La risposta del Dr. Greene

Le scabbie sono piccoli acari che infestano comunemente la pelle. Sono altamente contagiosi. I bambini sono i più vulnerabili, ma chiunque può ottenerli. Ogni volta che un bambino sviluppa prurito intenso, specialmente di notte, dovrebbe essere considerata la possibilità di scabbia.

Cosa sono le scabbie?

L’acaro femmina adulta è di dimensioni precise, appena visibile ad occhio nudo. Ha quattro serie di zampe su un corpo rotondo coperto di spine e setole marroni. Quando atterra sulla pelle di qualcuno, scava sotto lo strato esterno entro 30 minuti, di solito senza essere notata. Ogni giorno estende la sua tana fino a 1/4 di pollice orizzontalmente sotto la superficie della pelle. Lungo la strada, depone piccole uova ovali e lascia anche molti piccoli escrementi fecali. Sopravviverà per circa un mese e poi morirà all’interno della tana.

Le uova si schiudono 3-5 giorni dopo essere state deposte. Le piccole larve si contorcono attraverso la tana verso la superficie della pelle. Raggiungono la maturità in 2-3 settimane. Si accoppiano non appena trovano partner, e le femmine gravide iniziano ogni nuove tane.

La scabbia ama scavare negli spazi web delle dita, delle pieghe dei polsi, delle ascelle, delle caviglie, dei piedi, dei genitali e dei capezzoli. Possono verificarsi ovunque sul corpo, anche se il viso e il collo sono solitamente risparmiati.

Hai la scabbia?

Di solito, la persona non sospetta alcun problema per circa quattro settimane, mentre gli acari scavano e si riproducono, senza causare alcun sintomo. Alla fine, una risposta allergica si sviluppa nella persona ospitante. (Se una persona sana ha avuto la scabbia prima, la risposta allergica inizia in pochi minuti, piuttosto che settimane. Dall’altra parte dello spettro temporale, se il sistema immunitario di un nuovo ospite viene soppresso, la risposta allergica può richiedere mesi piuttosto che settimane). Il prurito è causato da questa normale reazione allergica agli acari, alle uova e alle feci. Il prurito può essere piuttosto intenso e spesso appare prima di qualsiasi segno visibile di infestazione.

Presto iniziano a comparire protuberanze rosse sollevate da 1-2 mm (spesso sembrano brufoli). A volte sono incrostati, ridimensionati o ulcerati. Occasionalmente ci sono vesciche o alveari. Le tane filiformi sono talvolta visibili sotto la pelle. Dopo diverse settimane o diversi mesi, però, una diffusa eruzione cutanea simile all’eczema può camuffare il problema originale. L’eruzione cutanea della scabbia è talvolta confusa con reazioni farmacologiche, eczema, seborrea, varicella e altre eruzioni virali.

Scabbia Trattamento

La maggior parte dei casi di scabbia sono completamente sradicati con una singola applicazione durante la notte di 5% crema permetrina (crema Elimite), disponibile su prescrizione medica. È l’agente preferito per trattare la scabbia fino a 2 mesi di età (più del 30% della scabbia è ora resistente alla lozione Eurax, un trattamento precedente). Elimite deve essere massaggiato nella pelle dal cuoio capelluto fino alla pianta dei piedi. Dovrebbe essere accuratamente risciacquato 8-14 ore dopo. Tutti i membri della famiglia, baby-sitter, e stretti contatti fisici devono essere trattati. Di solito, un tubo da 2 once tratterà un adulto.

Abbiamo sentito da molti dei nostri lettori che permethrin non funziona per loro. I nostri amici della farmacia del popolo agee che la scabbia sta sviluppando resistenza alla permetrina. Secondo Terry Graedon, ” L’ivermectina è un farmaco usato per trattare una varietà di parassiti tra cui dirofilaria e cecità fluviale. È abbastanza efficace contro la scabbia per via orale o come lozione (Rosumeck et al, Cochrane Database of Systematic Reviews, April 2, 2018) la FDA non ha approvato l’ivermectina per il trattamento della scabbia.”

Il lindano è un trattamento alternativo efficace, ma non ne consiglio l’uso. Funziona ed è più economico, ma è anche molto più tossico. Nelle donne in gravidanza e nei bambini sotto i 2 mesi, un unguento di zolfo puzzolente viene spesso usato ogni notte per 3-5 giorni.

Come si diffondono le scabbie

La diffusione degli acari è di solito direttamente da persona a persona, ma gli acari possono vivere senza ospite per 48-72 ore. Per questo motivo, l’abbigliamento e la biancheria da letto devono essere lavati in acqua calda. Quando ciò non è possibile, gli articoli devono essere lasciati in un sacchetto di plastica sigillato per 7-10 giorni.

Anche dopo il successo del trattamento, gli acari morti, le uova morte e il materiale fecale rimarranno nella pelle per 2 o 4 settimane (fino a quando la pelle non cresce). Pertanto, si prevede che il prurito intenso continui. Antistaminici (soprattutto di notte), creme steroidi topici, e l’uso liberale di creme idratanti spesso aiuterà. A volte sono necessari antibiotici se i graffi provocano un’infezione batterica. Se l’eruzione continua a diffondersi dopo il trattamento, o se il prurito persiste per più di 2-4 settimane, può essere necessario riesaminare e/o ritrattarsi.

Le infestazioni da scabbia derivano da uno stretto contatto fisico, non da sporco o scarsa igiene. Tratta tutti i contatti in modo aggressivo ora, piuttosto che aspettare che l’infestazione si diffonda ulteriormente.