それは何ですか？

半球切除術は、脳の半分を外科的に除去することです。なぜそれが行われるのですか？

重度で難治性の発作障害を有する小児では、半球切除術が行われる。 これらの子供の多数は握りの薬物やKetogenic食事療法に答えません。 彼らはしばしば脳の片側だけに重度の損傷を与え（必ずしもそうではありませんが）、体の片側にすでに麻痺があるかもしれません（片麻痺）。 半球切除術は、典型的には、ラスムッセン症候群の子供と、幼児期に生まれたか、または制御が困難な発作を有する小児および、脳の片側に限定される制御不能な発作の早期発症を経験する他の子供に対して行われる。 しかし、半球切除術は、必ずしも難治性発作障害を持つすべての人に適しているとは限りません。それはどこで行われますか？

半球切除術は、通常、小児てんかん手術の豊富な経験を持つ神経外科医による小児地域てんかんプログラムを有する病院で行われる。

手術の準備

準備の多くは、半球切除術の候補者であるかを決定することになります。 多くの患者は、神経心理学者によって行われる神経心理学的検査に参加するよう求められる。 試験は、一般的に発達している仲間と比較して、患者の現在の認知能力に関する情報を収集します。

患者は、発作が脳のどの部分から来ているのかを正確に判断するために、発作の長期的なモニタリングを受ける必要があります。

患者は、発作 これは、患者がEEGに接続され、同時に録音されたビデオに接続された一定期間（通常は1週間以上）監視される病院の設定で行われます。 これはしばしばフェーズ1と呼ばれます。 発作の起源に関する十分な情報がフェーズ1の間に位置し、神経科医がどこから来たのかを発見したと確信している場合、患者が手術の候補者である しかし、十分な情報を収集したと確信していないが、患者がまだ手術の候補者であると感じている場合、患者は長期モニタリングのフェーズ2を進

フェーズ2の間、患者は脳波リードの外科的配置を脳の表面に直接受ける。 リードの配置には数時間かかります。 患者は十分な捕捉の活動がEEGおよびビデオ-テープで捕獲されるまで長期監視の単位にそれから戻る。 フェーズ2の間に行われる可能性のある他のテストには、SPECTおよびPETスキャンが含まれます。 十分なデータが収集されると、患者は手術室に戻り、リードを除去し、実際の手術が行われます。 これは、部分的または完全な半球切除術の形態であり得る。 この手順は、多くの場合、五から十二時間かかるか、いくつかのケースではさらに長いです。 部分的な半球切除術が行われ、残りの発作が脳の反対側に移動する可能性があるという懸念がある場合、脳梁の切片化は、脳の一方の側から他方の側への発作の広がりを防ぐために行われるかもしれない。

回復

子供たちは驚くほど弾力性があります。 このタイプの脳手術を受ける多くの子供たちは、一週間かそこらで病院を出ることができます。 いくつかは、感染または他の合併症のために長く滞在します。

リハビリテーション

半球切除術を受ける各子供には、ある程度のリハビリが必要です。 脳の左側が除去されると、身体の右側が影響を受ける。 脳の右側が除去されると、身体の左側が影響を受ける。 典型的には、これは腕の麻痺の形で起こり、しばしば脚の衰弱の形で起こる。 手術前に脳卒中を起こした子供のために、彼らが入ったときに多くの人が出てきます。 それらは影響された側面でより弱いかもしれませんが、強いPTおよびOTと頻繁にベースラインに戻ることができます。 リハビリは、数週間または数ヶ月の短い時間を取ることができます。 手術前に麻痺の任意のフォームを持っていなかったそれらの子供のために、片麻痺を持つことへの調整は、より困難になることができます。 彼らの言語スキルは手術によって影響を受けることができるように多くの子供たちはまた、言語療法を必要とします。 子供は彼らのリハビリが行われた後でさえも療法を普通続けます。 手術中に後頭葉が除去されると、子供は視野を切断する。

手術後に期待すること

多くの子供にとって、半球切除術は、子供がはるかに正常な生活を送ることを可能にする救命手術であり得る。 多くの場合、子供たちは手術後に発作を起こしません。 しかし、手術後も発作を起こし続ける子供がいます。 これらの子供の何人かに頭脳の両側の損傷があり、握りの活動は取除かれなかった頭脳の反対側で続きます。 または、部分的な半球切除術が事前に形成された場合、残りの葉は捕捉し続ける可能性がある。 何人かの子供は彼らの衝動性および判断を制御する機能が減少するかもしれないので彼らの行動の変更を経験するかもしれません（よく、悪い）。 多くの子供の認知能力は、脳がもはや押収されず、クスリが取り除かれると改善されます。神経外科は本質的に危険であることを覚えておくことが重要です。

神経外科は本質的に危険であることを覚えておくことが重要 明らかに、利点はリスクを上回る必要があります。 難治性発作に苦しむ子供たちのために、半球切除術は、彼らに発作がなく、抗けいれん薬の望ましくない副作用がない可能性を与えることができます。

追加情報

半球切除術について利用可能な多くの情報はありませんが、以下の参考文献が参考になるかもしれません。

• 小児期の発作とてんかんJohn M.Freeman、MDによる両親のためのガイド
• Leanne Chiltonによる発作の自由–この本はあなたに発作との生活をよく見て、大人の視点か
• 半分の脳との生活–マリアLによる記事。 Chang-Science World,November1998
• ディスカバリーチャンネルのディスカバリーヘルスプログラム”ライフライン”は、多くの場合、てんかんや脳手術のショーを備えています
• 半球切除財団
• 脳回復プロジェクト
• クリーブランドクリニック半球切除情報

ケリ鈴木、半球切除術を持っていた子供の親によって書かれたページコンテンツ。