Con best available research, si intende la ricerca clinicamente rilevante (cioè orientata al paziente) che: Evidence-based medicine (EBMa) si riferisce all’applicazione della migliore ricerca disponibile all’assistenza clinica, che richiede l’integrazione di prove con esperienza clinica e valori del paziente.

• Illumina l’accuratezza e la precisione dei test diagnostici,
• Evidenzia l’importanza dei marcatori prognostici,
• Stabilisce l’efficacia e la sicurezza delle strategie sanitarie terapeutiche, riabilitative o preventive, o
• Cerca di comprendere l’esperienza del paziente.

I medici devono utilizzare le loro competenze cliniche e la loro esperienza precedente per identificare rapidamente la situazione clinica unica di ciascun paziente, applicando le prove adattate ai rischi dell’individuo rispetto ai benefici di potenziali interventi. In definitiva, l’obiettivo normativo di EBM è quello di supportare il paziente contestualizzando le prove con le loro preferenze, preoccupazioni e aspettative. Ciò si traduce in un processo decisionale condiviso, in cui i valori del paziente, le circostanze e l’impostazione dettano la migliore cura.

L’uso diffuso di EBM in molte discipline sanitarie riflette il suo ampio impatto. EBM è anche uno strumento importante per la giustizia sociale. Se applicato in modo appropriato, ha il potenziale per essere un grande equalizzatore – cercando di un’assistenza equa per i pazienti in diverse parti del mondo. Inoltre, EBM svolge un ruolo di primo piano nel processo decisionale; i politici sono sempre più parlando al loro uso di prove di ricerca per informare il loro processo decisionale come una dichiarazione di legittimità.

La sua storia è stata abilmente descritta in “an oral history of EBM”, presentata dal Dr. Richard Smith, che include discussioni con i fondatori di EBM, tra cui il Drs David Sackett, Brian Haynes e Gordon Guyatt. I lettori interessati possono anche fare riferimento alla biblioteca James Lind, che delinea molti momenti seminali nella storia EBM. La linea di fondo di questi articoli è che EBM non è un concetto nuovo, ma piuttosto riflette il lavoro di innumerevoli persone che hanno migliorato il processo di generazione di prove cliniche nel corso di diversi decenni e che continua ad evolversi.

Sviluppare le competenze per praticare EBM richiede l’accesso a prove, opportunità di pratica e tempo. Speriamo che questo portale sia un punto di partenza. Si potrebbe scegliere di utilizzare questa risorsa per diventare un consumatore più esperto della letteratura o per diventare la prossima persona a far avanzare questa saggezza collettiva. Molto lavoro rimane: trovare nuovi modi per integrare le prove nelle cartelle cliniche personali da utilizzare al capezzale e a casa del paziente, migliorare le strategie per la comunicazione del rischio e trovare modi per imparare e praticare la medicina di fronte all’incertezza sono maturi per gli sforzi. Speriamo che vi unirete a questa conversazione in corso.

Reena Pattani MD MPH FRCPC
Assistente Professore,
Divisione di Medicina interna generale
Dipartimento di Medicina
St. Michael Hospital
Università di Toronto

Sharon E. Straus MD MSc FRCPC
Professore,
Divisione di Medicina geriatrica
Dipartimento di Medicina
St. Michael Hospital
Università di Toronto

Ringraziamenti: SES è finanziato da un Tier 1 Canada Research Chair.

a Il termine EBM è usato in modo intercambiabile con la pratica basata sull’evidenza o l’assistenza sanitaria basata sull’evidenza.
b Terapia occupazionale, fisioterapia, infermieristica, odontoiatria e medicina complementare, per citarne alcuni.

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Cosa significa in realtà basato sull’evidenza?

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4. Malterud K, Bjelland AK, Elvbakken KT. Evidence-based medicine – uno strumento appropriato per la politica sanitaria basata sull’evidenza? Un caso di studio dalla Norvegia. Politica e sistemi di ricerca sanitaria. 2016;14(1):15.
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