’angolo di Cobb.

Qual è l’angolo di Cobb?

Come accennato in precedenza, l’angolo di Cobb si riferisce a una misurazione effettuata tramite raggi X che ci dice fino a che punto una curvatura della scoliosi è fuori allineamento, rispetto a una colonna vertebrale sana. Viene misurato in gradi e maggiore è l’angolo di Cobb, più grave è la condizione.

Il gold standard ortopedico per la valutazione della scoliosi, l’angolo di Cobb ci dice quanto sia grave la condizione di un paziente, i sintomi che potrebbero sperimentare e come dovremmo affrontare il trattamento.

Come misurare l’angolo di Cobb

Sulla base delle immagini a raggi X prese da una varietà di angoli, l’angolo di Cobb viene misurato disegnando linee lungo la parte superiore della vertebra inclinata superiore e la parte inferiore della vertebra inclinata inferiore. Successivamente, due linee aggiuntive vengono disegnate perpendicolarmente con un angolo di 90 gradi rispetto alle prime linee in modo che si intersechino.

Dove questi insiemi di linee si intersecano è l’angolo misurato, in gradi, noto come angolo di Cobb. Questa informazione è importante per comprendere la natura delle condizioni del paziente nel suo complesso.

Cosa significa l’angolo di Cobb per la scoliosi

La misurazione dell’angolo di Cobb di un paziente ci consente di classificare la condizione sulla sua scala di gravità: lieve, moderata o grave.

Scoliosi lieve: Misurazione dell’angolo di Cobb di 25 gradi o meno

Scoliosi moderata: misurazione dell’angolo di Cobb tra 25 e 40 gradi

Scoliosi grave: Misurazione dell’angolo di Cobb di 40+ gradi

Classificare una condizione ci aiuta a capire le sue caratteristiche: quali sintomi è probabile che un paziente manifesti, probabili tassi di progressione e quanto intenso dovrà essere qualsiasi piano di trattamento per ottenere una riduzione della curvatura.

Scoliosi lieve

Nei casi di scoliosi lieve, sappiamo che i loro sintomi saranno lievi e, in molti casi, sono visibili solo agli specialisti della scoliosi che sanno cosa cercare. Questo è il motivo per cui la diagnosi precoce può essere una sfida.

Sappiamo che il trattamento iniziato in precedenza nella linea progressiva della condizione è più probabile che abbia successo in quanto la colonna vertebrale avrà ancora una buona dose di flessibilità, rendendola più malleabile e più facile da manipolare.

Mentre una curvatura progredisce, la colonna vertebrale diventa più rigida, il che significa che probabilmente sarà necessario eseguire un lavoro di mobilità prima di passare alla riduzione della curvatura.

Nella fase di scoliosi lieve, potrebbero esserci alcuni sottili cambiamenti posturali, ma è probabile che non ci saranno deficit funzionali.

Scoliosi moderata

Nella fase moderata della progressione, i sintomi della scoliosi diventano più evidenti. I cambiamenti posturali possono includere spalle irregolari, un arco costale, un’anca che sembra sedersi più in alto dell’altra e braccia e gambe che sembrano appese a lunghezze diverse.

In questa fase, la condizione diventa più facile da individuare per le persone medie e talvolta sono presenti anche cambiamenti nell’andatura. Ci sono ancora raramente deficit funzionali a questo punto, e sintomi variano anche a seconda dell’età del paziente.

In questa fase, possono essere presenti ulteriori complicazioni come il dolore, ma soprattutto nei casi di scoliosi adulta. Nella forma più comune della condizione, scoliosi idiopatica adolescenziale, il dolore è raramente un problema perché la crescita è ancora in corso. Prima di raggiungere la maturità scheletrica, la colonna vertebrale sperimenta costantemente un movimento di allungamento; quando questo movimento di allungamento si ferma con la maturità scheletrica, questo è quando la curvatura provoca compressione sulla colonna vertebrale e sui muscoli e nervi circostanti.

Scoliosi grave

Con scoliosi grave, i cambiamenti alla postura e all’andatura saranno evidenti, e questo è più spesso dove possono entrare in gioco deficit funzionali e complicazioni correlate.

Oltre ai cambiamenti dell’andatura e ad una notevole asimmetria complessiva del corpo, i casi di scoliosi grave sono collegati a compromissione polmonare, problemi cardiaci, dolore, mal di testa e problemi di mobilità.

In molti casi di scoliosi grave, sono stati lasciati progredire senza ostacoli, e non è fino a quando non diventano abbastanza gravi da produrre sintomi evidenti che una diagnosi e un trattamento sono ricercati.

Se una misurazione iniziale dell’angolo di Cobb ritorna a 40+ gradi, sappiamo che è probabile che la condizione abbia già progredito sostanzialmente nel tempo e il livello di trattamento necessario sarà intenso. Sappiamo anche che più grande è una curvatura, più è probabile che progredisca.

Conclusione

Parte della diagnosi e della valutazione delle condizioni di un paziente è la classificazione in base a una serie di variabili. Oltre all’età del paziente, alla posizione della curvatura e al tipo di scoliosi, l’angolo di Cobb ci dice tutto ciò che dobbiamo sapere per trattare efficacemente una condizione.

Mentre il trattamento precedente è iniziato, meglio, in termini di prognosi, indipendentemente dal livello di gravità, è necessario impegnarsi in un trattamento attivo. Sebbene la scoliosi sia incurabile, è sicuramente curabile.

Qui al Centro di riduzione della scoliosi, personalizziamo ogni piano di trattamento per affrontare le caratteristiche di ogni singola condizione, come l’angolo di Cobb del paziente/la gravità della condizione.

Utilizziamo molteplici discipline di trattamento in modo che i nostri pazienti possano beneficiare di varie forme di trattamento, e ripartiamo di conseguenza la chiropratica specifica per la scoliosi, la terapia, la riabilitazione e il rinforzo correttivo. Mentre lavoriamo con un paziente durante tutto il corso del loro trattamento, monitoriamo la loro linea progressiva e modifichiamo il piano di trattamento in base alle loro condizioni.