정맥 내 항생제에 대한 인식 된 필요성은 많은 병원 입원을 유도합니다. 어떤 의미에서 결정을 관리하 IV 항생제에 대한 구두 배합을 나타냅인에서 모래 사이 감염 우리는 걱정을 죽일 수 있습니다 환자들하지 않습니다.

하지만 대부분의 일반적인 감염 우리는 치료에서 응급실,구두 항생제가 실제적으로 선호 IV 항생제 때 효능,안전성,효율성,비용 계정으로 함께합니다. 내 목표는 구강 항생제를 더 자주 올바르게 선택하도록 설득하는 것입니다. 나는 이것이 입학이 적고,번거 로움이 적으며,환자들에 대한 고통이 줄어들 것이라고 믿습니다.

물론,구강 항생제가 이론적으로 IV 항생제만큼 효과적이라는 것을지지하는 다양한 생리 학적 논쟁이 있습니다. 그러나 나는 알기 위해서는 우리를 위해 우리의 행동을 바꾸만 문제는지 여부를 데이터는 결과에 지원 us. 여기,IV 를 경구 항생제와 비교하는 다양한 적응증 및 실용적인 측면에 대한 임상 적으로 관련된 결과 데이터에 집중할 것입니다. 일단이 지식으로 무장 한 우리는 Iv 를 주문하고 인정하기보다는 약을 처방하고 퇴원하는 것이 더 편하다고 느껴야합니다.

UTI 및 신우신염

대부분의 요로 감염(UTIs)에서 관리 할 수 있는 외래 설정입니다. 에서 코크 검토 15 무작위 대조 임상 시험(움이 따른다)구성하는 1 천 7 백 43 어린이와 어른 심각한 UTI,풀과 상당한 차이가 나타났 사이에 구두 및 IV 항생제입니다.1

그러나 신우 신염은 어떨까요? 신우 신염 및 복잡한 UTI 를 가진 성인에서 경구 용 플루오로 퀴놀론은 IV 항생제에 비 내성이있는 것으로 나타났습니다.2,3

그리고 아이들? 마찬가지로,코크 검토의 항생제에 대한 심각한 신우신염에 잘 나타나는 어린이 나이 1 개월 이내의 나이 큰 차이가 발견 사이에 구두는 항생제에 대한 14 일 및 IV 치료는 항생제에 대한 세 가지 일 뒤에 항생제 구두,뿐만 아니라 상당한 차이에서 지속적인 세균의 끝에서 치료 또는 영구 신장 손상합니다.4 응급 의학 연대기의 검토는이 평가에 동의했습니다.5

피부 및 연부 조직 감염

에서 여러(도)연구,차이 임상에서의 해상도 연조직염이 증명되었 IV 과 구두는 항생제에 대한 간단한 연조직염.6-8 한 연구 RCT,에 차이가 발견 시설,합병증,효율성,전반적인 만족도,의미하는 시간을 중단이 발전의 연조직염 간에 구두 및 IV 항생제입니다.8 런 검토 25 개의 연구를 포함 2,588 환자 구두를 비교하고 IV 항생제에 대한 단순한 연조직염을 보고”현상에 의해 평가자 또는 의사 또는 비율이 증상을 무”는 것을 발견 IV 항생제들 보다는 더 나은 구두 것들입니다. 사실,연구 중 두 가지는 구강 항생제가 더 효과적이라고 제안했습니다!9

이 행동으로 감염성 질병 사회의 미국 추천하는 항생제에 대한 nonpurulent 연조직염에 대해 예약되고 있는 환자는 면역 저하 또는 조직의 징후를 감염,혈역학적 불안정성,또는 변경 정신 상태입니다.10 실제로,이 가이드 라인을 준수하는 것은 최근 ED 환자의 치료 실패율을 감소시키는 것으로 나타났습니다.11 에서 최근의 회고전 차트 검토 500 환자의 독립적인 예측자 구두 항생제 처리 실패(정의로 입원에서 변경,클래스의 구두 항생제,또는 스위치 IV 치료한 후에 48 시간 동안의 구강 치료)에 대한 nonpurulent 및 연부 조직 감염을 포함 빈호흡에 심사,의 존재를 만성 궤양,역사의 메티실린 내성 황색포도상구균 식민이나 감염,이전 최근의 연조직염(과거에 일년),만성 신장병,당뇨병.12

IV 항생제가 남용되는 이유 중 하나는”치료 실패에 대한 잘못된 진단입니다.”모든 너무 자주,환자의 피부 및 연부 조직 감염은 것으로 간주하지 못한 구두 항생제 적은 후 48 시간 이내의 구두 항생제입니다. 그런 다음 불필요하게 IV 항생제로 전환됩니다. 이 관행을 뒷받침 할 증거는 없습니다. 단순 봉와직염의 치료 실패는 경구 항생제의 48 시간에서 72 시간 시험 후에 만 즐겁게해야합니다. 이러한 많은 경우에도 경구 항생제의 클래스를 전환하는 것으로 충분합니다. IV 항생제는”치료 실패에 대한 자동적 인 대답이 아닙니다.”