Di Peter Rentzepis

Leggi i consigli degli esperti per passare dall’insulina iniettata all’insulina inalata durante i pasti. Imparare a dosare durante e dopo i pasti, chi potrebbe trarre maggior beneficio dal passaggio, e come ridurre la tosse se si dispone di un

Diabete educatore e ricercatore clinico Mark Harmel ha recentemente parlato con diaTribe e condiviso i suoi pensieri su Afrezza-MannKind inalato, ultra-rapida azione insulina durante i pasti per le persone con diabete di tipo 1 o

In che modo Afrezza è diversa dalle insuline iniettabili?

Rispetto all’insulina iniettata durante i pasti, Afrezza ha un esordio molto rapido (il tempo necessario all’insulina per iniziare a lavorare) e un offset rapido (il tempo necessario all’insulina per finire di lavorare). La sua azione ipoglicemizzante raggiunge i picchi solo 12 minuti dopo l’inalazione, rispetto a oltre 30 minuti per le insuline tipiche ad azione rapida durante i pasti come Humalog e Novolog. L’azione ipoglicemizzante di Afrezza si interrompe dopo 1,5 – 2 ore, mentre gli iniettabili possono richiedere fino a quattro ore.

Sig. Harmel è stato coordinatore dello studio per lo studio STAT, che ha confrontato Afrezza con Novolog in persone con diabete di tipo 1. Rispetto ai partecipanti su Novolog, gli utenti di Afrezza hanno sperimentato benefici impressionanti!

• Il time-in-range è stato quasi del 63% con Afrezza e poco meno del 54% con Novolog. Questo tradotto a circa altre due ore al giorno di time-in-range (70-180 mg / dl) – wow!
• Gli utenti di Afrezza hanno riscontrato picchi di zucchero nel sangue più bassi dopo i pasti a una e due ore dopo i pasti. Ad un’ora, gli utilizzatori di Afrezza avevano uno zucchero nel sangue inferiore di 38 mg/dl rispetto a quelli di Novolog. A due ore, gli utenti di Afrezza erano ancora 18 mg/dl più bassi.
• Quattro volte meno tempo speso a meno di 50 mg / dl ogni giorno: tre minuti con Afrezza contro 12 minuti con Novolog.

Ci sono altri benefici per il profilo ad azione più rapida di Afrezza: (i) puoi prenderlo allo stesso tempo in cui inizi a mangiare, piuttosto che iniettarlo 15-20 minuti prima; e (ii) poiché si cancella dal flusso sanguigno più velocemente di altre insulina, il rischio di basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia) in ritardo dopo i pasti è

Chi dovrebbe e non dovrebbe usare Afrezza?

Come il sig. Harmel lo vede, quasi tutti gli adulti con diabete di tipo 1 potrebbero trarre beneficio dal profilo ad azione molto rapida di Afrezza, sia come sostituto per le insuline durante i pasti o utilizzare come dose di correzione quando necessario. Ad esempio, Afrezza può essere una grande opzione per correggere gli alti notturni con meno paura dell’ipoglicemia a causa dell’offset più veloce. Per quelli con diabete di tipo 2, Afrezza potrebbe essere un grande add-on per insulina basale, soprattutto per coloro che non vogliono più iniezioni.

Le persone che mangiano basso contenuto di carboidrati o hanno basse dosi di insulina possono avere difficoltà con Afrezza, poiché l’incremento della dose più bassa-attualmente quattro unità – può essere troppo elevato. È importante sapere che ogni unità di insulina iniettata è pari a 1,5 unità di Afrezza. Ciò significa che la dose più piccola di Afrezza è pari a poco più di 2,5 unità di insulina iniettata, il che può essere difficile per le persone che assumono dosi più basse di insulina (vedere la tabella sottostante). Mr. Harmel ha utilizzato video fai da te che insegnano alla gente come tagliare la dose di quattro unità a due unità, anche se questo non approvato dalla FDA o raccomandato dalla società.

Il signor Harmel ha aggiunto che coloro che fumano, hanno l’asma o hanno altri problemi polmonari cronici non dovrebbero usare Afrezza. Prima che un operatore sanitario prescriva Afrezza, le persone devono superare un semplice test di respirazione in ufficio.

Opzioni e suggerimenti per il passaggio ad Afrezza

Sia per il tipo 1 che per il tipo 2, Afrezza può essere usato come sostituto per le iniezioni durante i pasti o come aggiunta per le dosi di “ritocco”.

Uno dei risultati più importanti dello studio STAT è stato che le due ore extra di intervallo di tempo sono state trovate esclusivamente in coloro che hanno assunto “dosi di ritocco”-una seconda o terza inalazione a una e due ore dopo i pasti se i livelli di zucchero nel sangue erano ancora alti. Questo può essere pensato come una ” correzione di rotta.”Perché Afrezza è così ad azione rapida, porta un minor rischio di insulina “accatastamento” -assunzione di dosi multiple di insulina ad azione rapida in rapida successione che porta a ipoglicemia più tardi.

Mr. Harmel allena gli utenti sulla dose di ritocco. Un’ora dopo aver mangiato, se la glicemia è compresa tra 150 mg/dl e 200 mg/dl, si consiglia un ritocco di quattro unità; se è superiore a 200 mg/dl, si raccomandano otto unità. Se la glicemia è ancora superiore a 200 mg / dl dopo due ore, possono essere assunte altre quattro unità. Vedere di seguito per il protocollo di ritocco della dose utilizzato nello studio STAT.

Dosaggio di correzione:

* La correzione di 2 ore è stata utilizzata solo se CGM / fingerstick è superiore a 201 mg / dl e non è diminuita di 50 mg/dl o più tra 1 e 2 ore

Mr. Harmel consiglia di utilizzare Afrezza con un monitor continuo del glucosio (CGM), in quanto aiuta gli utenti a rendersi conto di quanto velocemente l’insulina sta funzionando e misurare le dosi di correzione. Quando si passa ad Afrezza, raccomanda che le persone abbiano ancora a disposizione glucosio ad azione rapida, poiché ci vuole tempo per imparare come e quando usare l’insulina.

Durante lo studio STAT, più partecipanti sono tornati dopo una settimana con lamentele di tosse. Mentre questa tosse è generalmente innocua, può essere scomoda. In particolare, ecco uno dei tanti posti in cui il signor Harmel è un risolutore di problemi! Il suo consiglio è di prendere un sorso d’acqua prima di inalare o inalare più lentamente. Indica anche agli utenti un video che dimostra come inserire la cartuccia e inalare delicatamente. Un altro modo per pensarci è cercare di inalare senza fare rumore. Kelly Close, il caporedattore di diaTribe, era entusiasta di sentire questo consiglio: “Ho tossito di tanto in tanto quando ho iniziato Afrezza ed è stato il motivo per cui ho smesso – il mio medico, Dr. Nancy Bohannon, appena chiamato in una nuova prescrizione per me!”

Come ottenere campioni e nuovi programmi di accesso

Prescrizione gli operatori sanitari a volte hanno campioni gratuiti di Afrezza che possono dare a quelli con una prescrizione; puoi trovare il tuo medico prescrittore più vicino sul sito web di Afrezza.

MannKind ha anche una nuova carta co-pay che può essere richiesta attraverso il sito web del prodotto e può ridurre in modo significativo i costi out-of-pocket. Questa offerta è disponibile per gli adulti con assicurazione privata (esclude Medicare e Medicaid piani).