Autore medico: RuchiMathur, MD
Editore medico: WilliamC. Shiel, Jr., MD, FACP, FACR

Un paziente molto interessante è entrato in ufficio il mese scorso. Era una donna fiera e snella del Nord Europasfondo. Nella sua metà degli anni ‘ 40, aveva già rotto diverse ossa (due di leicrist e una della sua gamba). Il suo medico primario era adeguatamente preoccupato e l’ha valutata con una scansione della densità ossea, che ha mostrato un’osteoporosi significativa. Sebbene fosse leggera e caucasica (entrambi fattori di rischio perosteoporosi), non c’era una storia familiare significativa di fratture di cui era a conoscenza.

Mentre il rinvio iniziale di questo paziente era per la gestione della sua malattia ossea, abbiamo iniziato a parlare della sua salute generale. Si lamentava di estrema stanchezza, perdita di peso involontaria e senso di intolleranza al calore. Le sue viscere erano spesso sciolti e aveva difficoltà a dormire. Stava prendendo farmaci sostitutivi dell’ormone tiroideo perché aveva avuto la sua tiroide rimosso anni fa per un gozzo. A causa della consapevolezza dell’associazione tra ormone tiroideo eccessivo e osteoporosi, ho controllato la funzione tiroidea di questo paziente. Come sospettavo, era ipertiroidea a causa di assumere una quantità eccessiva di farmaci per la tiroide.

La malattia della tiroide rientra nelle categorie funzionali 2major; circostanze che producono troppo poco ormone tiroideo(ipotiroidismo) e circostanze che producono troppo ormone tiroideo(ipertiroidismo). In generale, l’eccessiva sostituzione dell’ormone tiroideo nei farmaci può anche causare segni e sintomi di ipertiroidismo. Uno deiproblemi che si verificano quando la tiroide è troppo attiva, o quando viene somministrato troppo farmaco ormonale tiroideo, è la perdita ossea da osteoporosi.

L’osteoporosi è il diradamento dimassa ossea (diminuzione della densità ossea), che porta a ossa fragili che possonorompere più facilmente. Ci sono un certo numero di fattori che contribuiscono per l’osteoporosi, tra cui l’ereditarietà, la quantità di picco di massa ossea acquisita durante la giovinezza, efattori che contribuiscono ad una maggiore ripartizione delle ossa e/o una diminuzione inla formazione di nuovo osso. L’ipertiroidismo è associato ad un aumentoescrezione di calcio e fosforo nelle urine e nelle feci, che si traduce in una perdita di minerale osseo. Questa perdita è documentata dalla misurazione della densità ossea (densitometria) e porta ad un aumento del rischio di fratture ossee (fratture). Sel’ipertiroidismo viene trattato precocemente, la perdita ossea può essere ridotta al minimo. Nello stesso modo, quantità eccessive di farmaci sostitutivi dell’ormone tiroideo possono alsoresultare nella perdita ossea.

Oltre all’osteoporosi,l’ipertiroidismo può causare un aumento dei livelli di calcio nel sangue (ipercalcemia) del 25%. Occasionalmente, questo può essere abbastanza grave da causare disturbi allo stomaco, minzione eccessiva e compromissione della funzionalità renale.

Che cosa hai bisogno di sapere?

Se lei è su thyroidreplacement medication, è importante avere il suo sangue di tiroide levelschecked regolarmente per assicurarsi che la quantità appropriata di farmaco è presa.Se hai una storia di ipertiroidismo e sei preoccupato che tu possa avereosteoporosi, discuti il ruolo di una scansione della densità ossea con il tuo medico. Il livello di calcio nel sangue può essere facilmente determinato attraverso un test di sangue di routine.

Se hai l’osteoporosi, ci sono molti farmaci sul mercato che aiutano a prevenire ulteriori perdite ossee e possono effettivamente aiutare a ricostruire la massa ossea. Yourdoctor può guidare l’utente attraverso le scelte disponibili. La cosa principale da ricordareè che la prevenzione è la linea d’azione ideale per combattere l’osteoporosi.Esercizi portanti, una buona dieta e assunzione di calcio di circa 1500 mg al giornoandare una lunga strada per aiutare le ossa, indipendentemente dal fatto che tu abbia o abbia avutoipertiroidismo.