Cellulære bestanddeler som kan være tilstede i urin inkluderer leukocytter, erytrocytter, epitelceller og sædceller. Vennligst se også kompileringstabellen over celler som kan ses i urinen og urinalysis atlas. Evaluering av cellulære bestanddeler krever konsentrasjon av urin på en eller annen måte, oftest gjort ved sentrifugering, men tyngdekraft sedimentering av urin i en mikrotiterplate kan også gjøres (og visualiseres av et invertert mikroskop, som sannsynligvis bare er tilgjengelig i utvalgte laboratorier) (Chase et al 2017). Volumet av sentrifugert urin vil også sannsynligvis påvirke antall cellulære bestanddeler i smøret. Det kan være vanskelig å standardisere dette volumet, når veterinærlaboratorier ofte får en rekke volumer for å undersøke (< 0,5 til > 100 mL). I vårt laboratorium standardiserer vi urinvolumet til 5 ml når det er mulig.

Hvite blodlegemer

Hvite blodlegemer (WBC) rapporteres semi-kvantitativt som tallet sett per high power field (HPF) ved bruk av high dry objective (40x):

Tolkning

Mindre enn 5 WBC/HPF er vanligvis akseptert som normalt (det er imidlertid uklart hvor dette tallet ble avledet fra fra og i en ren urin [f.eks minimal hematuri, cystocentese samling,<5 wbc/hpf kan meget vel være unormal). Større tall (pyuria) indikerer generelt tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess et sted i løpet av urinveiene (eller urogenitalt tarmkanal i ugyldige prøver). Pyuria er ofte forårsaket av urinveisinfeksjon, og mange ganger bakterier kan sees på sediment preps. Avhengig av kliniske tegn kan pyuria være en indikasjon på urinkultur selv om ingen bakterier blir sett. Ikke-septiske årsaker til betennelse, som uroliter og svulster, må også vurderes.

Identifikasjon

I vanlige unstained urin sedimenter, WBC er små celler, vanligvis 1,5-2 x større ENN EN RBC (se bildet nedenfor), er regelmessig runde, fargeløs og har en litt kornete utseende. SOM erytrocytter kan WBC lyse i svært fortynnet eller svært alkalisk urin. TYPEN AV WBC (nøytrofile, lymfocytt, monocyt etc) kan ikke bestemmes fra en vanlig urin våt forberedelse, men de er vanligvis nøytrofile. En cytologisk undersøkelse vil være nødvendig for å avgjøre hvilke WBC-typer som er tilstede i urinen, men dette er sjelden indikert for dette formålet.

WBC må skilles Fra Rbc og små epitelceller.

WBC og epitelceller

Hvit og røde blodceller

• wbc vs rbc
  kornete natur wbc bidrar til å skille wbc fra rbc SOM ER JEVNERE. WBC er også fargeløs, MENS RBC er litt rød-farget fra hemoglobin. Identifisering av den segmenterte kjernefysiske formen til en nøytrofil er nyttig, men denne funksjonen er ofte ikke klar, spesielt hvis prøven ikke er frisk (kjernen svulmer og runder opp med lagring).

• WBC vs små epitelceller
  dette skillet er langt vanskeligere og kan stole på cytologisk undersøkelse av urinsedimentet. WBC er generelt mindre enn epitelceller og er mer runde (merk AT WBC kan svulme med lagring og virke større enn normalt). Epitelceller har flere kantede grenser eller polygonale former og runde til ovale kjerner.

Røde blodlegemer

Røde blodlegemer (RBC) er rapportert semi-kvantitativt som tall sett per high power field (HPF):

ingen sett; <5, 5-20, 20-100, eller >100/hpf.

utseendet AV RBC i fersk og lagret urin.

Tolkning

opptil 5 RBC/HPF anses generelt akseptabelt for «normal» urin.

Økte røde blodlegemer i urinen kalles hematuri, som kan skyldes blødning, betennelse, nekrose, traumer eller neoplasi et sted langs urinveiene (eller urogenitalt tarmkanal i ugyldige prøver).

innsamlingsmetoden bør vurderes ved tolkning av hematuri for å hjelpe til med lokalisering, og også fordi kateterisering, cystocentese og manuell kompresjon kan forårsake iatrogen blødning.

Identifikasjon

utseendet av røde blodlegemer i urinen avhenger i stor grad av konsentrasjonen av prøven og hvor lenge de røde cellene har blitt eksponert.

i fersk urin er RBCs runde glatte celler og er litt rødfargede (fra hemoglobin). I ferske prøver med spesifikk vekt på 1.010-1.020, kan RBC beholde sin normale skiveform, spesielt hos hunder. I mer konsentrert urin (>1.025) mister røde celler sin glatte tekstur, har en tendens til å krympe og vises som små, crenated celler (se bildet til høyre). I mer fortynnede prøver har de en tendens til å svulme. Ved urinspesifikk tyngdekraft < 1,008 og / eller høy alkalisk pH, er rødcellelyse sannsynlig. Lysede røde celler vises som svært svake «spøkelser», eller kan være nesten usynlige.

Epitelceller

Ulike typer epitelceller kan observeres i urin. Noen av disse er lett identifiserbare, men det er vanskelig å skille små overgangsepitelceller Fra Wbc og renale tubulære epitelceller fra overgangsepitelceller. Dermed anses alle ikke-squamousceller i urinen å være av overgangsopprinnelse. Når vi er usikre på opprinnelsen til cellene i urinen, kan Vi flekke et urinsediment Med wrights flekk (Eller Diff-Quick) og utføre en cytologisk undersøkelse på urinsedimentet.

Epitelceller er subjektivt semikvantifisert i urin (vanligvis under lav effekt ved bruk av 10x-målet) som: Ingen sett, få, moderate, mange Neoplastiske celler av nyre -, urin-eller reproduktiv opprinnelse kan eksfolieres i urinen, og en urinalyse er definitivt indikert hvis en svulst i et av disse stedene mistenkes hos dyret. Undersøkelse av et vanlig urinsedimentpreparat kan være første ledd til identifisering av neoplastiske celler, men diagnosen neoplasi er basert på cytologiske kriterier for malignitet i cellene, som ikke er lett å skille i disse våte preparatene. Derfor anbefaler vi at en cytologisk analyse av urinen (ved bruk av en standard hematologisk flekk, som Wrights flekk) utføres hvis neoplasi mistenkes.

Overgangsepitelcelle

Overgangsepitelceller

urinveiene fra bekkenet ned urinlederne til blæren og den proksimale urinrøret er foret av overgangsepitelceller. Disse cellene varierer i størrelse og form avhengig av hvor de kommer fra, f. eks. de fra nyrebjelken er mer caudate mens de fra blæren er mer runde til polygonale og varierer i størrelse. Disse cellene naturlig slough inn i urinen i ganske lave tall, så ingen til noen overgangsepitelceller er sett i urinen fra friske dyr. Merk at dette avhenger av metoden for urininnsamling, siden disse cellene vil bli sloughed (traumatiskt) når blæren kateteriseres.

Overgangsepitelceller må skilles FRA WBC, fordi de begge har samme granulære utseende. Generelt er overgangsepitelceller større og har mer uregelmessige grenser enn WBC (som er jevnt mer runde, se bildet til høyre). Det kan imidlertid være vanskelig å skille små epitelceller fra WBC i en våt montering av urin. Hvis du er i tvil, utfør et cytologisk smør av urinsedimentet.

Plateepitelceller

Disse Kan være keratiniserte eller ikke-keratiniserte.

Ikke-keratiniserte plateepitelceller stammer fra den distale urinrøret, prepuce og / eller vagina. De er større enn overgangsceller og har små sentrale kjerner. De kan være runde eller ha en eller flere flate grenser. Keratiniserte squamous epitelceller er fra huden eller vulva og er store celler med kantede grenser. De kan eller ikke har kjerner (se bildet til høyre). Kjerner er mer synlige i celler når urinen er farget Med Sedi-flekk (se nedre panel av andre bildet til høyre). Hvis du er i tvil om opprinnelsen til cellene, Kan En wrights flekk (rutinemessig hematologisk flekk) utføres på et urinsediment og demonstrerer de sentrale kjernene og vinkelgrensene til squamous epitelceller.Squamous celler blir ofte sett på som forurensninger i tømte urinprøver og kan også forurense prøver samlet inn ved kateterisering. Urin samlet av cystocentese bør ikke inneholde noen epitelceller.

Farget plateepitelceller

Merk at selv om disse cellene er ansett som forurensninger, kan store tall representerer unormale urogenitale tilstander, spesielt plateepitel metaplasi av prostata hos hunden. Dette skjer sekundært til overflødig østrogen, vanligvis utskilt av testikulære svulster (spesielt Sertolicelletumorer, men dette har også blitt rapportert med interstitialcelletumorer).

nyretubulære epitelceller

Nyretubulære epitelceller ses sjelden i urinen, og som nevnt ovenfor er det svært vanskelig å skille fra overgangsepitelceller. Hvis det observeres et stort antall mindre epitelceller med ensartet utseende (størrelse og form) i urinen, mistenkes en renal opprinnelse for disse cellene. Overgangsepitelceller har en tendens til å være mer variabel i størrelse og form (til en viss grad). Sloughing av et stort antall renale tubulære epitelceller vil indikere renal tubulær skade.

Neoplasi

Neoplastiske celler, typisk de av overgangs epitelial opprinnelse (overgangs cellekarsinom eller TCC) kan slough i urinen. Tilstedeværelsen av disse cellene kan være diagnostisk for urin neoplasi, men de er ikke alltid sett i urinen hos berørte dyr. Dermed utelukker mangelen på disse cellene i en urinalyse ikke neoplasi.

TCC er vanligere hos hunder og oppstår ofte i urinblærens trigon. Urinrøret hos mannlige og kvinnelige hunder (prostatisk urinrør for menn) er også et vanlig sted, med prostatisk uretral TCC som ofte invaderer prostata, etterligner primære prostatiske karsinomer. Diagnose av neoplasi avhenger av identifisering av cytologiske kriterier for malignitet i epitelceller, f. eks. markert variasjon i nukleær og cellestørrelse (henholdsvis anisokaryose og anisocytose), flere nukleoler av variabel størrelse i en kjerne, multi-nukleasjon med intracellulær anisokaryose, makronukleoler. Disse egenskapene er bare pålitelig synlige i cytologiske smører (farget med en hematologisk flekk som Diff-Quick eller wrights flekk) og er vanskelig å umulig å identifisere med tillit til en unstained forberedelse av urin (se bildet over til høyre). Dermed bør en urincytologi utføres på dyr med mistenkte svulster.

renal lymfom (unstained)

tcc invaderer vanligvis blæreveggen og forårsaker blødning. De kan også bli sekundært betent fra nekrose eller en overlagret bakteriell infeksjon. Dermed kan hematuri og i mindre grad pyuria være trekk ved urinalyse hos dyr med TCC.

I Sjeldne tilfeller oppstår andre svulster i blæren eller nyrene (f. eks. lymfom, nyrekarsinom) kan eksfolieres i urinen. Bildet til høyre er bilder fra en unstained Og Wright farget urin sediment fra en katt med nyre lymfom. De neoplastiske lymfoblaster hadde eksfoliert i urinen og ga diagnosen i dette tilfellet.

Sperm

Sperm

Sperm i urinen er vanligvis av betydning bare som et testament til intakt mannlighet av donor. De kan ses i urin fra menn samlet ved tømming, kateterisering eller cystocentese. Sjelden kan de observeres i tom urin fra en nylig oppdrettet kvinne. Tilstedeværelsen av sæd rapporteres som en del av den komplette sedimentundersøkelsen, hvis mål er å rapportere alle mikroskopiske funn.

Relaterte lenker

• Cell quick guide: en kompileringstabell av celler som kan ses i urinen
• Urinalysis atlas.