• あなたは目の閉鎖を助けるためにあなたの上まぶたに金属重量を挿入するための小 重量が後で取除くことができるのでこれは回復のよいチャンス目の閉鎖に深遠な難しさがある顔面まひ状態の特別な状況に置くことができます。
• ボツリヌス（ボトックス）注射はまた、三ヶ月までのまぶたの閉鎖に役立つことがあります。 ただし、ほとんどの患者は目の心配の他の方法を使用し、3か月に目の閉鎖の継続的な難しさのためにだけこれらのプロシージャを経ます。 （重要な患者情報の下にまぶたのセクションを参照してください）

慢性顔面麻痺の治療

麻痺が三ヶ月以上存在している場合：あなたはUW健康顔面神経 顔の筋肉が回復しているかどうか、または他の画像検査を注文するかどうかが明らかでない場合には、筋電図検査（EMG）を行うことがあります。 顔面神経チームは、機能的および美容的に麻痺の残留効果を緩和するのに役立つ手術または理学療法を推奨することができる。

3ヶ月以上存在している顔面麻痺の2つのタイプがあります（慢性）：弛緩性顔面麻痺およびsynkinesis。弛緩性顔面神経麻痺：顔面神経麻痺は顔面の多くの筋肉に衰弱を引き起こす。 弛緩性麻痺では、すべての筋肉の緊張が失われ、動きが存在せず、眉と下まぶたの垂れ下がり、目を閉じることができない、中顔のたるみ、鼻のねじれと閉塞、口の隅に垂れ下がった顔の垂れ下がり、食べることができず、笑顔ができない。

• 顔面麻痺後のシンキネシス：弛緩性顔面麻痺を有する多くの患者は改善を見るが、時には顔の筋肉が”過剰に修正”することができ、顔がタイト”目が小さく見えることがあります。 鼻の側面と口の角（nasolabial折目）間の折目は変化しない側面より深いようであるかもしれません。 場合によっては、顔面神経が不適切に治癒することがあり、筋肉が同時にシーケンス外に収縮する原因となります。 例えば、目は微笑かpuckerの間に閉まるかもしれませんまたは目が閉まるとき頬は引っ張るかもしれません。 シンキネシスと呼ばれるこの不適切な動きは、調整されていない、または歪んだ表情をもたらす可能性があります。

Treatment for Synkinesis

• Facial retraining may improve expression through muscle coordination
• Botulinum toxin has been shown to temporarily reduce facial spasm and improve synkinesis
• The UW Health Facial Nerve Clinic specializes in treatment of synkinesis

Before Treatment	After Treatment

この48歳の女性は、彼女の聴覚に大きな腫瘍を除去する手術を受けました&前庭神経鞘腫（音響神経腫）と呼ばれるバランス 回復の15ヶ月後、彼女はuw顔面神経クリニックに提示し、上の顔の弱さを伴う左顔面筋肉のシンキネシスによる笑顔と目の閉鎖を有意に困難にした。 彼女は彼女のsynkinesisの処置のためのJackie Diels、OTとの専門にされたneuromuscular再訓練療法の会議を経た。 Scott Chaiet博士によって行われた機能性ボトックス（onabotulinumtoxinA）注射は、首の筋肉および眼の周りの筋肉をシンキネシスで治療するために添加された。

顔面麻痺の手術の種類

ウィスコンシン州マディソンのUW病院および診療所のUW Healthの顔面神経診療所は、小児および成人の顔面麻痺を診断し、治療するための学際的なアプローチを提供している。

手術の種類

• 慢性顔面麻痺のための手術：神経伝達
• 慢性顔面麻痺のための手術: 静的なプロシージャ
• 慢性顔面麻痺のための外科:動的プロシージャ

慢性顔面麻痺のための外科:神経の移動

“神経の移動”は頭骨から出る主要な顔面神経に接続することができない働く顔面筋肉および神経枝があるとき行われる。

• 顔面神経の再神経支配手順は、顔面の作業半分の顔面神経枝から麻痺した領域に新しい神経接続を配線することによって行われます。 顔面神経の枝と下ふくらはぎの足首からひ腹神経移植片との間に接続され、鼻の下の顔を横切ってトンネル化され、麻痺側の顔面筋肉の遠位神経枝に接続される。 正常なドナー側の麻痺を避けるために、特定の枝のみを寄付することができます。
• 咬筋神経は顔面神経に接続して顔に動きを与えることができ、咀嚼に関与する筋肉の1つの機能が失われるが、典型的には有意な弱さではない。 この神経の最も頻繁な使用は、笑顔の回復のためのものです。

治療前

治療後

2015年にこの患者は緊急手術を受けた。脳幹は出血し、四肢麻痺と顔面麻痺を残した。 二年後、彼女は彼女の手足の機能を取り戻したが、顔にトーンのリターンと唇のいくつかの動きを持っていました。 アーロン-ウィーランド博士は、右咬筋から顔への”5-7″神経伝達を含む顔面蘇生手術を行った。 彼女は今、右側に噛むことによって笑顔になることができ、休息の対称性が改善されています。

• 舌下神経は、麻痺の同じ側の神経ドナーとして使用することができます。 これはスピーチおよび嚥下の難しさの舌の変更で起因するかもしれません従ってhypoglossal神経の部分だけ顔面神経筋肉を刺激するために借りられます。 多くの場合、神経移植片（より大きな耳介神経）は、顔面神経から舌下神経の側に接続されている。

慢性顔面麻痺のための手術：静的な手順

顔面麻痺に一から二年の間に、筋肉が分解し始め、もはや動きを復元することはできません。 しかし、静的な手順は、顔のたるみ/垂れ下がった部分を持ち上げたり、まぶたの位置を改善することができます。

Lower face:

• 静止スリングは、大腿部またはGore-Texなどの人工組織からの組織を使用して安静時に口の角を上げる
• フェイスリフト
• 下唇くさび切除/外科的除去

顔の中央部:

• 鼻閉塞:顔面麻痺は、鼻の崩壊をもたらす、下鼻をサポートする筋肉の緊張の損失と一致します。 これは、縫合糸または移植片を使用して鼻を開いた位置に懸濁させることによって補正することができる。
• 鼻唇溝: 顔面麻痺は、しばしば上唇と頬との間の自然な折り目が異常である原因となる。 それはあまりにも顕著であるか、または完全に存在しないことができ、縫合糸または移植片を有する懸濁液を通して調整することができる。

上まぶた：

• 上まぶたの金またはプラチナの重量の配置は、目の閉鎖を支援します。 体重はいつでも取り出すことができるので、この手順は、3ヶ月待つ必要なしに、いつでも顔面麻痺の患者に推奨されるかもしれません。
• 足根ストリップまたは緩いまたはフロッピー下まぶたを修復するための側方canthopexy手順
• 眉の垂下を上げるために眉リフト

治療前

この69歳の患者は、未処理の左側シンキネシスとして顔面神経クリニックに到着しました 35年前のベル麻痺による顔面麻痺の結果。 彼女は笑顔に彼女の口の左側を上げることができず、視力障害を引き起こす彼女の眉毛の非対称垂下を持っていました。 彼女はまた、Scott Chaiet博士と内視鏡的眉リフトと両側上蓋眼瞼形成術を受けた。 シンキネシスを治療するために，ジャッキー-ディールス，ＯＴおよび機能性ボトックス（onabotulinumtoxinA）注射による神経筋再訓練療法を受けた。

慢性顔面麻痺のための手術: 動的プロシージャ

動的プロシージャは、静的なプロシージャのように、筋肉が破壊し始め、もはや動きを元通りにすることができないこと顔面まひが十分に長い間存在したとき使用することができます。 静的なプロシージャは微笑のような新しい動きの残りそして結果で顔のティッシュの位置を改善できます。

自由な組織の移動では、遠い筋肉および神経はボディの他の部分から移り、腿からのgracilis筋肉、箱からのpectoralisのマイナーな筋肉または背部からの筋肉のよ 伝達された神経は、近位顔面神経または非麻痺側に接続された交叉神経移植片に、そして最終的に咀嚼筋から借用された運動神経に付着することが

近位顔面神経が無傷である場合、この処置はより自発的な笑顔をもたらす可能性がある。 十字の表面神経の接木はまた自発の微笑で起因できますが2つの外科を要求し、結果は達成するために時間がかかります。 Masseteric神経は移動された筋肉への動きの最も急速なリターンをもたらし、強い神経の入力の利点があります。