Definizione

I farmaci sublinguali e buccali vengono somministrati mettendoli in bocca, sotto la lingua (sublinguale) o tra la gengiva e la guancia (buccale). I farmaci si dissolvono rapidamente e vengono assorbiti attraverso le mucose della bocca, dove entrano nel flusso sanguigno. I farmaci sono composti sotto forma di piccole compresse, a rapida dissoluzione, spray, losanghe o sospensioni liquide.

Scopo

I farmaci sublinguali e buccali vengono somministrati per una varietà di condizioni. Il farmaco sublinguale più comune è la compressa di nitroglicerina. La sua rapida azione per rilassare i vasi sanguigni riduce il carico di lavoro sul cuore e allevia il dolore dell’angina pectoris. Altri farmaci buccali e sublinguali, tuttavia, servono una varietà di scopi—come il sollievo dal dolore narcotico, il sollievo dal dolore emicranico, il controllo della pressione sanguigna e il declino mentale dovuto alla demenza (cioè, mesilati ergoloidi). Questa forma di farmaco è estremamente efficace, perché bypassa il sistema digestivo e viene assorbita nel flusso sanguigno in pochi minuti. Non tutti i farmaci possono essere preparati per la somministrazione sublinguale o buccale; alcune delle difficoltà di composizione sono il gusto, la solubilità e le limitazioni di dosaggio del farmaco.

Precauzioni

I farmaci sublinguali non devono essere somministrati se le gengive o le mucose presentano piaghe aperte o aree di irritazione. Piuttosto, il medico dovrebbe essere informato e il farmaco tenuto. Il paziente deve essere posto in posizione seduta per evitare l’aspirazione accidentale del farmaco. Il farmaco buccale o sublinguale non deve essere usato quando un paziente non è collaborativo o incosciente. Il paziente non deve mangiare, bere, masticare o deglutire fino a quando il farmaco non è stato assorbito; deglutire il farmaco deve essere prevenuto, in quanto diminuirà l’efficacia del farmaco. Il paziente non deve fumare durante l’assunzione di farmaci sublinguali o buccali, perché il fumo provoca vasocostrizione dei vasi sanguigni. Ciò diminuirà l’assorbimento del farmaco.

Descrizione

Per somministrare compresse sublinguali, il medico deve far aprire la bocca al paziente e sollevare la lingua. La compressa deve quindi essere posizionata sotto la lingua. La somministrazione di compresse buccali è simile a quella delle compresse sublinguali. In primo luogo, il paziente deve aprire la bocca. La compressa deve essere posizionata tra la gomma e la parete della guancia. Con la bocca chiusa, la compressa deve essere tenuta in questa posizione per cinque-10 minuti o fino a quando non si è sciolta. Le losanghe vengono anche poste in bocca e tenute finché non si dissolvono. La somministrazione di spray sublinguali o buccali richiede anche che il paziente apra la bocca. Si deve ricordare al paziente di non respirare mentre l’infermiere spruzza il medicinale. Se lo spray è ordinato sublinguale, lo spray deve essere tenuto a circa 1 pollice (2,5 cm) di distanza dal sito e diretto verso la lingua. Se il paziente non riesce a trattenere volontariamente la lingua, la lingua dell’infermiere deve essere tenuta dall’infermiere con la mano non dominante, utilizzando una garza 2×2 per fornire aderenza. Se lo spray è ordinato buccale, la lingua deve essere tenuta fuori strada, la guancia tenuta verso l’esterno e lo spray diretto nell’area gengivale tra la guancia e i denti. Le sospensioni liquide possono essere somministrate in una tazza di medicinali o spruzzate nella bocca del paziente usando una siringa medicinale senza ago. Il paziente deve essere diretto a tenere e swish il liquido in bocca per la quantità di tempo designato per ordine del medico. Alcune sospensioni liquide vengono quindi ingerite e alcune espettorate in un lavandino o in un bacino. In tutti i casi, gli ordini del medico dovrebbero essere seguiti.

Preparazione

Il medico deve lavarsi le mani e indossare i guanti. L’etichetta del farmaco deve essere controllata ogni volta che viene somministrato il farmaco, per evitare errori di farmaco. Deve essere confermato che è la medicina giusta, la giusta dose (forza), il momento giusto, il paziente giusto e il metodo giusto. La data di scadenza sull’etichetta deve essere controllata. Se il medicinale è obsoleto, non dovrebbe essere usato. Il paziente deve essere posizionato in posizione seduta o verticale. I farmaci orali devono essere somministrati prima dei farmaci sublinguali o buccali. Il medico deve esaminare le mucose della bocca del paziente per irritazione o piaghe. Se ci sono piaghe in bocca, il medico deve essere contattato eventuali farmaci sublinguali o buccali vengono somministrati. I siti alternati devono essere usati quando si somministrano dosi regolari di farmaci sublinguali o buccali. La procedura deve essere spiegata al paziente, che dovrebbe anche essere ricordato che nulla deve essere mangiato, bevuto, ingerito, masticato o fumato fino a quando la compressa non si è sciolta. Quando si somministra una sospensione liquida, il flacone deve essere agitato prima che venga versata la dose appropriata. Quando si somministrano spray, anche il contenitore deve essere scosso e la parte superiore tolta prima della somministrazione del farmaco.

Aftercare

Si deve ricordare al paziente di non mangiare, bere, deglutire, masticare o fumare fino a quando la compressa non si è sciolta. L’infermiera può assistere il paziente notando il tempo in cui viene somministrato il medicinale, nonché il momento in cui sarà bene bere o mangiare. Se una sospensione liquida deve essere sputata dopo un determinato periodo di tempo, l’infermiere deve essere sicuro che il paziente sa quando è, e ha un bacino nelle vicinanze o l’accesso a un lavandino. Se il paziente avverte una sensazione di formicolio o bruciore da una compressa sublinguale, deve essere incoraggiato a spostare la compressa in un’altra parte della bocca. I medicinali sublinguali si deteriorano rapidamente con il calore o l’umidità. L’infermiere deve assicurarsi di chiudere saldamente il coperchio del flacone della compressa. I guanti devono essere rimossi e collocati, con le garze, in un sacchetto di plastica che può essere sigillato e scartato. Il medico deve lavarsi le mani quando la procedura è completa.

Complicazioni

Le complicanze dei farmaci sublinguali e buccali sono rare, ma potrebbero includere l’infiammazione delle mucose. Se sono evidenti sintomi come dolore, arrossamento, gonfiore, sanguinamento o piaghe in bocca, il medico deve essere contattato prima della somministrazione del farmaco. Se il paziente mostra qualsiasi sintomo di una reazione allergica (cioè prurito, orticaria o gonfiore delle labbra o della lingua), la compressa rimanente deve essere rimossa. Il paziente deve sciacquarsi la bocca e il medico deve contattare immediatamente il medico.

Risultati

I farmaci sublinguali e buccali agiscono rapidamente e, se somministrati correttamente, agiscono entro uno o cinque minuti dalla somministrazione. La durata del tempo per raggiungere la risposta terapeutica desiderata, tuttavia, dipende dalla dose e dal tipo di farmaco somministrato. Per esempio si può prendere tre dosi di nitroglicerina sublinguale dato cinque minuti di distanza per alleviare il dolore di angina.

Ruoli del team sanitario

I farmaci sublinguali e buccali sono somministrati da un’infermiera registrata (R. N.) o da un’infermiera pratica autorizzata (L. P. N). in ambito sanitario. La medicina sublinguale o buccale può essere somministrata in alcuni ambienti da personale senza licenza, ma solo sotto la direzione di un’infermiera registrata. Un’infermiera autorizzata, tuttavia, deve valutare regolarmente le mucose della bocca e valutare l’esito della somministrazione del farmaco. Al paziente, o ai membri della famiglia del paziente, può essere insegnato a somministrare farmaci sublinguali o buccali nell’ambiente domestico.

TERMINI CHIAVE

Angina pectoris-Forte dolore al petto causato dalla vasocostrizione dei vasi sanguigni e una diminuzione del livello di ossigeno al muscolo cardiaco.

Aspirazione-L’aspirazione accidentale di liquidi o solidi insieme all’aria nei bronchi o nei polmoni.

Buccale— L’aspetto interno della guancia o della cavità orale.

Sublinguale-L’area nella bocca sotto la lingua.

Vasocostrizione-Il restringimento o la costrizione dei vasi sanguigni.

Risorse

LIBRI

“Amministrazione buccale, sublinguale e translinguale.”Somministrazione di farmaci. Guida clinica dell’infermiera. Pennsylvania: Springhouse Corporation, 2000.

ALTRI

“Mesilati ergoloidi.”Intelihealth Online. Settembre 2000. 〈http://www.intelihealth.com/IH/ihtPrint/WSIHWOOO/19689/11430/213903.html〉.

“Forme di farmaci.”Guida medica completa a casa. Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.

Nuovo arrivato, Jeffrey, M. D. “Nitroglicerina—sublinguale.”Scheda di informazioni mediche. Cheshire Medical Center Online, 2001. 〈http://www.cheshire-med.com/services/pharm/meds/nitroglycerin_sublingual.html〉.

“Nitrati-sublinguali.” Biblioteca. HealthCentral Online, 1998. 〈http://healthcentralsympatico.com/mhc/top/001801.cfm〉.

“Cosa c’è di nuovo nella gestione del dolore?”Infermieristica medica chirurgica attraverso il continuum sanitario. Harcourt Health Sciences Online, 2000. 〈http://www.harcourthealth.com/SIMON/Ignatavicius/medsurg/updates/update25.html〉.