Mirena è un dispositivo intrauterino a rilascio ormonale, commercializzato da Bayer, che viene posto nell’utero per prevenire la fecondazione e agire come contraccettivo a lungo termine. Viene anche usato per alleviare il dolore e altri sintomi dell’endometriosi.

Come funziona Mirena

Il principio attivo di Mirena è il levonorgestrel, un ormone sintetico simile al progesterone che si lega e attiva i recettori del progesterone. Il progesterone è un ormone femminile che svolge un ruolo essenziale nel ciclo mestruale e durante la gravidanza.

Durante la fase del ciclo riproduttivo in cui la cellula uovo matura, i livelli di un altro ormone femminile — l’estrogeno — aumentano gradualmente e fanno addensare l’endometrio, o il rivestimento dell’utero. Dopo il rilascio dell’uovo maturo dall’ovaio, il livello di progesterone inizia a salire. Ciò inibisce l’ulteriore ispessimento dell’endometrio e mitiga gli effetti degli estrogeni. Allo stesso tempo, il progesterone induce la secrezione di liquidi nell’endometrio per preparare l’utero per l’impianto, o per l’ovulo fecondato per attaccarlo. Se non si verifica alcun impianto, i livelli di progesterone diminuiscono per innescare il sanguinamento mestruale.

Mirena rilascia continuamente levonorgestrel, che si lega ai recettori del progesterone e imita parzialmente l’azione del progesterone. Come tale, levonorgestrel lavora per contrastare l’effetto degli estrogeni sul tessuto endometriale nell’utero. Si pensa che allo stesso modo interferisca con la crescita delle lesioni endometriotiche al di fuori dell’utero, e così facendo riduce i sintomi associati all’endometriosi.

Con l’uso continuato di Mirena, il sanguinamento mestruale diminuisce e dopo un anno di utilizzo il periodo di una donna potrebbe interrompersi completamente. Come conseguenza di cicli mestruali più leggeri e brevi o non mestruali, il dolore e altri sintomi associati alle mestruazioni dell’endometriosi dovrebbero attenuarsi.

Mirena negli studi clinici

In uno studio randomizzato controllato, 82 donne con endometriosi sono state randomizzate per ricevere Mirena o un agonista dell’ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) chiamato Lupron. La bobina Mirena è stata inserita e lasciata nell’utero per sei mesi per i pazienti sottoposti a questo trattamento; ad altri è stata somministrata un’iniezione di Lupron (3,75 mg in un muscolo) ogni 28 giorni per un totale di sei dosi.

In entrambi i gruppi, il dolore pelvico cronico è diminuito significativamente entro sei mesi, senza differenze osservate tra questi pazienti. Il dolore è diminuito più rapidamente nelle donne con endometriosi di stadio 3 o 4, rispetto alle donne con malattia di stadio 1 o 2 più lieve.

Il sanguinamento mestruale è stato valutato con un punteggio calcolato dai calendari sanguinanti. Il gruppo Mirena aveva punteggi di sanguinamento più alti rispetto al gruppo agonista del GnRH in tutti i punti temporali valutati. Nel gruppo Mirena, il 70% delle donne non ha riportato sanguinamento nel sesto mese di trattamento, rispetto al 98% nel gruppo GnRH. Non sono state segnalate differenze nella qualità della vita tra i gruppi. Ma i ricercatori in Brasile che hanno valutato questo studio hanno notato vantaggi all’uso di Mirena, come “il fatto che non provoca ipoestrogenismo e che richiede solo un intervento medico per la sua introduzione ogni 5 anni.”

Ulteriori informazioni

Mirena non deve essere usato in donne in gravidanza o in gravidanza.

Gli effetti indesiderati comuni di Mirena sono dolore pelvico, acne e mal di testa. Sanguinamento pesante e irregolare si verifica principalmente durante i primi sei mesi e migliora con l’uso prolungato.

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