Av Peter Rentzepis

Les ekspertråd for bytte fra injisert til inhalert måltidinsulin. Lær hvordan du doserer under og etter måltider, som kan ha mest nytte av å bytte, og hvordan du reduserer hoste hvis du har En Diabetes pedagog Og klinisk forsker Mark Harmel nylig snakket med diaTribe og delte sine tanker om Afrezza-Mannkinds inhalerte, ultra-hurtigvirkende måltidsinsulin for personer med type 1 eller type 2 diabetes.

Hvordan Er Afrezza forskjellig fra injiserbare insuliner?Sammenlignet med injisert måltidinsulin, Har Afrezza en svært rask innsettende effekt (tiden det tar for insulin å begynne å virke) og rask forskyvning(tiden det tar for insulin å fullføre arbeidet). Dens blodsukkersenkende virkning topper bare 12 minutter etter inhalasjon, sammenlignet med over 30 minutter for typiske hurtigvirkende måltidinsuliner som Humalog og Novolog. Afrezzas blodsukkersenkende virkning stopper etter 1,5 – 2 timer, mens injiserbare midler kan ta opptil fire timer.

Mr. Harmel var studiekoordinator for STAT-studien, som sammenlignet Afrezza med Novolog hos personer med type 1 diabetes. Sammenlignet med Deltakerne På Novolog, Opplevde Afrezza-brukere imponerende fordeler!

• Time-in-range var nesten 63% med Afrezza og i underkant av 54% Med Novolog. Dette oversatt til omtrent to timer per dag av time-in-range (70-180 mg / dl) – wow!
• Afrezza brukere opplevde lavere etter måltid blodsukker pigger på en og to timer etter måltider. På en time hadde Afrezza-brukere et blodsukker som var 38 mg/dl lavere enn Novolog-brukere. På to timer Var Afrezza-brukere fortsatt 18 mg/dl lavere.
• Fire ganger mindre tid brukt på under 50 mg / dl hver dag: tre minutter med Afrezza vs. 12 minutter Med Novolog.

Det er andre fordeler Med Afrezza raskere virkende profil: (i) du kan ta det samtidig du begynner å spise, i stedet for å injisere 15-20 minutter før; og (ii) siden det tømmer ut av blodet raskere enn andre insulin, er risikoen for lavt blodsukker (hypoglykemi) sent etter måltider mye lavere.

Hvem bør og bør ikke bruke Afrezza?

Som Mr. Harmel ser det, nesten alle voksne med type 1 diabetes kan ha nytte Av Afrezzas svært hurtigvirkende profil, enten som erstatning for måltidinsuliner eller bruk som en korreksjonsdose når det er nødvendig. For eksempel Kan Afrezza være et godt alternativ for å korrigere nattlige høyder med mindre frykt for hypoglykemi på grunn av raskere forskyvning. For de med type 2 diabetes, Kan Afrezza være et flott tillegg til basal insulin, spesielt for de som ikke vil ha flere injeksjoner.Personer som spiser lavkarbo eller har lave insulindoser, kan ha problemer med Afrezza, da den laveste doseøkningen – for tiden fire enheter – kan være for mye. Det er viktig å vite at hver enhet injisert insulin er lik 1,5 enheter Afrezza. Det betyr at den minste dosen Afrezza er lik litt over 2,5 enheter injisert insulin, noe som kan være vanskelig for personer på lavere doser insulin(se diagram nedenfor). Mr. Harmel har brukt DIY videoer som lærer folk hvordan kutte fire-enhetsdosen til to enheter, selv OM DETTE IKKE FDA godkjent eller anbefalt av selskapet.

Mr. Harmel la til at de som røyker, har astma, eller har andre kroniske lungeproblemer bør ikke bruke Afrezza. Før en helsepersonell foreskriver Afrezza, må folk passere en enkel pustetest på kontoret.

Alternativer og tips for å bytte til Afrezza

For både type 1 og type 2 Kan Afrezza brukes som erstatning for måltidinjeksjoner eller som tillegg til» touch-up » – doser.En av DE viktigste funnene fra STAT-studien var at de ekstra to timene time-in-range ble funnet utelukkende hos de som tok » touch-up doser – – en andre eller tredje innånding på en og to timer etter måltider hvis blodsukkernivået fortsatt var høyt. Dette kan betraktes som en » kurskorrigering. Fordi Afrezza er så hurtigvirkende, gir det en lavere risiko for insulin » stabling – – tar flere doser hurtigvirkende insulin i rask rekkefølge som fører til hypoglykemi senere.

Mr. Harmel trener brukere på touch-up dose. En time etter å ha spist, hvis blodsukker er mellom 150 mg/dl og 200 mg/dl, anbefales en fire-enhet touch up; hvis den er over 200 mg / dl, anbefales åtte enheter. Hvis blodsukker fortsatt er over 200 mg / dl etter to timer, kan ytterligere fire enheter tas. Se nedenfor for doseringsprotokollen som ble brukt i STAT-studien.

Korreksjonsdose:

*2-timers korreksjon ble bare brukt hvis CGM/fingerstick er over 201 mg/dl og ikke er redusert med 50 mg/dl eller mer mellom 1 og 2 timer

Mr. Harmel anbefaler å bruke Afrezza med en kontinuerlig glukosemonitor (CGM), da det hjelper brukerne å innse hvor raskt insulinet virker og måle korrigeringsdoser. Når han bytter Til Afrezza, anbefaler han at folk fortsatt har hurtigvirkende glukose tilgjengelig, siden det tar tid å lære hvordan og når man skal bruke insulin.under STAT-forsøket kom flere deltakere tilbake etter en uke med klager på hoste. Mens denne hosten er generelt ufarlig, kan det være ubeleilig. Spesielt, her er en av mange steder Hvor Mr. Harmel er en slik problemløser! Hans råd er å enten ta en slurk med vann før du inhalerer eller inhalerer sakte. Han peker også brukere på en video som viser hvordan man legger inn patronen og forsiktig inhalerer. En annen måte å tenke på det er å prøve å inhalere uten å gjøre noe støy. Kelly Close, sjefredaktør for diaTribe, var opprømt over å høre dette rådet: «jeg hostet av og til da Jeg startet Afrezza, og det var grunnen til at jeg stoppet – legen Min, Dr. Nancy Bohannon, ringte nettopp inn et nytt resept for meg !»

Hvordan Få Prøver og Nye Tilgangsprogrammer

Forskrivning helsepersonell har noen ganger gratis prøver Av Afrezza de kan gi ut til de med resept; du kan finne din nærmeste forskrivende lege på Afrezza nettsiden.

MannKind har også et nytt co-pay-kort som kan bli forespurt gjennom produktnettstedet og kan redusere out-of-pocket-kostnadene betydelig. Dette tilbudet er tilgjengelig for voksne med privat forsikring(ekskluderer Medicare og Medicaid planer).