Anterior interosseous nerve syndrome (Ains), også kjent som Kiloh-Nevin syndrom, er en av tre vanlige median nerve entrapment syndromer; de to andre er pronator teres syndrom og langt mer vanlig carpal tunnel syndrom.

Epidemiologi

AINS er et sjeldent entrapmentsyndrom, med relativt lite robuste epidemiologiske data. AINS sies å utgjøre mindre enn 1% av nevropatier i øvre lem 1.

Klinisk presentasjon

AINS er en ren motorisk nevropati, da den fremre interosseøse nerve ikke inneholder sensoriske fibre; kjedelig underarmssmerter er imidlertid noen ganger nevnt av pasienter.

vanligvis pasienter ikke klarer å gjøre en»O. K.» -tegn, som bøyning av interfalangealledd felles av tommelen og distal interfalangealledd felles av pekefingeren er svekket.

En annen sensitiv test er pinch-testen: en pasient med AINS vil heller ikke være i stand til å klemme et ark mellom tommelen og pekefingeren, i stedet klemme arket mellom hans utvidede tommel og pekefinger, beslektet med en tong i stedet for en klemme. Svakhet av pronator quadratus muskelen manifesterer seg i pronasjon svakhet med en bøyd albue 2.

AINS kan forveksles Med Martin-Gruber-anastomosen, som finnes i opptil 25% av befolkningen: i disse tilfellene gir den fremre interosseøse nerven av grener til ulnarnerven, noe som skaper atypiske motorinnerveringsmønstre i underarmen og hånden og dermed utsletter de typiske kliniske symptomene.

Patologi

etiologien er svært debattert. To vanlige årsaker TIL AINS er komprimering nevropati og plexus brachialis nevritt 4.

AINS kan skyldes kompresjon mellom hodene til pronator teres-muskelen og den proksimale kanten AV fds-buen. Den fremre interosseøse nerven er dessuten utsatt for innfangning av anatomiske varianter, Gantzers muskel, et anoumaløst hode AV FPL (flexor pollicis longus muskel) 1, som er den mest bemerkelsesverdige, som den finnes i opptil 52% av befolkningen 2.

Distribusjon

i komplette AINS påvirkes flexor pollicis longus (FPL), den radiale delen (2.og 3. siffer) av flexor digitorum profundus (FDP) og pronator quadratus (PQ).

Radiografiske trekk

Ultralyd Og MR er de to bildemodaliteter som best egner seg til å undersøke entrapment syndromer. Ved siden av direkte visualisering av direkte årsaker [f.eks. primære nerve-eller skjede svulster, ganglioncyster, osseøse sporer, anatomiske varianter (F. eks. Gantzer muskel), kan gjenkjenning av patologiske muskelsignalmønstre PÅ MR omvendt peke på den berørte nerven.

MRI

Se etter mønsteret av muskelsignalendringer på væskefølsomme sekvenser (RØR, PD eller T2w fett sat) for å avdekke den berørte nerven.

i AINS vil flexor pollicis longus (FPL), den radiale delen (2.og 3. siffer) av flexor digitorum profundus (FDP) og pronator quadratus (PQ) bli påvirket. I kroniske tilfeller kan ytterligere hyperintense signalendringer forekomme ved t1w imaging sekundært til lipomatøs atrofi. Forsiktighet må tas i vurderingen AV pq muskel, derimot: hyperintense signal her har vist seg å være en hyppig normal funn av uklar etiologi 2.

Selv om det ikke er strengt nødvendig i sekundære entrapment syndromer (dvs.de som ikke er forårsaket av rom-opptar lesjoner etc.), intravenøs bruk av kontrastmedium vil vise forbedring av denerverte muskler.

Behandling og prognose

AINS kan behandles konservativt med ekstremitetsrest og NSAR; kortikosteroider har også blitt brukt. Kirurgisk suksessrate er ca 73% i en serie 3.

Differensialdiagnose

Fremre interosseøs nervesyndrom må differensielt diagnostiseres fra:

• andre median nerve entrapment syndromer
  • pronator teres syndrom

Historie og etymologi

Anterior interosseous nerve syndrom (Kiloh-Nevin syndrom) ble først beskrevet i 1948 Av Parsonage Og Turner og videre definert i 1952 Av Kiloh og Nevin 4.

Se også

• median nerve entrapment syndromer
  • pronator teres syndrom
  • karpaltunnelsyndrom
  • fremre interosseøs nerve syndrom