때 시작하는 투석

알고 있는 경우 당신의 신장에 실패하는것은 정상적 원을 투석니다. 일반적인 지혜는 투석을 일찍 시작하는 것이 당신에게 가장 좋다고 말하곤했습니다. 일반적인 지혜에 대한 재미있는 점은,하지만,그것은 잘못된 것으로 판명 수 있습니다. 연구는 이제 당신이 할 수있는 한 투석을 연기하는 것이 더 안전한 선택 일 수 있다고 제안합니다.

만성 신장 질환의 단계

국립 신장 재단의(NKF)가이드 라인 1 만성 신장 질환(CKD)을 5 단계로 나누었습니다.:

Uremiais 의 폐기물에서 혈액입니다. 신장이 실패함에 따라 혈액에 폐기물과 과도한 물 축적과 같은 증상이 나타납니다:

• 압도적인 피로
• 가려운 피부(가려움이 될 수 있도록 심각한 할 수 있다는 당신이 밤에)
• 붓기에서 당신의 손,발,얼굴
• 의 상실,식욕 메스꺼움,구토,적게 먹고(않음)를 단백질, “금속”맛이 입안에서
• 느낌을 희미하거나 디지
• 문제로 정신 집중
• 차가운 느낌을 때 다른 사람은 따뜻한
• 호흡곤란

의 현상은 사람들이 자신의 신장 기능을 더할 수 있는 많이 다릅니다. 어떤 사람들은 기분이 좋고보고하기도합니다.증상. 수년 동안 투석을 시작할 때의 선택은 과학만큼이나 예술이었습니다. 의사는 혈액 검사 값과 증상이 치료 시작을 보증 할 때 환자와 함께 결정할 것입니다.

1996 년에 theNKFguidelines 가 나왔을 때,의사들은 ckd5waskidney 실패라고 말하기 시작했습니다. 15mL/min 로 떨어지면 투석을 시작해야합니다.2 그들은 틀렸다.

새로운 연구하는 선택을 안내

2004 년에,연구자들기 시작했 theInitiating 투석기와 늦은(이상)학습니다.4The 계획을 모집하 800 사람들 withCKDand 따라 그들을 위한 세 년을 찾는 것이 더 이상 살:

• 를 시작하는 사람들은 투석,초기에 aGFRof10-14mL/min,or
• 를 시작하는 사람들 늦은 투석,에 aGFRof5-7mL/min.

theIDEALstudy 의 연구 결과는 이제 나왔습니다.5 그리고 그들은 대부분의 신장 학자들이 기대했던 것이 아닙니다. 치료를 일찍 또는 늦게 시작하도록 무작위로 선택된 828 명 중

• 404 명이 일찍 시작되었고 152 명(37.6%)이 사망했다.
• 424 명이 나중에 시작되었고 155 명(36.6%)이 사망했습니다.

두 그룹간에 유의 한 차이가 없었다. 그리고,늦은 시작 그룹은 투석의 여분 6 달 또는 이렇게 떨어져 있어야 했습니다!

세 가지 다른 비 무작위 연구를 시작 투석기 도움이되지 않을 수도 있습 유해 있습니다.

• 프랑스어 공부의 541 사람들에 수행 2005 년과 2006 년에 발견하는 늦은 우선했다 더 많은 질병의 위험이 높은 비상 투석 시작됩니다. 그러나 그들은 초기 스타터만큼 오래 살았습니다.6
• 스웨덴 연구는 투석을 일찍 또는 늦게 시작하기로 선택한 901 명의 사람들을 따랐습니다. 늦은 시동기는 생존 가능성이 84%더 높았습니다.일찍 시작한 사람들.7
• 미국 연구에 따르면 투석을 일찍 시작하면 환자가 될 수 있습니다. 연구자들은 당뇨병을 앓지 않은 81,176 명의 사람들의 생존을 살펴 보았습니다. 사망 위험이 커졌습니다.이전에 투석이 시작되었습니다. AGFRof5.0–9.9mL/min 으로 치료를 시작한 사람들은 살 가능성이 두 배 이상 높았다.8

이러한 연구를 바탕으로 uk9says dialysisneedsto 의 새로운 위치 진술은 aGFRof6 로 시작합니다.그것은 요독증의 증상이 너무 빨리 시작됩니다. 위험이 높은 사람들(당뇨병이나 심장병이있는)도 더 빨리 시작하기를 원할 수 있습니다. 그리고,단계가 있습니다.가능한 한 오랫동안 기분이 좋을 가능성을 높이기 위해 취할 수 있습니다.

을 참조하십시오 신장 내

수 연구는 사람들 withCKDwho 보 anephrologist(신장 전문가)니다. 신장 전문의는 다음을 할 수 있습니다:10.

• 에 대해 배울 수 있도록 당신의 건강 문제가
• 치료를 제공합을 방지하는 데 도움이 느린 속도 신부전의
• 에 대해서 가르쳐 처리 옵션
• 도움말을 얻을 수 있도록 투석 액세스를 배치에서 시간에 당신의 처리를 위한 선택

를 보고는 신장 내 초기할 수 있는 데 도움을 줄 최고의 기회를 둔화 yourCKD.1999 년 연구에 따르면 신장이 실패한 135 명의 사람들을 살펴 보았습니다.11 투석을 시작하기 4 개월 전에 신장 전문의를 본 105:

• 더 영양
• 더 치료 foranemia(의 부족이 적혈구는 느낌을 남길 수 있습니다 피곤하고 차가운 모든 시간),
• 었다 더 많은 가능성이 있는 액세스입니다.

더 큰 연구의 2,264 사람들을 보면서 사람들을 보았 신장병에 두 배 이상 올해에는 투석 전에 대들지 않았다. 그 whodidsee 한했다 훨씬 확률이 살아있는 두 개의 년 후에.12

알 혈액검사

때로는 사람들이 원하지 않는 소란을 만들과 의사에게 물어의 사무실을 위한 그들의 혈액 테스트 결과를 얻을 수 있습니다. 그러나 그 결과는 당신에게 속합니다-그리고 당신은 그들이 당신이 어떻게하고 있는지 알아야합니다.

알고 있는 경우 yourserum 크레아티닌의(낭비 제거하여 건강한 신장)수준의,예를 들어,당신은 배울 수 있습니다 yourGFR.번호온라인 계산기당신이 그것을 알아내는 데 도움이 될 것입니다. Google 에”GFRcalculator”를 입력하고 선택을하십시오.

어떤 사람들은 랩 테스트 결과를 추적하기 위해 종이 또는 컴퓨터에 노트북을 보관합니다. 이것은 귀하의 약물도 추적 할 수있는 좋은 방법입니다.

알려 증상

전문가에 당신을 느끼에서 하루,당신은 무엇을 더 악화,등등. 의 증상을 알아라.당신이 그들 중 하나가 있는지 확인하기 위해 자신을 관찰하십시오. 그럴 경우 의사를 위해 메모하십시오. 다음과 같은 것들을 포함해야합니다.

• 언제 증상이 처음 시작 되었습니까?
• 당신은 모든 시간,또는 단지 시간의 일부를 가지고 있습니까(그렇다면,언제)?
• 증상이 더 좋거나 악화되는 것이 있습니까?

먹고 일부 단백질 및 다른 좋은 음식

당신의 신장은 실패할 수 있습 notwantto 단백질을 먹(고기,계란,닭고기,등등.). 이것은 요독증의 증상 일 수있다. 너는 얻을 필요가있다단백질,그러나. 미국의 대규모 연구에서 사람들은매우 저 단백질식이 요법을 먹은 사람들은 더 많이 먹은 사람들만큼 오래 살지 않았습니다.13

사람들은 종종 신장을 고치기 위해 무엇을 먹을 수 있는지 알고 싶어합니다. 이렇게 할 마법의 음식은 없습니다-그래서 상식을 사용하십시오. 야채와 과일과 같은 신선한 음식은 가공 된 음식이나 튀긴 음식보다 당신에게 더 좋습니다. 음식이 가지고있는 재료가 적을수록 실제 음식이되는 것에 더 가깝습니다.

작은 연구에서,다이어트의 글루텐(에서 찾을 밀)이 발견되었을 신장을 보호는 아이들의 당뇨병이고 체강 질병입니다.14 다른 작은 연구의 수는 또한 글루텐과 신장 질환 사이의 연관성이있을 수 있다고 제안했다.

을 얻을 투석 액세스를 배치

필요하지 않을 수도 있습 투석 시작하거나 이식될 때까지 당신은 aGFRof6andif 당신은 증상이 없습니다. 그러나 투석이 필요할 경우 혈액에 접근 할 수있는 방법이 필요하므로 혈액이 깨끗해질 수 있습니다. 당신이 그것을 도울 수 있다면 중앙 정맥 카테터(cvc)로 치료를 시작하지 마십시오.

ACVCis 당신의 심혼 안쪽에 끝을 가진 당신의 가슴에 있는 중앙 정맥에서 두는 플라스틱 관입니다. 두 개의”포트”가 피부 바깥쪽에 매달려 있습니다. 그것은 모두 외부이기 때문에당신의 몸,aCVCis 세균에 대한 열린 문입니다. 위험 ofsepsis(혈액 중독),이는 치명적일 수 있습이 훨씬 더 높은 aCVCthan 다른,더 나은 형태의 접근 혈액 투석입니다. TheNKFguidelines 는 4ckd 단계에서 액세스 권한을 얻는 것이 좋습니다.이것은 그것이 치유되고 치료를 시작할 날이 올 때 사용할 준비가 될 시간을 허용합니다.

더 나은 선택을 투석에 대한 액세스습니다:

는 복막 투석(PD)카테테르 외과 의사소로는 플라스틱 관 뱃속에서(또는 가슴에 도달으로 아래로 배)forPD. 누공 이 혈액 투석 접근을 위해 외과의 사는 팔의 피부 아래에 동맥과 정맥을 함께 꿰맨 다. 누공은 혈액 투석 접근을위한”황금 표준”입니다. 그것은 혈전 및 감염에 가장 적게 수 그리다. 이식술 외과 의사는 인공 혈관 조각을 사용하여 팔에 동맥과 정맥을 연결합니다. 그것은 누공보다 혈전 및 감염에 더 경향이 있지만 여전히 aCVC 보다 훨씬 낫습니다.

결론

혈액 검사 및 증상에 따라 투석을 시작하거나 이식을 받을시기에 대해 의사와 상담하십시오. 생각보다 늦을 수도 있습니다.

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