음식을 일 방해

적기

• 는 환자 심각한 목 또는 가슴통증 및 빈맥,tachypnoea 또는 외과 기종을 나타내는 실제적인 또는 임박한 식도 천공(는지 여부에 관계없이 소프트 또는 열심히 외국의 몸이 의심되).

• 연하 장애/음식 볼 러스 폐색의 여러 이전 에피소드가있는 환자.

그것이 중요한 이유는 무엇입니까?

• 이것은 ENT 및 위장병 학에 대한 일반적인 비상 사태 발표입니다. 환자는 일반적으로 상당한 불편 함이 있으며 이것이 개선되지 않으면 극장에 가야 할 수도 있습니다.

• 많은 경우가 복잡하지 않으며 boluses 는 시간만으로도 지나갈 것입니다. 거의 그러나 음식을 일 방해로 이어질 수 있습 식도 구 mediastinitis,하나 때문에 예상치 못한 날카로운 요소 또는 그것은 제기되었습니다.

• 반복의 에피소드는 연하고 일 방해될 수 있는 프레젠테이션의 식도 협착,양성 또는 악성입니다.

경우를 포함 이비인후과 등록기관

• 경우에는 환자는 어떤 표시의 기도 타협이다.

• 경우에는 환자 심각한 목 또는 interscapular 통증을 감소와 관련 목 운동,음성 변화의 징후는 패혈증(천공).

• 우려가 있는 경우가 있는 날카로운 또는 잠재적으로 부식성물질에서,식도,또는 징후가 있의 천공합니다(아래 참조).

누가 인정하는

대부분의 병원에 있는 지역 규정에 대한 인정을 가진 환자 식품 boluses-지 않는 경우 체크인 환자가 될 수 있는 곳 중 하나 소화기 또는 의 ENT.

는 환자들이 존재하는 병원은 아마 이미도 물고 기다렸다가 몇 시간을 보면 자신의 음식 러스와 자발적으로 전달. 의료 처리할 수 있도 하지 마십시오연 받아들이 이러한 환자들을 기다리는 동안 여부를 확인 약물 작동:인정 아래에서 적절한 전문 및 관찰+/-이 개입한다. 음식 볼 러스가 몇 시간 내에 자발적으로 통과하지 못했다면 개입이 필요할 가능성이 높습니다.

에서 많은 병원이 없는 경우에,열심히 외국의 몸과 그냥 음식,위장병이 쫓아 일으로 아래로 위로 가동 가능한 지도부. 이비인후과 경질 식도경은 상부 식도에만 도달하고 합병증(치아 손상,천공 등)의 위험이 약간 높기 때문입니다.).

• 식사 후 갑작스런 aphagia/심한 연하 곤란을 호소하는 모든 환자를 평가해야합니다.

• &자 관측 ward,CDU,마우 또는 사우디 아라비아)와의 고려 치료합니다(아래 참조). 6-12 시간 후에 증상이 해결되지 않으면 내시경 검사가 지시 될 수 있습니다.

평가 및 인식

음식 러스는 반고체의 질량은 음식(대부분 육류)과 연결되지 않 하드 또는 날카로운 외국인 몸입니다. 딱딱하거나 날카로운 이물질이있을 수 있다고 의심되면 섭취 한 딱딱한 이물질에 관해서는 진행하십시오.

• 체크 첫째는 기도하지 않은 손상된 중요한 임상 구분이 식도 장애에 의해 음식을 일시 및 열심히 외국의 몸에 앉아 인두 또는 건강을 위협하는 기도. 환자가 호흡 곤란이 아니며 정상적으로 말할 수 있다면기도가 즉시 손상되지 않는다는 것을 합리적으로 안심할 수 있습니다.

• 는 환자는 일반적으로 참석한 직후와 함께 식사에 불편 목 또는 가슴,무기를 삼켜 타액이나 액체 있습니다. 고 열심인 소비의 고기가 일반적인 원인 조건은 때때로”로 알려진 스테이크집 증후군”.

• 식품 볼 러스는 모든 수준에서 영향을 미칠 수 있습니다. 는 경우에 장애물은 상단에서,식도,환자 수 있습니다 뱉은 자신의 침고 어떤 시도하는 음료가 원인이 즉각적인 역류. 그들은 목 통증을 느끼거나 목에서 더 높은 부위를 가리킬 수 있습니다.

• 낮은 식도 증상은 불편에 suprasternal 치 또는 retrosternally 및 지연 역류.

• 묻는 환자들이 무엇을 먹고,특히 여부되었을 가능성이 포함된다. 뼈는 합병증의 위험이 높으며 급히 제거해야합니다.

• 역사를 가지고 과거의 에피소드뿐만 아니라,모든 이전 삼키려움,체중 감소(빨간 깃발을 위한 식도 악성 종양).

• 식도 천공이나 임박한 천공을 배제하는 것이 중요합니다. 천공이있는 환자는 허리에 방사되는 심한 가슴 통증,빈맥,빈맥 및 열창증을 앓게됩니다. 외과 폐기종에 대한 상부 가슴과 쇄골 부위를 촉지하십시오. Haematemesis 는 중요한 oesophageal 외상에 대해 걱정하고 있습니다.

• 을 요청하는 측면 부드러운 조직의 목 X-Ray 및/또는 측면 흉부 X-Ray 의 흔적을 찾기 위해 힘든 외국인 신체(기록이 항상 정확하지 않습니다),외과 기종과의 흔적을 방해하게 됩니다.

즉각적이고 하룻밤 management

이 있는 경우 호흡 곤란하거나 변경에서 음성,앉아있는 환자,똑바로가 높은 유량 산소,그리고 수석 ENT 및 취 의견됩니다.

다양한 치료로 간주 될 수 있지만,많은 증거를 사용할 수 있는 이보다 더 효과적이 관찰 혼자입니다. 단지 치료를 제공하기 위해 절차 예를 ogd 를 지연하지 마십시오.

• 글루카곤은 하부 식도 괄약근을 이완시키기 위해 1-2mg 의 느린 IV 볼 루스로 주어질 수 있습니다.

• Buscopan(hyoscine butylbromide)도 일반적으로 주어진에 20mg IV boluses,30 분 간격을 최대 다섯개의 용량에 대한 동일한 효과를 얻습니다.

• 일부 팀은 또한 처방관 운동과 같은 에리트로마이신,돔 페리돈나 치 질 완화를 비우 위장합니다.

복잡하지 않은 경우 환자를 밤새 인정하고 IV 체액과 진통제를 투여하십시오. Oesophagoscopy(엄밀한 가동 가능한)는 일반적으로 수행하는 다음날 시간을 허용한 방해를 전달하는 자발적으로,한이 없으므로 걱정하는 기능입니다.

더 management

경우에는 환자 개발을 증가 고민이 하룻밤,재평가 그들과 추구하는 고위 의견이 필요한 경우입니다.

일반적으로 하는 환자의 경우는 여전히 삼킬 수 없는 추가 검토될 것입을 위해 예약 oesophagoscopy 에서 그날의 비상 목록에 하나,이비인후과 외과의사들이나 소화기.

경우에는 환자의 증상이 정착을 완전히 물고 부드러운 다이어트 시작하고 환자가 방전되는 경우 나중에 그들은습니다.

있습니 다음으로 외래환자를 위해 바륨을 삼키 또는 다른 조사,특히 이 되지 않는 경우는 그들의 첫 번째 프레젠테이션을 방해하게 됩니다.