すべての合併症を評価し、治療する

移植または透析の準備

透析を開始するか、移植を受ける（尿毒症が存在する場合）

新しい証拠は、透析を開始するか、移植を受ける（尿毒症が存在する場合）

新しい証拠は、透析を開始する必要があると言う6のGFRで開始する必要があると言う、または症状がある場合は早く。

尿毒症は、血液中の廃棄物の蓄積です。 腎臓が機能しなくなると、血液中の老廃物や余分な水分の蓄積が次のような症状を引き起こします:

• 圧倒的な疲労
• かゆみ肌（かゆみは夜に目を覚ますことができるように厳しいかもしれません）
• あなたの手、足、または顔に腫れ
• 食欲不振、悪心、嘔吐、>息切れ

彼らの腎機能が悪化するにつれて、人々が持っている症状は多くのことを変えることができます。 何人かの人々は気分が良く、報告するnosymptoms。 長年にわたり、透析を開始する時期の選択は、科学と同じくらい芸術でした。 医師は、血液検査値と症状が治療を開始することが保証されたときに患者と決定するだろう。

theNKFguidelinesが1996年に出てきたとき、医師はthatckd5waskidney失敗を言い始めました。 15mL/分に低下したとき、透析を開始する必要があります。2彼らは間違っていた。あなたの選択を導くための新しい研究

2004年に、研究者は早期および後期（理想的な）研究を開始しました。4計画は、800人を募集することでしたckdと長生きする人を見つけるために三年間それらに従ってください：

• 早く透析を開始した人、aGFRof10-14mL/分、または
• 遅く透析を開始した人、aGFRof5-7mL/分。

theIDEALstudyの調査結果は今出ています、5そして、彼らはほとんどの腎臓科医が期待していたものではありません。 早期または後期に治療を開始するためにランダムに選択された828人のうち：

• 404人が早期に開始し、152人（37.6％）が死亡しました。
• 424人が後に開始し、155人（36.6％）が死亡しました。

両群間に有意な差はなかった。 そして、遅い開始のグループは透析の余分半年かそこらを過さなければならなかった!

他の三つの非ランダムな研究は、早期に透析を開始することはあなたを助けないことを発見しました-それも有害である可能性があります。

• 2005-2006年に行われた541人のフランスの研究では、後期スターターはより多くの病気を持っていたし、緊急透析開始のリスクが高いことがわかりました。 しかし、彼らは初期のスターターと同じくらい長く住んでいました。6
• スウェーデンの研究では、透析を早期または後期に開始することを選択した901人に続きました。 後期のスターターは、早期に開始した人よりも生存する可能性が高かった。7
• 米国の研究では、透析を早期に開始すると、患者に害を及ぼす可能性があることが判明しました。 研究者らは、糖尿病を患っていない81,176人の生存率を調べました。 死亡の危険性は以前の透析が始まった。 AGFRof5.0–9.9mL/分で治療を開始した人は、二度以上生きる可能性がありました。8

これらの研究に基づいて、Uk9Says dialysisneedstoからの新しい位置の声明はaGFRof6から始まります。尿毒症の症状がある場合はすぐに開始することができます。 リスクの高い人（糖尿病や心臓病）も早く始めたいと思うかもしれません。 そして、できるだけ長く感じることのあなたのチャンスを後押しするために取るstepsyoucanがある。

腎臓科医を参照してください

多くの研究は、anephrologist（腎臓専門医）を参照してくださいwithckd人々がより良いことを発見しました。 腎臓専門医は:10

• あなたの健康上の問題について学ぶのを助ける
• 腎不全の速度を遅らせるのを防ぐか、または助けるために処置を提供する
• 処置の選択に1999年の研究では、腎臓が失敗した135人を調べました。11透析を開始する前に少なくとも4ヶ月前に腎臓科医を見た105人:
  • より良い栄養を持っていた、
  • anemia（あなたが疲れて寒い感じを残すことができる赤血球の不足）のためのより多くの治療を得た、
  • アクセ

  2,264人の大規模な研究では、透析前の年に少なくとも二回腎臓科医を見た人と、そうでない人を見ました。12

  あなたの血液検査を知っている

  

  時には、人々は大騒ぎをして、彼らの血液検査の結果を医師のオフィスに依頼したくな しかし、それらの結果はあなたに属しています—そして、あなたはあなたがやっている方法を知るためにそれらを必要とします。あなたがあなたの血清クレアチニン（健康な腎臓によって除去される廃棄物）のレベルを知っていれば、例えば、あなたはあなたのgfrを学ぶことができま数ofonline calculatorswillはあなたがそれを把握するのに役立ちます。 Googleに”GFRcalculator”と入力し、あなたの選択を取ります。

  一部の人々は、彼らのラボテストの結果を追跡するために、紙やコンピュータ上のいずれかで、ノートブックを保持します。 これはあまりにも、あなたの薬を追跡するための良い方法です。p>

  あなたの症状を知っている

  

  あなたはあなたの専門家です—あなたは日々どのように感じるか、あなた Ckdの症状を学び、あなたがそれらのいずれかを持っているかどうかを確認するために自分自身を観察します。 あなたが行う場合は、あなたの医者のためにそれらのメモを作ります。 次のようなものを含めるようにしてください。

  • 症状が最初に始まったのはいつですか？あなたはそれをすべての時間、またはちょうどいくつかの時間（もしそうなら、いつ）を持っていますか？
  • 何かが症状を良くしたり悪くしたりしますか？

  いくつかのタンパク質を食べる—と他の良い食べ物

  

  あなたの腎臓が失敗しているとき、あ). これは尿毒症の症状である可能性があります。 あなたが取得する必要がありますsomeprotein、しかし。 大規模な米国の研究では、非常に低タンパク質の食事を食べた人は、より多くを食べた人ほど長く生きていませんでした。13

  人々はしばしば彼らが彼らの腎臓を修正するために食べることができるものを知りたいです。 これを行う魔法の食品はありません—ので、常識を使用してください。 野菜や果物のような新鮮な食品は、加工食品や揚げ物よりも優れています。 食べ物が持っている成分が少ないほど、本当の食べ物に近づく。

  小さな研究では、グルテンを含まない食事（小麦に含まれる）が、糖尿病やセリアック病を患っている子供の腎臓を保護することが判明しました。14a他の小さな研究の数はまた、グルテンと腎臓病との間にリンクがあるかもしれないことを示唆しています。

  透析アクセスを取得します

  

  あなたはaGFRof6andifを持っているまで、透析を開始したり、移植を取得する必 しかし、透析が必要な場合は、血液を浄化できるように血液にアクセスする方法が必要です。 あなたがそれを助けることができるならば、中心静脈カテーテル（CVC）で治療を開始することは望ましくありません。

  ACVCisあなたの心の中に先端を持つ、あなたの胸の中心静脈に配置されているプラスチック製のチューブです。 二つの”ポート”は、お肌の外にぶら下がっています。 それが両方のoutsideandinsideあなたの体であるので、aCVCis細菌のための開放されたドア。 致命的な可能性のある敗血症（血液中毒）のリスクは、血液透析のための他のより良いタイプのアクセスよりもaCVCthanではるかに高い。 その後、ステージ4CKDでアクセスを取得することを提案します。これは処置を始める日が来るときそれが直り、使用可能である時間を可能にします。

  透析アクセスのためのより良い選択肢は次のとおりです。

  腹膜透析（PD）カテーテル外科医は、腹（または腹に到達する胸）forPDにプラスチック管を置きます。 瘻孔この血液透析アクセスのために、外科医はあなたの腕の皮膚の下で一緒に動脈と静脈を縫います。 瘻孔は、血液透析アクセスのための「金本位」である。 これは、血栓や感染症に最も傾向があります。 移植外科医は、人工血管の一部を使用して、あなたの腕の動脈と静脈をリンクします。 これは、瘻孔よりも血栓や感染症になりやすいですが、まだaCVCよりもはるかに優れています。

  結論

  血液検査や症状に基づいて、透析を開始するか、移植を受ける時期について医師に相談してください。 それはあなたが思うよりも遅いかもしれません。

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