Helsesituasjon og Trender

Helse I Befolkningsgrupper

Maternal Og Reproduktiv Helse

den landsomfattende totale fruktbarhetsgraden på 2,5 barn per kvinne (2,4 i urbane områder og 2,6 i landlige områder) varierte noe fra seks år tidligere (2,4 totalt, 2,3 i urbane områder og 2,8 i landlige områder) (19). Ifølge 2013 Demographics And Health Survey (DHS) brukte 72% av gifte eller partnerede kvinner noen prevensjonsmetode (16). Andelen kvinner som bruker prevensjonsmetoder er nesten den samme i landlige og urbane områder (henholdsvis 73% og 71%). Den eldste leverandøren av prevensjon i landet er offentlig sektor, gjennom MPH, som oppfyller behovene til 53% av dagens brukere; de mest tilbudte metodene er injeksjoner (74%) og tubal sterilisering (64%) og i mindre grad IUDs (47%) og orale prevensiver (33%). Udekkede behov for familieplanlegging påvirker rundt 11% av gifte eller partnerede kvinner i landet, hvorav 7% ønsker graviditetsavstand og 4% ønsker å begrense størrelsen på deres familier. De yngste kvinnene har de høyeste nivåene av udekkede behov for prevensjon: 27% hos kvinner i alderen 15-19 og 21% hos de i alderen 20-24.

fra og med 2013 dekket svangerskapsomsorgen av helsepersonell 99,3% av kvinnene (19). Abort er ulovlig, selv i tilfeller av voldtekt, incest og situasjoner der morens helse er i fare.Eksklusiv amming i løpet av de første seks månedene av livet gis kun til 6,4% av spedbarnene (10% av spedbarnene i alderen 0-3 måneder); gjennomsnittlig varighet av eksklusiv amming er 1,1 måneder. Samlet sett fikk 46% av spedbarn under 2 måneder som ammer også barneformel, 39% hadde allerede fått andre typer melk, og 14% hadde fått andre flytende matvarer; 43% begynte å amme innen den første timen av fødselen og 68% gjorde det i de første 24 timene av livet. Fra 2013 hadde tidlig introduksjon av komplementære matvarer steget til 63% mot 55% i 2007 (16).

Barnehelse

spedbarnsdødelighet (under-1) er noe høyere i urbane områder enn i landlige områder (31 per 1000 versus 28 per 1000), som er neonatal dødelighet (henholdsvis 24 per 1000 og 17 per 1000); de viktigste årsakene er intrauterin hypoksi og perinatal asfyksi, medfødt lungebetennelse, bakteriell neonatal sepsis, mekonium aspirasjonssyndrom, prematuritet og neonatal respiratorisk nødsyndrom (19).

den nasjonale immuniseringsordningen gir dekning mot 14 vaksineforebyggbare sykdommer. I 2012 ble rotavirusvaksinen tilsatt; i 2013 ble pneumokokkvaccinen introdusert; og i 2015 ble injiserbar poliovaksine gjort tilgjengelig for spedbarn i alderen 2 måneder, som en del av den strategiske planen for å utrydde poliomyelitt.

BCG ER den eneste vaksinen med dekning høyere enn 95%. I løpet av 2012-2015 varierte dpt3-dekningen fra 82% til 90% i under – 1-befolkningen. I 2015 var dekningen av denne biologiske indikatoren/sporeren ulik: under 80% i 44% av kommunene, 80%-94% i 27% av kommunene, og over 95% i de resterende 29%.

i 2015 var frafallet FOR DPT1-DPT3 på nasjonalt nivå 14%; i 52% av kommunene var frafallet 10% eller høyere, noe som gjenspeiler utfordringer på lokalt nivå knyttet til implementering av vaksineringsplan overvåkingsstrategier. Signifikante forskjeller mellom ulike vaksiner er også tydelige, med en 61% rate for den andre dosen av pneumokokkvaccinen.for å forhindre gjeninnføring av smittsomme sykdommer har vaksinasjonskampanjer rettet seg mot migrant-og turistbefolkningen, samt oppfølgingskampanjer hvert fjerde år for å bygge bro over vaksinasjonsgapene. I 2015 målrettet en nasjonal kampanje mot meslinger og rubella befolkningen i alderen 1-4, og oppnådde over 95% dekning. I 2016 fokuserte kampanjen på polio boosterdosen, og oppnådde en landsdekkende dekningsgrad på 95.4% i befolkningen i alderen 3 måneder til 3 år.

Helse Av Skolebarn (5-9 År Gammel)

Skolealder barn og ungdom representerer ca 30% av befolkningen I Den Dominikanske Republikk (30). Mekanismer for koordinering mellom Kunnskapsdepartementet og MPH er etablert gjennom National Institute Of Student Welfare (INABIE), som er ansvarlig for gjennomføringen Av Skolen Måltider Program (SAL), helsekampanjer (deworming og mikronæringsstoffer tilskudd), og muntlig, auditiv, og okulære helseprogrammer.

Helse av ungdom

Noen 2.5 millioner ungdommer (i alderen 10-19) bor I Den Dominikanske Republikk. Denne aldersgruppen utgjør 20,5% av befolkningen og er sterkt rammet av fattigdom (16). I 2011 studerte eller arbeidet mer enn en femtedel (20,3%) av unge i alderen 15-24 år (31). Helseproblemer som påvirker den unge befolkningen inkluderer seksuelt overførbare infeksjoner, fedme, kroniske ikke-smittsomme sykdommer (Ncd) og psykiske problemer, samt forbruk av tobakk, alkohol og andre rusmidler.landet har En Nasjonal Strategisk Plan For Omfattende Ungdomshelse (PEN-SIA), som dekker perioden 2010-2015.

Familiens Helse

IFØLGE 2013 DHS var 40% av husholdningene ledet av kvinner, fem prosentpoeng høyere enn i 2007 (35%) (16). Kvinneledede enslige foreldrehjem rapporterer en fattigdomsrate på 20,1%, mot 12,9% for andre husholdninger (9).ifølge statistikk fra Republikkens Regjeringsadvokat (Pgr) (32) er familie-og kjønnsvold to av de vanligste forbrytelsene i landet, med 67.130 rapporter i 2014 og 67.187 i 2015. PGR-data indikerer at det i 2011 var 661.07 tilfeller av kjønn og familievold per 100.000 befolkning og 60.16 sexrelaterte forbrytelser per 100.000 befolkning. Det største antallet rapporter var I Nasjonaldistriktet, Puerto Plata, Santiago og Provinsen Santo Domingo (32). Mer enn en fjerdedel (26%) av alle kvinner som ble undersøkt I 2013 DHS rapporterte å ha opplevd fysisk vold på et tidspunkt i livet siden 15 år; prisene var enda høyere (45%) blant kvinner med fem eller flere barn (16). Vold i nære relasjoner eller partnervold er den vanligste formen.

Dødelighet

i 2012 representerte perinatale lidelser 65% av dødsfallene hos barn under 1; sepsis er en av de fem viktigste dødsårsakene hos barn under 5, med enda høyere risiko for barn under 1. Dødsfall på grunn av sykdommer relatert til graviditet, fødsel og puerperal periode var den ledende dødsårsaken for kvinner i alderen 20-34 år og den nest største årsaken hos kvinner i alderen 10-19 år. Trafikkskader var blant de fem viktigste dødsårsakene i alle aldre fra 5 til 44. Fra 45 år og fremover dominerte de to viktigste årsakene til total dødelighet: iskemisk hjertesykdom og cerebrovaskulære sykdommer. Blant menn i alderen 65 år og eldre er prostatakreft den tredje ledende dødsårsaken, med risikoen for død på grunn av denne tilstanden øker fire ganger fra 74 år og fremover. Maligne neoplasmer i brystet er blant de fem ledende dødsårsakene fra 35 til 64 år. Dødeligheten fra denne tilstanden tredobles fra 9,4 per 100 000 kvinner i alderen 35-44 til 27,5 dødsfall per 100 000 kvinner i alderen 55-64 år.

i 2012 utgjorde dårlig definerte dødsårsaker 5,1% av dødsfallene, og i 2014 ble underregistrering anslått til 42,2%.

Sykelighet

Smittsomme Sykdommer

den estimerte forekomsten AV HIV / AIDS i 2014 var 0,37% blant den unge befolkningen i alderen 15-24 og 1,04% blant befolkningen i alderen 15-49 år. Antiretroviral dekning for MENNESKER som lever MED HIV/AIDS (PLWHA) økte fra 51% i 2010 til 63% i 2014. MELLOM 2010 og 2014, anslagsvis 2,037 dødsfall var PÅ GRUNN AV HIV/AIDS. Enkelte befolkningsgrupper har en prevalens av HIV opptil seks ganger høyere enn den generelle befolkningen, inkludert homofile, transseksuelle kvinner og menn som har sex med menn (5.2%), sexarbeidere (4.5%) og innvandrere (3,83%). Disse tre populasjonene står for 67% av nye infeksjoner. I 2015 var forekomsten 15,6 per 100 000 innbyggere.

siden 2010 har forekomsten av malaria gått ned: fra 4.6 per 100 000 innbyggere i 2014 til en spådd hastighet på 1,9 per 100 000 innbyggere i 2015. Midlertidige arbeidsinnvandrere i landbruk og bygg-og anleggssektoren er den befolkningen som har størst risiko for malaria.forekomsten av tuberkulose har også gradvis gått ned til 42,3 tilfeller per 100 000 innbyggere i 2014, mens dødeligheten av sykdommen gikk ned fra 8,6 per 100 000 innbyggere i 2010 til 5,5 per 100 000 innbyggere i 2015. ANDELEN TB / HIV-koinfeksjon er beregnet til 25,8%.Dengue er endemisk i landet, og sirkulasjon av alle fire serotyper er bekreftet. I 2011 var forekomsten 23 per 100 000 innbyggere, og økte til 168 i 2013 (33). I 2014 rapporterte landet den høyeste dødsgraden i subregionen, med 6.274 tilfeller av dengue og 62 dødsfall.

med hensyn til vaksineforebyggbare sykdommer ble det i 2011 bekreftet to importerte tilfeller av meslinger. Mellom 2012 og 2015 var det ingen bekreftede tilfeller av meslinger eller rubella. Et enkelt tilfelle av neonatal tetanus ble rapportert i 2012. En død (tilsvarende et importert tilfelle) skjedde i 2015.Videre ble det ikke rapportert tilfeller av difteri mellom 2012 og 2014; ett tilfelle ble bekreftet i 2015. Forekomsten av kikhoste (kikhoste) økte, fra 11 tilfeller i 2012 til 98 i 2014 og 69 i 2015. Det største antallet tilfeller var i Provinsen Santo Domingo. Halvparten av disse forekom hos spedbarn i alderen 2 måneder eller yngre. Laboratoriebekreftelse av kikhoste er ikke nødvendig I Den Dominikanske Republikk.

human rabies overført av hunder har ikke blitt eliminert; i 2015 ble to dødsfall fra denne sykdommen bekreftet.

Kroniske, Ikke-Smittsomme Sykdommer

Ikke-Smittsomme Sykdommer er blant de ledende 10 dødsårsakene i Den Dominikanske Republikk. Iskemisk hjertesykdom står for 49,7% av alle registrerte dødsfall. En studie av kardiovaskulære risikofaktorer (34) fant at forekomsten av hypertensjon var 34,7% i den generelle befolkningen. Den samme studien rapporterte at 52,5% av personer med hypertensjon er klar over sykdommen og mottar behandling. Utbredelsen av type 2 diabetes mellitus doblet på 10 år, fra 5% i 1999 til 9,9% i 2010.

Ernæringsmessige Sykdommer

i 2011 oppnådde Landet Tusenårsmålet For Å redusere forekomsten av underernæring, som var 12,5% i 2014 (12). I 2013 viste Den Nasjonale Undersøkelsen Av Mikronæringsstoffer i Skolealderen (35) at urban prevalens av kronisk underernæring (7,1%) var 0,7 prosentpoeng høyere enn i landbefolkningen (6,4%). Forekomsten av anemi ble estimert til 13,9% hos skolebarn i alderen 6-14 år, og var signifikant høyere hos gutter i alderen 12-14 (49,6%) enn hos jenter (13,4%). Også i 2013 var forekomsten av folsyremangel 2,4%, mens vitamin B12-mangel var 12,2% (35). Vitamin a-mangel ble ikke observert ved bruk av cutoff-punktet på 20 hryvnias / dL, men 7,2% av den undersøkte populasjonen ble funnet å være mangelfull av dette vitaminet ved bruk av cutoff-punktet på 30 hryvnias / dL. Blant skolebarn ble 11,4% funnet å ha lave urinjodutskillelsesnivåer og 11% hadde en palpabel skjoldbruskkjertel, noe som tyder på at goiter kan være tilstede i denne gruppen (35).

Psykisk Helse

fra 2014-2016 ble restruktureringen av psykisk helsetjenester i landet intensivert. Padre Billini Psykiatriske Sykehus ble ettermontert som Et Psykososialt Rehabiliteringssenter—en boligenhet for personer med alvorlig psykisk lidelse og høy grad av funksjonshemming og tilhørende sosiale problemer som utelukker rehabilitering i samfunnet (i hvert fall på kort sikt).parallelt med endringer i det psykiatriske sykehusnettverket ble primærhelsetjenesten styrket gjennom integrering av en psykisk helsekomponent og fremme av samfunnsengasjement, ved hjelp AV whos metodikk for mental Helse Gap Action Programme (mhGAP).

Ulykker og Vold

Eksterne årsaker står for 13,3% av alle årlige dødsfall i landet. Dødsraten ved drap var 20,4 per 100 000 innbyggere, mens dødsraten på grunn av trafikkskader var 15 per 100 000 innbyggere (36). I 2014, innenfor Rammen Av Road Safety initiative, Ble 9-1-1 Emergency And Public Safety System, koordinert av Presidentskapet, implementert I Større Santo Domingo. Helsedepartementet tilbyr prehospital omsorg til befolkningen, med grunnleggende og avanserte livsstøtte ambulanser bemannet av 1,400 akuttmedisinske teknikere og helsepersonell, samt umiddelbare responsenheter på strategiske steder.fra etableringen i juni 2015 til desember samme år håndterte systemet 823 666 nødsituasjoner (37), med en 95% tilfredshetsrate, ifølge undersøkelser. De vanligste nødsituasjonene, klassifisert ved hjelp av en forhåndsdefinert kategoriseringsordning, var trafikkskader og obstetriske og gynekologiske nødsituasjoner.

Andre Helseproblemer

Generaldirektoratet For Oral Helse (DGSB) implementerte 2013-2016″ Quisqueya Sonrí » Strategisk Plan, som inkluderer retningslinjer og aktiviteter for å forbedre den Dominikanske befolkningens muntlige helse, innenfor en ramme av omfattende universell omsorg og sosial egenkapital; disse målene er operasjonalisert gjennom et sett av delprogrammer som integrerer tannhelsetjenester med helseforebygging, forfremmelse og en institusjonell styringsrolle. Takket være dette initiativet økte antall tannpleie økter fra 110 000 i 2012 til 132 700 i 2014. Mens forebyggende aktiviteter også ble utført, var tannpleie i stor grad av en kurativ natur.

ifølge RESULTATENE FRA 2013 ENHOGAR er det 268 594 personer med synshemming i landet. De hyppigste årsakene er sykdom (32,9%) og aldring(23,5%), etterfulgt av ulykker (13,1%).

• denne oppføringen er også tilgjengelig i españ