L’adenoma villoso del colon è un tumore benigno piuttosto raro che è rimasto non menzionato nella letteratura radiologica. Tale lesione è stata recentemente studiata nel nostro dipartimento e crediamo che la storia e le insolite manifestazioni roentgenologiche possano essere caratteristiche di questa interessante neoplasia.

Incidenza: Questi tumori si incontrano in gran parte nei decenni successivi, l’età media di incidenza è nella metà degli anni cinquanta, senza apparente tendenza familiare o sessuale. Si verificano singolarmente e sono stati dichiarati per costituire da 0.1 a 6.6 per cento di tutte le lesioni rettali e sigmoidali (10). In una serie di 1.144 tumori del colon e del retto, si diceva che gli adenomi villosi rappresentassero il 2,3% del totale (2).

Patologia: Il termine “tumore villoso” è stato originato da Holmes, un patologo britannico, nel 1860. In tempi diversi, e da vari autori, queste neoplasie sono state chiamate papillomi, papillomi mucosi o colonnari, papillomi villosi, polipi papillari o adenomi, adenomi villosi e villomi. Il solito sito di occorrenza è nel colon, principalmente nel retto e nel sigma, dove si trovano circa l ‘ 80% dei tumori (13). Lesioni simili sono state descritte nello stomaco e nella cistifellea.

I tumori epiteliali benigni della mucosa del colon sono stati divisi in due categorie, l’adenoma villoso e il polipo adenomatoso. Il polipo adenomatoso è tipicamente una massa compatta, sferoide, peduncolata; l’adenoma villoso è un tumore morbido, sessile senza peduncolo. Si dice che il polipo adenomatoso si verifichi in circa il 7 per cento di tutti gli adulti, mentre l’adenoma villoso è relativamente raro.

Grossolanamente l’adenoma villoso varia di dimensioni da un nodulo di diversi centimetri di diametro a una massa di dimensioni enormi, che circonda completamente l’intestino. Il tumore è spugnoso, rosso o rosso-grigio a colori, e di solito sessile, con un’ampia base piatta. È estremamente morbido e vellutato ed è costituito da un gran numero di villi friabili o proiezioni simili a dita unite alle loro basi in un motivo che è spesso lobulato. L’intera lesione è solitamente coperta da muco denso e viscoso. Occasionalmente il tumore appare peduncolato; questo è ritenuto dovuto allo stiramento della mucosa circostante ridondante dal peso della massa.

Microscopicamente la superficie è costituita da più piccoli villi coperti da uno strato di cellule colonnari in una stretta, quasi normale, relazione con la mucosa muscularis. Il tessuto connettivo della sottomucosa è edematoso e altamente vascolare. Nelle lesioni tipicamente benigne non vi è alcun coinvolgimento degli strati più profondi. Tuttavia, si dice che ci sia una forte tendenza all’invasione e alla trasformazione maligna.

Sintomi: Il sintomo più importante e caratteristico è lo scarico abbondante di grandi quantità di muco prodotto dal tumore.