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結果
選択された研究は、この研究の発展を支持した。 それらのどれも主題の特性のためにレベルofevidence IまたはIIを持っていませんでした;しかし、彼らは定義の開発をサポートする貴重な貢献を提供しました。
研究が出版されたジャーナルは強調する価値があります: イギリスのJournalof Anaesthesia,緊急医学のカナダのジャーナル,エスコラアンナネリー Revista deEnfermagem,行動医学の国際ジャーナル,用語と分類の国際ジャーナルofNursing,疼痛管理看護(四つの研究),Revista Colombiana de Psiquiatría,Revista Dor(二つの研究),Revista Latino-Americanade Enfermagem,Revista de Neuro-psiquiatría e痛みのジャーナル(二つの研究).
レビューに含まれる研究は、タイトル、国、年、目的別に分類され、図2およびand33に示されています。
言語に関する、十の研究は英語であった20-21,23,25-26,30-31,33-35ポルトガル語では24、28-29、32、スペイン語では22、27。 ブラジルでは六つの研究、ドイツとカナダでは二つの研究が行われ、中国、コロンビア、韓国、オランダ、イタリア、マレーシアでは他の研究が行われた。
二つのレビューと14の臨床研究があり、そのうち十一は大人と子供と三。 救急救命室では2名のみが実施された。 Sixstudiesはこの特定の人口のための必要性のtopromoteのそれ以上の研究を強調する伝達し合うことができなかった患者を除いた。
疼痛評価に関しては、適切な器具を使用せずに患者の口頭報告35、および代理報告26が使用された。 さらに、視覚的な数値スケール20、23、25、28-29、アナログスケール30、32、McGill Painアンケート29など、いくつかの自己報告機器が使用されました。 いくつかの特定の機器はまた、articlesselectedの痛みを評価するために使用されました: 認知症患者にはPAINAD（Pain Assessment in Advanced Dementia）26、FLACC（Faces,Legs,Activity,Cry,andConsolability）21、CHIPP（Children’s and Infants’Postoperative Pain）21、Cheop（Children’s Hospital of Eastern Ontarioario Pain）21、PBAT（Pain Behavior Assessment Tool）34、CPOT（Critical-Care Pain Observation Tool）27,34、両方の観察ツールが使用された。
この方法に関しては、記述的および定性的研究、文献および患者記録の系統的レビュー、観察研究および無作為化なしの対照研究があった。
エビデンスレベル12は、レベルIII（ランダム化を伴わない適切に設計された比較試験からの証拠）23、レベルIV（コホートまたはケースコントロール研究からの証拠）15-16、18、22、27-28、レベルV（記述的および定性的研究のシステマティックレビューからの証拠）20,23）およびレベルVI（単一の記述的または定性的研究からの証拠）の間で変化した。)13-14,17,19,21,25-26.
標準化された痛みスケール（例えば、Wong-Baker FACESscale、visual analogue scale、numeric rating scale）を用いた強度の自己報告-概念的定義：それは主観的評価20であり、痛みの人14）は、痛みの強度を特徴付ける口頭report13を作る32、すなわち、痛みの強度を特徴付ける口頭report13である。、人は苦痛のレベルを評価し、量化します;operationaldefinition: 意識的および最小限の口頭の人33の口頭レポートは、年齢層/臨床状態に適した標準化されたスケールを使用して痛みを定量化するように要求され、ブラジルで翻訳され、検証された。
標準化された痛みの楽器を使用して痛みの特性の自己報告（例えば、マギル痛みアンケート、簡単な痛みのインベントリ）-概念的な定義：それは主観的評価20で、痛みの人14）は、口頭レポート13）強度以外の痛みの側面を特徴付ける主観的な評価である。: location32、quality18、28、30、32-33、duration28、改善および悪化の要因32、associated要因32、感情的な影響28;操作上の定義:意識した、最小限にverbalperson33の口頭レポートは、年齢別グループ/臨床状態のための標準化されたスケールを使用して、位置、質、持続期間、改善および悪化の要因および感情的な影響に関する苦痛を評価するように要求し、翻訳され、認可されたinBrazilを使用した。
気晴らしの行動-概念的な定義：それは周囲の集中の欠如です13; 環境の刺激への少し注意30;注意の欠乏14。 それは人が現実の世界から気を取られ、離れて残る苦痛なでき事へ適応の行動30である;操作上の定義:集中された観察によって識別される18)環境に忘表現行動（例：落ち着きのなさ、泣き、警戒）-概念的な定義：表現行動とは、刺激35への行動反応を指す。 示されるある行動は苦痛の表示器、のようなである場合もあります:irritability29、35、anxiety35、restlessness35/agitation29、社会的孤立35、fear35、vigilance29、sighing29、moaning29、35およびcrying29、35;操作上の定義:集中されたobservation18および相互作用(活動的な聞くことおよび談話の分析)18によって識別されて表示器過敏性、心配、落ち着きのなさ/agitation、socialisolation、恐れ、警戒、ため息、うめき声および泣くことを見つけるため。保護行動-概念的定義：外部への反応痛みの影響を受けた身体の領域を保護または防御しようとする攻撃（身体検査、手順）13。
保護行動-概念的定義：痛みの影響を受けた身体の領域を保護または防御しようとする攻撃（身体検査、手順）13。
; 操作上の定義:識別された集中された観察18刺激（接触、圧縮、物理的な接触）を受け取るときpainwhenによって影響されるボディの地域をひりひりと打つ個人を絶望-概念的な定義：それは希望の欠如に関連する感情23です（13、肯定的なものへの信頼13、人生の意味24。 これは、痛みに対する否定的な主観的知覚22であり、将来の見通しを改善することの絶望感27;操作上の定義: 相互作用（アクティブリスニングanddiscourse分析）18を通じて識別され、痛みに関する将来についての否定的な口頭レポートを認識する。 例えば：”この痛みは消えることはありません”、”この痛みは私を殺すでしょう”。
発汗-概念的な定義:それは豊富の汗13そして汗の分泌です16,35、苦痛によって引き起こされるstress35への自律神経系からの答えとして;操作上の定義:表面、手、脇の下および皮のfolds18の明白な汗のinspection18によって識別される18。 これは、視覚的に影響を受けたサイト上のペーパータオルを使用して確認することができます16。
瞳孔拡張-概念的な定義：交感神経系の刺激による瞳孔径13、5mm18より大きい14、16痛みを伴うイベントによって引き起こされる;操作上の定義：瞳孔径（直径）5mm18より大きい瞳孔径18を介して識別される16）痛みを伴うイベントの前、中および後。 直後のレコードサイズ上まぶたの隆起。
口頭でコミュニケーションできない人のための標準化された痛みの行動チェックリストを使用して痛みの証拠（例えば、新生児の幼児苦痛のスケール、伝達し合う限られた機能の苦痛の査定のチェックリストのforSeniors）-概念的な定義:それは特定の人口（新生児、子供、大人、痴呆の高齢者のorcommunication問題、機械換気の下の人々）の存在のofpainを識別するために前に認可されるスケールまたは分類の使用である;操作上の定義:スケールの項目の有無の同一証明による苦痛の査定。 例えば、ブラジルで検証された機械的換気における成人の行動疼痛スケール（BPS）。
痛みの表情（例えば、目が光沢を欠いている、殴られた表情、固定orscattered動き、しかめっ面）-概念的な定義：それは顔13が顔の模倣14を通じて痛みを表現する方法であり、痛みがないときとは通常異なる顔の表情21を提示する;操作上の定義：顔の特徴（顔の模倣）のinsection18を介して識別される指標を探している。: grimace34、殴られた表情、緊張した顔31、より深い鼻唇溝31、しわのある額34、しわのあるeyes31、34、水っぽいeyes31、34、上げられたeyebrows34、開いたlips14、握られたteeth16と堅く閉まる目。
自己焦点-概念的な定義：焦点は何かが収束するポイントです13。 自己焦点はエネルギーを節約する作戦である;苦痛の個人は苦しみの期間を通って行くためにエネルギーを節約する自分自身を保護しようとする。 これは、痛みの瞬間に対処するためにすべての生命力を集中させるために、自分自身と自己センタリングに徹底的に浸漬されています。: 観察によって識別される18非常にコミュニケーションではない個人を認識するために、そしてclosedeyesと他の人とほとんど接触している可能性があります。
狭められた焦点-概念的な定義：焦点は何かが収束する点です13。 狭い焦点を持つ個人は、他の人や環境がすでに耐えられた痛みよりも多くの苦しみをもたらすのを防ぐ自己保護メカニズムとしてそれを使用し このリソースは、回復を遅らせるか、苦しみを増やすことができる外部の侵略に対する防御メカニズムです。: 人や環境との相互作用がほとんど、あるいはまったくない個人を認識するために、observation18を通じて識別されます。 例えば、通常は静かな声で少し話し、必要なものにのみ応答し、ほとんど単音節で、長くて詳細な対話を避け、移動しないようにしようevoluntarilyまたは環境との対話、平和、居心地の良い、鈍いと静かな環境を選択します。
保護行動-概念的な定義：身体の特定の領域の痛みを和らげる意図を明らかにする自発的または不随意の身体運動13;操作上の定義: 集中された観察によって識別される18苦痛によってaffectedby身体部分に触れるか、握るか、または圧縮する個人を感知するため。
食欲の変化-概念的な定義：欲求toeat13の変化（習慣的な食物摂取の増加、減少または不在）は、提供された食物の種類にかかわらず、痛みを伴う出来事14の発生（およびそのため）から開始された14;操作上の定義：食物摂取の変化および/または食物摂取パターンの観察16の口頭報告によって特定される。
生理的パラメータの変化（例えば、血圧、心拍数、呼吸数、酸素飽和度、およびエンド潮汐CO2）-概念的な定義：痛みを伴う刺激への応答としてのカテコールアミン25の放出によって引き起こされるバイタルサインの変化：*血圧の上昇：血圧は血管の側壁に対する血液の力である。 収縮期血圧（SBP）は、左心室の収縮中に知覚される最大圧力であるか、または収縮期。 拡張期血圧（DBP）は、それぞれの間の休息期間に対応する収縮。 平均動脈圧（MAP）は、血液を強制する圧力である組織に負荷を与え、それは心周期全体の平均に対応する。 これは、拡張期lastslonger18以来、収縮期と拡張期圧の間の算術平均です。 基準値：140mmHg以上のSBPおよび/または90mmHg以上のDBP19;70〜105mmHg17の間のマップ;•心拍数の増加：1分間の心拍数。 正常では成人は毎分60-100拍で変化する18;*呼吸数の増加：1分間の呼吸サイクルの数。 通常の成人では、毎分10-20呼吸18;操作上の定義:動脈性高血圧:140mmhg以上のSBP値および/または90mmhg以上のDBP値;105mmHg以上のMAP;心拍数:毎分100拍以上の値;呼吸数:毎分20呼吸以上の値。
痛みを和らげるためのポジショニング-概念的な定義：痛みを避けるか、または最小限に抑えるために個人によって採用された珍しいbodyposture15;操作定義: 採用される姿勢の集中されたobservation18によって識別されて、胎児の位置、子供の姿勢またはotherpostures15を捜します。
痛みの行動/活動の変化のプロキシレポート（例えば、家族、介護者）-概念的な定義：博覧会、説明orration13介護者、家族または人の行動に精通している健康チームからのメンバー、痛みの存在を示すことができる彼らの行動の変化について26;操作上の定義: 介護者、家族または健康のチームメンバーの口頭レポートによって識別される個人の行動（苦痛の表面、ボディ位置、appetitechange）で感知される変更aboutchanges。
ND急性疼痛（00132）のRFsの概念的な定義は、文献の統合的なレビューと灰色の文献からの追加の後に構築され、次に提示される：
生物学的傷害剤（例えば、感染、虚血、新生物）-概念的な定義: 傷害を引き起こすもの（病理学的または外傷性組織損傷）13生物学的事象（器官または組織の細胞機能の変化）または微生物の侵入に関連する。
物理的な傷害の代理店（例えば、膿瘍、切断、焼跡、切口、重い持ち上がること、操作的なプロシージャ、外傷、overtraining）-概念的な定義:傷害（病理学か外傷性の組織の損傷）13）organictissuesの偶然か外科損傷の物理的なでき事に関連している引き起こす何か。
化学傷害の代理店（例えば。,burn,capsaicin,methylene chloride,mustardagent)-概念的定義：化学物質（例えば、カプサイシン、塩化メチレン、mustardagent）によって引き起こされる傷害（外傷組織の変化）13を引き起こすもの。
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