염 잠금(때로는”hep-lock”에 대한 역사적인 사유)의 정맥 내(IV)카테테르는 것은 나사로 주변 정맥,러시 염,그리고 그 덮인 떨어져 나중에 사용할 수 있습니다. 이 방법을 엮 IV 극지만,간호사가에 쉽게 액세스 할 수 있도록 필요할 경우 무언가를 주로 정맥니다.

출생 직후 브리짓과 그녀의 11 파운드 아들. Bridget 은 gbs 양성이었고 heplock 또는 saline lock 을 통해 항생제를 2 회 복용해야했습니다. 복용량 사이에서 그녀는 IV 극에서 풀려 나갔다.

2012 년 5 월 30 일 Rebecca Dekker,PhD,RN,APRN
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그렇다면 왜 노동과 배달 중에 염분 잠금 장치를 사용할 수 있습니까?

IV 진통제,항 메스꺼움 약 또는 항생제(그룹 B strep 의 경우)를 투여하는 데 사용할 수 있습니다. 를 받은 경우 pitocin 로 유도 또는 노동을 확대,다음 pitocin 로 될 수 있을 통해 주어진 IV 주입하고 염 잠금장치 연결 배관 및 IV 펌프/극을 지속적으로 제공하 pitocin 로을 통해 귀하의 IV.

What else? 식염수를 잠금을 사용할 수 있습을 당신을 연결하는 루틴 IV 액체(일반적으로 고려한 불필요한 개입으로 마실 수). 받게 될 수도 있습니다 몇 가지 여분의 유체를 통해 식염수 자물쇠가 될 경우 피로 제공할 수 있습니다 당신의”boost”도는 구역질을 감소한다.

경우 요청하는 경막외에,당신은 자동으로 생리 식염수 잠금기 때문에 경막외이 높은 위험도 개입하고 있어야 합니다 IV 경우에는 뭔가가 잘못입니다. 이 있는 경우 경막외가 필요할 수도 있습니다 추가액으로 주입된 IV 혈압을 유지하기 위해서는 반납(일반적인 부작용의 경막 외 마취가 낮은 혈압,부정적인 영향을 미칠 수 있는 엄마와 아기).

염 잠금도 일반적으로 사용되는 출생 후에 주입하 pitocin 로을 제공하는 데 도움이 태반—그러나,이것은 개입은 항상 필요하지 않습과 이 약을 수도 있습니다 쉽게 전달을 통해 한 번에 주입니다.

마지막으로,산후 출혈이라고도하는 출생 후 과도한 출혈이있는 경우 염분 잠금 장치에 접근 할 수 있습니다. 간호사를 줄 수 있 IV 액과(거의)혈액 제품을 복원하는 귀하의 신체의 유체 및 혈액 양을 잃을 경우에는 너무 많은 혈액 후 출생. 전반적으로 미국에서 산후 출혈률은 2 입니다.9%(1000 명 중 29 명의 여성),출혈을 위해 수혈을 필요로하는 여성의 비율은 더 작습니다—단지 0.26%(10,000 명 중 26 명의 여성.)(Bateman&Berman,2010).

그러나 산후 출혈을 일으킬 위험이있는 여성은 일반적으로 배달 전에 확인할 수 있습니다. 예를 들어,제왕 절개가 있으면 산후 출혈 위험이 30-70%증가합니다. 다른 위험 요소에 대한 산 후 출혈을 식별할 수 있는 전달하기 전에는 다음이 포함됩 20 명 미만 또는 더 이상 40 이상,pre-eclampsia,은,자궁내,쌍둥이나 배수,그리고 이전 출혈(트&Berman,2010). 배달 후까지는 하나의 위험 요소 만 식별 할 수 없으며 유지 된 태반이있을 때입니다.

그렇게 주어진 이 모든 증거를 우리가 말할 수 있는 여자를 위해 계획 질 납품을 가지고 있지 않은 이러한 위험 요소,위험의 산후 출혈이 매우 작은(보다 훨씬 적 2.경막 외 사용과 마찬가지로 위에서 논의한 많은 상황에서 IV 가 필요하다는 것이 분명합니다. 그러나 약을 먹지 않은 출생을 원하는 여성은 어떨까요? 그리고 그녀가 산후 출혈의 위험이 낮 으면 어떨까요? 이 경우,생리 식염수 잠금으로 보이 OB 사용을 관리하는 많이 개입하는 동안 노동 그리고 여자가 원하지 않은 약을 출생. 는 OB 말할 수 있는 환자에게,”당신이어야 하지 않는 매 IV 관 액체/의약품,그러나 내가 필요로 내 모든 환자에서 적어도 염분을 잠급니다.”

약을 먹지 않은 출생을 원하는 사람의 염분 잠금에 대한 증거는 무엇입니까? 단지의 경우”염분 잠금 장치가 있다는 증거는 무엇입니까?”

음,기본적으로 증거가 없습니다. No randomized,controlled trials 이제까지 완료를 보면서 여성의 결과는 생리 식염수로 자물쇠 중지 않은 약을 출산 대 여성 없이 염 자물쇠 중지 않은 약을 발생합니다. 우리는 관측 연구조차하지 않습니다. 나는 20 년 이상 전에 쓰여진 문제에 관해 정말로 흥미로운 의학 기사 하나를 발견했다. 그러나 그것이 나에게 생각을위한 음식을 주었지만,그것은 정말로 나에게 어떤 하드 코어 증거도주지 않았다. 그래서 저는 사람들에게 이야기하고 이메일로 보내는 사람에 대한 내 질문을 찾을 수 있는 다양한 사람들의 임상 의견입니다.

내가 처음으로 물어 본 사람 중 한 명은 응급실 간호사 인 친구였습니다. 그녀에 대한 나의 질문은”대부분의 산부인과 의사는 환자가 염분 잠금 장치를 가지고 있다고 주장합니다.’하지만 내 질문은,단지의 경우 무엇입니까? 에서 매우 가능성이 있는 이벤트는 산부인과 환자없이는 생리 식염수 잠금을 충돌(간호사-언어 환자를 위한 내리막이 매우 빠르게),당신은 무엇을 생각하는 시나리오 다운로드 받으세요! 그들은 비상 사태시 IV 를 삽입하는 데 어려움을 겪을까요?”

그녀의 대답:

“우리는 코딩(인공 호흡)없이 누군가 IV,그것은 1 위입니다. IV 를 삽입하는 데 걸리는 시간은 환자와 RN 또는 MD 에 따라 다릅니다. 그러나는 경우에,그들은 삽관(호흡 튜브가 배치로 기도)을 제공할 수 있습니다 약을 하는 동안 코드를 통해 그들의 관리하려는 수립 IV 또는 깊은 라인입니다. “더 높은”위험 응급실 환자에게 기존 IV 를 갖는 것이 항상 가장 좋습니다. 다른 요인들도 나이 나 건강 상태와 같은 IV 를 배치하는 것이 얼마나 어려운지에 영향을 줄 것입니다.

OB 환자가 충돌하면서 내 관심사는 어머니뿐만 아니라 유아에게도 해당됩니다. 당신이 또한 필요를 고려해 직원의 능력을 핸들러 스트레스 상황과 환경이 아니다”정상”(그들을 위해 그것에서 ED). 는 경우에는 환자의 충돌에서 노동 그리고 배달,경우에는 자원하지 않으로 풍부한 경우 또는 직원은 매우 숙련을 시작에서 IV 의,그것은이 될 수 있는 추가 빠르다. 나는 예방의 파운드가 치료의 파운드의 가치가 있다고 생각합니다. 제 질문은 이것입니다…뭔가 잘못 될 위험에 비해 염분 잠금 장치가 얼마나 불편합니까? 마지막으로,그들이 하나를 원하지 않는다면 IV 를 거부하는 것은 환자의 권리입니다.”

I 요청 또 다른 매우 경험이 풍부한 등록사에 대해 마지막 의견—그것에 대해되고 있는 환자의를 거부할 권 IV. 내가 그녀에게 이 간호사의 의견,그리고 그녀는 가능 시나리오에서는 산부인과 환자를 거부하는 염분을 잠급니다. 당신은 무엇을 할 것입니까?나는 무엇을 할 것인가? 글쎄,나는 식염수 자물쇠를 거부 할 권리를 분명히 존중할 것이다. 나는 그들에게 식염수 자물쇠를 넣지 않을 것입니다-그것은 폭행이 될 것입니다. 그래도 의사에게 알려줄 것입니다. 그런 일이 생기면 의사와 환자 사이의 문제라고 생각합니다. 나는 환자를 다르게 대우하겠습니까? 아니,나는 그들을 똑같이 대할 것이다;나는 그들이나 아무것도 화나지 않을 것이다.’

좋아,그래서 지금은 노동 및 배달 간호사로부터 의견을 얻을 필요가 있었다. 수년 동안 어머니-아기 간호사로 일하면서 주로 산후 기간 동안 여성을 돌보는 내 친구를 입력하십시오.

을 때”나는 환자에서 노동 그리고 배달했던 그 염 잠금을 사용되지 않았거나 단지 사용에 대한 후 pitocin 로 납 또는 안티-메스꺼움을 약 노동하는 동안,나는 그들을 가능한 한 빨리 그들을 위해. 일반적으로는 의미에서 8 시간의 납품,나는 항상 그들을 얻을 수 있었다 화장실까지 몇 시간과 그들의 첫 번째 부부를 확인하지 않았을 많이 출혈입니다.

때 나는 엄마에 출혈 또는 보다 무거운 정상적인 흐름을 전달 후,그것은 매우 좋은 생리 식염수에 잠금을 사용에 대한 pitocin 로고 유체는 일반적으로 필요합니다. 의 출혈했을 때 그들이 없었다는 식염수 잠금을 항상 보이는 조금 더 많은 열과 함께하는 추가 단계입니다. 그러나 나는 확실하지 않으면 결과가 서로 다른았다,그 여자가 있지 않은 염 잠금을 잃게 더 많은 혈액 및 그 낮은 헤모글로빈이나 더 많은 가능성이 혈액을 필요로 나?”

마지막으로,나는이 블로그의 컨설턴트 인 우리의 가정 의학 의사 친구 인 Shannon 박사와 이야기했습니다.

“노동 환자에게 IV 를 자동으로 배치하는 것은 병원 책임 문제로 인해”프로토콜”입니다. 물론 이것은 노동하는 여성이 일어나기를 기다리는 재앙이라는 관점에서이 문제에 접근하고 있습니다. 이런 방식으로 여성을 노동하는 것은 자연스러운 과정이라고 생각하는 것이 옳다고 생각하지 않습니다. 그래서 나는 항상 빠르게 질문하는 절차를 완료”경우에는 최악의 일어날 수 있었다”. (같은 시키지 않는 일하는 여성이 먹거나”그들이 필요 긴급 C 섹션에서 전신 마취 하에서”또는 지속적인 태아의 스트립 경우를”아기에 충돌”).

연구에 대한 필요성에 IV 유체에서 노동,그리고 아무것도 없다는 것을 보여주는 여자야 IV 유체에서 노동. 보통 나는 그들이 필요성을 느끼면서 먹거나 마시 게했습니다. 만약 여자 접근의 탄생은 그녀의 아기는 그녀는 일반적으로 않는 것 같은 느낌을 먹는 많은 어쨌든,그리고 나는 그녀를 경고하는 그녀는 먹는 그녀는 볼 수 있습으로 돌아왔습니다 그러나 IV 의 실제 배치만큼,나는 이것이 사례별로 취해질 수 있다고 생각한다. 당신이 그것에 대하여 생각하는 경우,그것은 바보 같은 것입하 IV 에는 아기가 태어나 한 빨리 그들이 등장 모태에서,그 이유에서 모든 임신한 여자?

다음은 최종선입니다: 내가 생각하는 경우는 여자의 복잡하지 않은 임신 욕망 un-medicated 출생 준비를 잘한다(출산 계획하고 노동 지원,실시하고있는 방법에 대한 자연의 노동)하고는 생각을 통해 IV 과정과 결정에 대하여,그것을 지원할 것이라는 결정이다. 다른 사람을 위해 나는 정기적으로 순 IV 는 염 잠긴 그리고 명확한 액체는 다이어트와 그녀에게 뭐든 먹고 그녀가 원하는.”

다음은 생각할 수있는 몇 가지 이점과 위험입니다.

염분 잠금 장치의 이점:

• 하려고 결정한 경우 경막외,대부분의 마취가 원하는 액체 일 이전에 경막외하고는 당신이 될 것이다”더 높은 위험과 함께”경막외하고 필요합 IV
• 있는 전체 2.9%의 위험을 위해 산후 출혈(의 위험은 매우 적은 경우 질산 및 위험 요소에)어떤 경우에는,IV 해야 삽입되는 유체,pitocin 로(수 있습에 주어진 근육을 주입)및(아주 드물게)혈액 제품
• 경우에는 정말로 목마르거나 피로하고 잡을 수가 없어 아무것도 아래로, 당신은 주어질 수 있 IV 유체의 비트에 대한 후원
• 로 결정하는 경우 당신이 원하는 생리 식염수 잠금,박사 Shannon 추천서,”그것을 얻을 배치의 앞에서 노동할 때는 더 편안하고,당신이 원할지도 모른거나 필요 IV 나중에 약물(예:메스꺼움,통증이나 출혈)을 할 때 IV 는 것이 더 어려울 수 있습니다(물론,pitocin 로 부여될 수 있고 근육에 의하여 주입에 필요한 경우 산 후 출혈).

염분 잠금 장치의 위험:

• 아파하 IV 위치,그리고 몇몇 여성들은 그것을 찾을 불편하고 방해하는 동안 그들의 노
• 발생할 수 있습 멍이 들거나 소량의에서 출혈 IV 사이트
• 정맥에 염증이 될 수 있습니다(정맥)을 일으킬 수 있는 적색 및 통증(위험=7-10%)(리 et al. 2010 년)
• 경우 IV 사용되는 약물이나 유체,이들의 누출을 정맥과 조직으로도 알려져 있으로 넘쳐 흐름(위험=30-33%)(리 et al.,2010)
• 심한 혈류 감염(위험=0.1%)을 초래하는 IV 부위에서의 감염(Maki et al. 2006)
• 는 염 잠금도 그것을 쉽게 당신의 의사나 간호사를 시작 불필요한 개입,같은 IV 액체 또는 pitocin 로을 위한 증가
• 의 염 잠금 볼 수있는 상징으로 여자는”병”및”환자를 대신에”건강한 여자 출산 고 이 상징이 있을 수 있습에 대한 결과는 여자의 마인드를 낳고 있습니다 또한 악영향을 미칠 보호자의 태도를 향해 일하는 여자(뉴턴 et al. 결국,나는 그것이 이것으로 내려 오는 것이라고 생각한다. 약을 복용하지 않은 노동 중에 염분 잠금 장치 사용에 대한 증거는 거의 없습니다. 그러나 염분 잠금 장치가 있으면 위험과 이점이 있습니다. 염분 잠금 장치가 있는지 아닌지에 대한 궁극적 인 결정은 당신에게서 나와야합니다. 중 하나를 원하는 경우 안전한 느낌 또는 더 편안함으로써 염 잠금을 경우에 그것은 필요한 의약품 또는 IV 액체,그 다음은 당신의 오른쪽을 확인하는 선택입니다. 위험과 이점을 검토하고 염분 잠금을 원하지 않는다고 느낀다면 그 선택을 할 권리가 있습니다. 당신은 소비자입니다,당신은 위험과 혜택에 자신을 교육 한,당신은이 문제에 말을해야합니까!

  그냥 재미를 위해,의 설문 조사를하고 모두가 생각하는 것을 보자.

  Rickard,C.M.,D.McCann,et al. (2010). “일상적인 resite 의 정맥 주변 장치는 모든 3 일하지 않았으로 인한 합병증을 감소시키기 위해 비교 임상적으로 표시 resite:무작위 제어 시험입니다.”BMC 의대 8:53.