Understanding Observation Status

L’osservazione doveva essere un breve periodo di tempo per i fornitori di valutare se i pazienti richiedevano l’ammissione per le cure ospedaliere o potevano essere dimessi. In genere, questo era destinato a durare meno di 24 ore e solo raramente si estendeva per più di 48 ore. Negli ultimi dieci anni, l’incidenza e la durata dei soggiorni di osservazione è aumentata in modo significativo, ingrandendo i problemi inerenti alla politica.

Medicare considera l’osservazione di essere un servizio ambulatoriale ed è quindi pagato sotto Medicare Parte B. Medicare Parte B servizi hanno sia franchigie e la condivisione dei costi per i beneficiari, il che significa che il costo per il paziente di un soggiorno di osservazione è più variabile di un tradizionale degenza ospedaliera. Anche il tempo trascorso sotto osservazione non conta per il requisito di tre giorni di degenza ospedaliera per la copertura di Medicare Skilled-Nursing Facility (SNF).

Gli ospedalieri sono attori centrali nella decisione di ammissione ospedaliera e vedono in prima persona l’impatto della politica di osservazione sulla cura del paziente e sul flusso di lavoro del fornitore. SHM sta lavorando verso il buon senso e riforme significative alla politica di osservazione che mitigano gli impatti negativi sui pazienti e migliorano il processo decisionale per i ricoveri ospedalieri.

White Paper sullo stato dell’osservazione di SHM

SHM ha pubblicato un white paper, “The Hospital Observation Care Problem: Perspectives and Solutions from SHM”, con prospettive da parte degli ospedalieri su come influisce sulla loro pratica e sui pazienti e raccomandazioni per i cambiamenti politici.

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Regola delle due mezzanotte

Medicare ha promulgato la regola delle due mezzanotte nel 2013 in risposta all’aumento dei soggiorni di osservazione. La regola ha lo scopo di fornire una soglia chiara basata sul tempo per quando un paziente dovrebbe e non dovrebbe essere ammesso come ricoverato. Qualsiasi paziente la cui degenza ospedaliera si aspetta di coprire almeno due notti è generalmente considerato ricoverato, mentre qualsiasi paziente che richiede meno di due notti sarebbe osservazione.

La regola delle due mezzanotte è stata molto controversa e la piena applicazione è iniziata il 31 dicembre 2015.

Notifica ai pazienti che ricevono servizi di osservazione

Con il passaggio dell’AVVISO (Notification of Observation Treatment and Implication for Care Eligibility Act) nel 2016, gli ospedali sono tenuti a informare i loro pazienti in osservazione, entro 36 ore, della loro determinazione dello stato e delle potenziali implicazioni dell’assistenza all’osservazione. Un documento MOON (Medicare Ambulatoriale Observation Notice) viene ora diffuso per conformarsi alla legge sull’avviso. SHM ha creato una risorsa per aiutare gli ospedalieri a discutere meglio la LUNA e la cura dell’osservazione con i loro pazienti. SHM ha creato risorse per aiutare gli ospedalieri a discutere meglio la LUNA e la cura dell’osservazione con i loro pazienti.