상자 12.1 의 요약 의 비상사태 발생할 수 있는 치과 응급 병원

• 미주 신경성 실신(미)
• 호흡/’panic attack’
• 급격
• 협심증/심근 경색
• 간질 발작
• 당뇨병 응급 상황
• 알레르기/과민성 반응
• 질식하고 포부
• 신전
• 심장 마비(장을 참조하십시오 11)

그림 12.1 손목 경련의 시연.

하는 것이 중요 천식환자들의 평소 흡입기(s)하는 경우 흡입기가있어 그것을 가져야에 응급 장비 또는 처리를 연기해야 한다. 천식이 특히 심한 단계에 있다면 선택 치료가 가장 잘 연기 될 수 있습니다. 치과 개업의가 처방 할 수있는 약물,특히 비 스테로이드 성 항염증제는 천식을 악화시킬 수 있으므로 피하는 것이 가장 좋습니다.

천식–징후와 증상

• 호흡곤란(빠른 호흡으로–25 개 이상의 호흡은 분당)
• 호기 천명
• 사용의 액세서리 근육의 호흡
• 빈맥

징후와 증상의 생명을 위협하는 천식

• 치아 또는 느린 호흡기 평가(이하 8 호흡 분당)
• 서
• 의식의 수준을 감소/혼란

천식 치료

• 대부분의 공격에 응답합니다 환자의 자신의 흡입기,일반적으로 salbutamol(을 반복해야 할 수도 있습니다 후 2~3 분).
• 신속한 반응이나 심한 천식의 특징이 없다면 구급차에 전화하십시오.
• 공격을 끝내기 위해 기관지 확장제의 추가 용량이 필요한 환자를 위해 의학적 평가를 준비해야합니다.
• 환자가 흡입기를 사용하는 데 어려움이있는 경우 스페이서 장치를 사용해야 할 수도 있습니다.
• 환자가 괴롭 히거나 생명을 위협하는 천식의 징후 중 하나를 나타내면 병원에 긴급 운송을 준비해야합니다.
• 이동을 기다리는 동안 고 유량 산소가 주어져야합니다. 스페이서 장치를 통해 살 부타 몰 흡입기에서 4~6 개의 발동 장치를 사용하고 10 분마다 반복해야합니다. 영국 국가 공식에서는’집에서 만든’스페이서 장치에 대한 기술이 설명되어 있습니다. 구멍은 종이 또는 플라스틱 컵의 기초를 잘라낼 수 있습니다. 흡입기의 마우스 피스가이를 통해 밀려납니다. 흡입기가 활성화될 때 컵의 열리는 끝은 입에 그 때 적용될 수 있습니다.
• 경우에 천식의 일부입니다 더욱 일반화 아나필락시스 반응,또는 extremis,는 근육 내 주사는 아드레날린의 주어져야 한다(참조하시’아나필락시스’).

모든 환자를 포함하여 사람들을 만성 폐쇄성 폐 질환,주어져야 한다 높은 흐름으로 산소 이러한 경우에는 환자에 의존하는’저산소 드라이브’자극하는 그들의 호흡,그들은 올 해에서 짧은 용어입니다.치과 수술에서 심장 원인으로 흉통을 앓고있는 대부분의 환자는 심장 질환의 이전 병력이있을 가능성이 큽니다. 기록 명확하게 중요한 경우에는 환자를 사용하여 약물을 제어하는 알려진 협심증은 그들이 그들과 함께 또는 그것을 쉽게 확인할 수 있습을 손에서 응급 키트를 제작하고 있습니다. 마찬가지로,환자가 약속 당일에 정상적인 약을 복용 한 것이 중요합니다.

고아,고통의 협심으로 설명하는 분쇄 또는 밴드와 같은 압박감의 가슴을 수 있는 방출하게 왼쪽 팔이나 mandible. 그러나 많은 변형이 있습니다. 심근 경색(MI)의 통증은 종종 협심증과 유사하지만 더 심할 것이며 협심증과 달리 GTN 에 의해 완화되지 않을 것입니다. 협심증의 경우,환자는 일반적으로 증상을 제거합니다 자신의 글리세 릴 트리 니트 레이트(gtn)스프레이를 사용해야합니다. 치과 치료는 개업 의사의 재량에 따라 공격이있는 경우 다른 날까지 남겨 두는 것이 가장 좋습니다. 더 심한 가슴 통증은 항상 치료 연기를 보증하며 구급차를 불러야합니다.

가슴 통증이 기원에서 심장 일 가능성이있는 특징은 다음과 같습니다: 그러나 심한 30 초 미만 지속되는 통증;찌르는 통증;잘 국소화 된 왼쪽 턱밑 통증 및 지속적으로 위치에 따라 달라지는 통증. 노력을 중지에 향상 가슴 통증은 관련이없는 하나보다 기원에 심장 가능성이 높습니다. 흉막 통증은 성격이 날카 롭고 영감에 잘 국소화되고 악화됩니다.

Oesophagitis 는 구부리거나 누울 때 악화되는 retrosternal 통증을 생성 할 수 있습니다. 은 복잡한 요소로서 차별화에는 심장은 가슴 통증이는 GTN,로 인해 작업에 근육의 식도,완화시킬 수 있는 고통입니다.근골격계 통증은 일반적으로 영향을받는 부위의 촉진에 부드러움을 동반합니다. 앞서 언급했듯이,과 호흡은 가슴 통증을 유발할 수 있습니다. 가슴 통증의 가능한 원인 목록은 상자 12.2 에 나와 있습니다.

그것은 분명히 중요하 제외 협심증과의 경우에는 환자의 불평 흉통. 의심 스럽다면 달리 입증 될 때까지 심장 통증으로 치료하십시오.

심근경색증–징후와 증상

• 심각,분쇄 가슴 통증,할 수 있는 방출하는 어깨와 팔(특별하게 왼쪽 팔)로 mandible.호흡 곤란.
• 피부가 창백하고 끈적 거리게됩니다.
• 맥박이 약해지고 환자가 저혈압이 될 수 있습니다.
• 종종 메스꺼움과 구토가있을 것입니다.

모든 환자가이 그림에 적합하지는 않으며 선행 텍스트에 언급 된 징후와 증상 중 일부만 나타낼 수 있습니다.

심근 경색 치료

• 전문 남아 있어야 진정하고 안심시키는 존재입니다.
• 전화 긴급 번호.
• 대부분의 환자는 앉은 자세에서 가장 잘 관리 될 것입니다.
• 희미하다고 느끼는 환자는 평평하게 놓아야합니다.
• 고 유량 산소(15L/min)를주십시오.
• 설하 GTN 스프레이를 제공하십시오.
• 을 제공 300 밀리그램 아스피린 복용하는 씹(지 않은 경우 알레르기)–보장하는 경우 넘겨 주고 받는 구급차 승무원들이 알고 있으로 혈전 치료가 주어진에 의해 일부 구급 대원입니다.
• 환자가 수술 치과 치료를 강조해야한 구급차 승무원으로 어떤 중요한 출혈의 위험에 영향을 미칠 수 있을 사용할지 결정하기 위해서 혈전 치료
• 경우에는 환자가 응답하지 않은 실천을 확인해야 한다’삶의 흔적'(호흡 순환)고 시작한 심장 폐 ressusication.

간질 발작

역사를 일반적으로 계시는 사실을 환자는 간질이 있습니다. 병력은 모든 발작의 본질,빈도 및 통제 정도와 관련하여 정보를 얻어야합니다. 약물의 종류와 효능을 결정해야합니다. 징후와 증상은 상당히 다양합니다.

간질–징후와 증상

• 할 수 있습니다 환자는’오라’또는 예감하는 발작가 발생합니다.
• 토닉 단계-의식 상실,환자는 딱딱 해지고 넘어져 청색이됩니다.
• 사지의 Clonic phase–jeaking 움직임,혀가 물릴 수 있습니다.
• 요실금,입안에서 거품을 일으킴.
• 발작을 자주 점차적으로 감소시킨 후 몇 분만 환자에 남아 있을 수 있습 의식이 없고 남아 있을 수 있습 혼동 후 의식이 회복
• 저혈당은 다음과 같이 나타날 수 있습니다에 맞게 고려되어야한(등 간 질 환자에서). 따라서 초기 단계에서 혈당 측정이 현명합니다.

에서 환자와 표시 서맥(40 분당 비트),혈압이 삭제할 수 있을 정도로 그것이 원인이 일시적 뇌 hypoxia 선도하는 간단한 맞습니다. 이것은 진정한 적합성이 아니며 vasovagal 에피소드를 나타냅니다.

간질의 처리의 맞

의사 결정하는 약물 치료를 제공해야 할 경우 발작은 장기간(active 경련을 위해 5 분 이상(status epilepticus)또는 포착에서 발생하는 빠르게 연속). 가능한 경우 고 유량 산소를 투여해야합니다. 환자의기도가 폐색 될 가능성은 끊임없이 기억되어야하며,따라서기도를 보호해야합니다:

• 가능한 한 환자와 개업의의 안전을 보장하십시오(제지하려고 시도하지 마십시오).
• 협측 또는 비강 내 경로(성인의 경우 10mg)를 통해 투여 된 미다 졸람. Buccal 제제는’Epistatus'(10mg/mL)로 판매됩니다(그림 12.2).
• 아이들을 위해:
  • 아동 1~5 년-5mg
  • 아이가 5~10 년-7.5mg
  • 아이 10 년 이상-10mg
• 부모의 일부 아이들은 시대를 간질 제어를 수행한다 직장이아 제팜. 의 일환으로 사전 처리,준비하는 것이 현명하 배열을 가진 부모를 위해 그들이 손에서 관리 이야에 맞는 발생합니다.
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