ルイスkt、スタイルズm.猫と犬の咬傷の管理からの許可を得て適応。 1995年（平成5年）5月2日に482号が発行された。正常な生理食塩水またはリンガー乳酸溶液による適時かつ豊富な灌漑は、感染率を著しく低下させる可能性がある。 組織に灌注液を注入することは、感染を広げる可能性があるため、避けるべきである。5,7壊死組織または失活組織は除去すべきであるが、創傷閉鎖および外観に問題を引き起こすほど多くの組織をデブライドしないように注意する9ベースラインx線写真は、特に関節または骨の近くの穿刺創傷を用いて得ることができる。5

創傷閉鎖の役割は議論の余地がある。 穿刺創傷、臨床的に感染しているように見える創傷、および２ ４時間以上経過した創傷は、一次閉鎖の遅延または二次的意図による治癒を伴うより良い転帰を有する可能性がある。5,6いくつかの医師は、八時間未満の傷や顔に位置する傷を閉じます。5顔の傷を閉じることの成功は、おそらく顔への血液供給の強化と依存性浮腫の欠如に起因する可能性があります。5形成外科、一般外科またはmaxillofacial外科は深い傷か重要なデブリードマンおよび閉鎖を要求するそれらに必要かもしれません。 創傷が感染しているように見えるか、または適切な抗生物質療法に反応しない限り、培養は通常有用ではない。 培養が必要な場合は、好気性および嫌気性培養物を得て、成長の遅い病原体を可能にするために最低7〜10日間観察する必要があります。7整形外科の相談は直接接合箇所か他の骨の多い構造を含む傷のために考慮されるべきです。

抗生物質治療

犬の咬傷の15〜20％だけが感染します。 クラッシュ傷害、穿刺傷および手の傷は、傷や涙よりも感染する可能性が高くなります。9ほとんどの感染した犬の咬傷の傷はpolymicrobial有機体をもたらします。8Pasteurella multocidaおよび黄色ブドウ球菌は、感染した犬の咬傷の20〜30％に発生する最も一般的な好気性生物である。4,5他の可能性のある好気性病原体には、連鎖球菌種、コリネバクテリウム種、Eikenella corrodensおよびCapnocytophaga canimorsus（以前はDF-2として知られていた）が含まれる。Bacteroides fragilis、Fuso-bacterium種およびVeillonella parvulaを含む5,7,8嫌気性生物も感染した犬の咬傷に関与している。 一つのレビュー記事8は、好気性生物の28種と犬の咬傷の傷から単離された嫌気性生物の12種を同定しました。

感染のリスクが低いか、創傷が表面的でない限り、犬の咬傷には3-7日間の予防的抗生物質による治療が適しています。4,5,7率直な蜂巣炎が明らかであれば、10-14日間の治療コースがより適切である。9Amoxicillin-clavulanateのカリウム（Augmentin）は犬のかみ傷のための選択の抗生物質です。 ペニシリンにアレルギーのある患者のために、ドキシサイクリン（ビブラマイシン）は、8歳未満の子供および妊婦を除いて許容可能な代替物である。 エリスロマイシンも使用することができるが、抗菌耐性のために治療失敗のリスクが大きい。7,10他の受諾可能な組合せは大人のクリンダマイシン（Cleocin）およびfluoroquinoloneまたは子供のクリンダマイシンおよびtrimethoprim sulfamethoxazole（Bactrim、Septra）を含んでいます。11遵守が懸念される場合、セフトリアキソン（ロセフィン）の毎日の筋肉内注射が適切である。7

時折、感染症の外来治療が失敗し、患者は入院し、抗生物質で静脈内治療する必要があります。 入院の理由は伝染の全身の印を含んでいます;熱か悪寒;1つの接合箇所を過ぎたcellulitisの厳しいか急速に広がるcellulitisか進歩;そして骨、接合箇所、腱または神経の介入。5

患者が顔または他の非常に目に見える傷を持っている場合、顎顔面または形成外科医との相談が必要な場合があります。 四肢の蜂巣炎または膿瘍形成で入院した患者のために、感染および組織損傷を悪化させる危険性があるため、外科的相談を直ちに考慮すべきである。 コミュニティの実践と怪我の場所に応じて、一般的な整形外科手術、手の手術または一般的な手術の相談が適切であるかもしれません。 破傷風の免疫化および破傷風の免疫のグロブリンは適切なら管理されるべきです。 破傷風予防のための推奨事項を表2に示す。12