議論

すべての長骨のうち、大腿骨は鎖骨の直後の第二の骨であり、骨化 大腿骨の骨化は、その軸の中央部で開始され、同時にその両端に向かって進む。 大腿骨軸および大腿骨骨端の骨化は、異なる方法で続く。 一次骨化中心は妊娠7週目にシャフトの中央部に現れ、近位および遠位骨端内に位置する二次骨化中心はずっと後の段階に現れる。 大腿骨近位端には三つの骨化中心があり，大腿骨遠位端には一つの骨化中心しか存在しない。 骨化のプロセスは、出生後6ヶ月から12ヶ月の間、4年目の大転子で、14年目の小転子で大腿骨頭で始まる。 小転子、大転子、および大腿骨頭と大腿骨シャフトの完全な融合は、それぞれ16、17、および18歳の個人で発生します。 大腿骨頚部は、シャフトの一次骨化中心の延長のために骨化する。 遠位大腿骨端の骨化は、妊娠の23週から40週の間に始まる。 しかしながら、これらの知見は、Ｐａｎａｔｔｏｎｉ ｅ ｔ ａ ｌ． 、whoは、子宮内成長中の転子における骨化の発症を観察した。 したがって、これらの著者らは、胎児の動きにもかかわらず、転子骨化センターの発達の開始がそのような骨化を刺激する可能性があると以前に考えられていたように、拡張された姿勢も歩行にも影響しないと仮定した。

140人の胎児における遠位大腿骨骨端部の骨化センターを分析したPryorは、女性、すなわち25-30週齢で、男性よりも30-40週齢で早期に出現することを観察した。 ZhianpourとGolshanaraによる超音波検査では、胎児の58.8％で29週間、すべての胎児で36週間で遠位大腿骨骨端部の骨化センターが明らかになった。 ＭＲＩの使用により、Ｎｅｍｅｃ ｅ ｔ ａ ｌ． 単一の胎児における遠位大腿骨骨端部は25週で骨化し始め、このプロセスは35週齢のすべての胎児を関与させたことが判明した。 Gentili et al. 超音波では、遠位大腿骨骨端部の最初の骨化センターが32週目に遅く、胎児の94.5％が34週目に視覚化されることを明らかにした。 これらの著者らはまた、6から9mmの範囲の骨化中心の直径を測定したが、骨化中心のどの直径が考慮されたかを正確に報告しなかった。 彼らはまた、遠位大腿骨骨端における骨化中心の直径を理解することは、はるかに正確な方法で胎児の成熟を定義することを可能にすることに留意 子宮内発育遅延では、遠位大腿骨骨端部の骨化センターは、症例のわずか33.3％で正常に発達し、症例の25％でかなり減少し、症例の41.6％で全く起こらなかった。 著者らは、大腿骨遠位および脛骨近位に骨化中心を欠く胎児では、胎児年齢は32週未満であり、大腿骨遠位に骨化中心が存在するが脛骨近位に存在しない胎児では、胎児年齢は32週から36週の間であったと仮定した。 さらに、大腿骨と脛骨の両方の骨化センターは、36週以上の胎児の典型的なものであった。 Donne et al. また、遠位大腿骨骨端における骨化中心の測定は、胎児の年齢を決定する際の精度を高めたと主張した。 彼らは、96週の年齢以上の胎児の32％で、骨化センターが遠位大腿骨骨端に観察されたことを示した。

異なる民族集団における大腿骨骨化センターの出現時期についての医学文献には異なる報告がある。 超音波ビランらを使用して。 イランの人口における矢状面における遠位大腿骨骨化中心の直径を測定した。 最初の遠位骨端骨化センターは、妊娠29週、胎児の56％で33週、胎児の96％で36週、および37週齢のすべての胎児で既に発見された。 次に、Donneらによると。 ブラジル人における遠位大腿骨骨端部における最初の骨化センターは、妊娠30週目に遅く、検査されたすべての胎児において37週目に偶然にもイラン人の集団と同じように見えた。 マホニー他 アメリカの人口では、大腿骨の遠位骨端骨化センターが妊娠32週から33週の間に最も頻繁に見られ、この骨化センターのない胎児の年齢は34週より若いと推定されているはずであることが示された。 中国の人口では、Wu et al. 妊娠29週目から大腿骨の遠位骨端骨化センターを示し、34週目からすべての個人にセンターが存在していた。

Birangらによると。 、遠位骨端骨化中心の平均矢状直径は0.08±0であった。妊娠29週で37mm、妊娠33週で1.26±1.25mm、妊娠37週で4.20±1.51mm。 彼らは、遠位骨端骨化センターの直径は、妊娠の第三期の胎児の年齢を評価することができたと述べた。 0.5と0.9mmの矢状直径は、それぞれ30.42±1.94と37.25±0.44週間の胎児の年齢を示した。 次に、Ｇｏｌｄｓｔｅｉｎ ｅ ｔ ａ ｌ． 3mm以上の矢状直径が84％の症例で37週以上の胎児年齢を示していることが観察された。

フェルトは、大腿骨軸骨化中心の長さだけでなく、シャフトの骨化部分の横方向および矢状直径を含む、ヒト胎児において様々な測定を行った。 大腿骨軸骨化中心の長さの増加は、線形関数y=-5.57+0.840×年齢として提示された。 骨化中心はすでに6.6mmの大腿骨で観察することができ、大腿骨の長さが1mm増加するたびに、骨化中心の長さが0に増加することが認められた。大腿骨軸の骨化部分の横方向および矢状直径は、それぞれy=6.8+0.009×年齢およびy=7.1+0.014×年齢の関数に従って、胎児の年齢に比例して増加した。 本研究では、大腿骨軸骨化中心の長さは、二次関数y=5.717+0.040×（年齢）2±2.905に従っていることが示された。 大腿骨骨化センターの近位、中間、および遠位横断直径は、線形関数に従って増加した：y=-3.579+0.368×年齢±0.529、y=-1.105+0.187×年齢±0。309、およびy=-2.321+0.323×age±0.558である。

この研究は、17-30週間の胎児年齢範囲における大腿骨軸骨化センターの投影表面積および体積に関する元のデータを提供する最初のものであった。 Y=-50.306+0.308×（年齢）2±18.289とy=-91.458+0.390×（年齢）3±92.146、それぞれ：我々は、投影表面積と大腿骨軸骨化センターの体積は、次の機能をモデル化したことを示した。

残念ながら、大腿骨軸骨化センターの寸法に関する医学文献には報告されておらず、この主題におけるより包括的な議論を排除している。

本研究で得られた大腿骨軸骨化センターの寸法は、しばしば胎児の破壊または制限された成長を特徴とする骨格異形成の診断に非常に有用であ 大腿骨の発達上の欠陥には、近位大腿骨焦点欠損症、先天性短大腿骨およびマイヤー異形成が含まれる。 近位大腿骨焦点欠損症は、罹患した大腿骨が正常骨の長さの35-50％であり、先天性の短い大腿骨では正常骨の長さの40-60％であるという事実を特徴とする。 Meyer異形成は、大腿近位骨端骨化センターの遅延した不均一な発達によって引き起こされる。 この障害は、男の子では5倍頻繁であり、通常は約2歳で検出され、通常は6歳までに自発的に後退する。