Table III.

Preferred Oral Antibiotic:

Amoxicillin 2 g PO (50 mg/kg in children)

Penicillin Allergy:

Cephalexin 2 g PO (50 mg/kg in children)

Clindamycin 600 mg PO (20 mg/kg in children)

Azithromycin 500 mg PO (15 mg/kg in children)

Clarithromycin 500 mg PO (15 mg/kg in children)

Unable to Take Oral Medication:

Ampicillin 2 g IV or IM (50 mg/kg in children)

Cefazolin 1 g IV or IM (50 mg/kg in children)

Ceftriaxone 1 g IV or IM (50 mg /kg in children)

Clindamycin 600 mg IV or IM (20 mg/kg in children)

Notes:

alle antibiotika gis som enkeltdose 30-60 minutter før prosedyren

For pasienter som gjennomgår prosedyrer på infisert hud eller bløtvev, bør et middel som er aktivt mot Staphylococcus aureus vurderes, slik som anti-stafylokokk beta-laktam, clindamycin eller vancomycin

Pasienter på kronisk antibiotikabehandling bør FÅ IE-profylakse med et antibiotikum fra en annen klasse enn det eksisterende middelet

Antibiotika bør administreres i en enkeltdose 60 minutter før prosedyren. Hvis vancomycin administreres, bør det gis 120 minutter før prosedyren. Av notatet er dette en endring basert på 2013 antimikrobielle profylakse retningslinjer i fellesskap formulert AV IDSA, SHEA, SIS og AHSP. Hvis antibiotika utilsiktet ikke er gitt før prosedyren, kan det gis innen en 2-timers vindu postprosedyre.gjeldende (2007) aha retningslinje anbefaler ikke lenger antibiotika før GI eller GU prosedyrer for å forhindre IE, med mindre det er en aktiv GI eller GU infeksjon, i så fall bør profylakse rettes mot enterokokker.

hvis muligheten for etablert IE eksisterer før prosedyren, trekk blodkulturer først, og administrer deretter antibiotika. Ellers kan det være en forsinkelse og behandling av et samtidig TILFELLE AV IE.

for pasienter med hjertekirurgi bør profylakse gis umiddelbart før den operative prosedyren, gjentas under den langvarige prosedyren for å opprettholde serumkonsentrasjoner, og fortsettes i 48 timer postoperativt. Terapi bør rettes mot Stafylokokker. En første generasjon cefalosporin kan brukes, men vurdere mønstre av institusjonen.

hvis pasienten allerede er på et antibiotika som anbefales FOR ie-profylakse, velg et antibiotika fra en annen klasse for å unngå å møte motstand.

A. Umiddelbar ledelse.

N / a

B. Fysisk Undersøkelse Tips For Å Veilede Ledelsen.

N/A

C. Laboratorietester For Å Overvåke Respons på, Og Justeringer I, Ledelse.

N / a

D. Langsiktig ledelse.

N / a

E. Vanlige Fallgruver og Bivirkninger Av Ledelsen.

Vanlige fallgruver

det er forhold og scenarier der antibiotikaprofylakse FOR IE ikke er angitt. De inkluderer følgende:

Tannbehandling og scenarier

Anestesi injeksjoner gjennom ikke infisert vev

Dental X-stråler

Plassering av flyttbare dental apparater

Justering av kjeveortopedisk apparater

Plassering av kjeveortopedisk brakett

Fjerning av melketenner

Blødning fra munn traumer

• GI og gu prosedyrer

  endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ercp)

  prostatektomi

hjerteprosedyrer og scenarier

koronararterie hjertetransplantasjon

Isolert atrieseptumdefekt

Kirurgisk reparasjon av atrieseptumdefekt, ventrikkelseptumdefekt, eller patent ductus arteriosus (uten gjenværende lesjoner etter seks måneder)

Mitralklaffprolaps

Tidligere Kawasakis sykdom

tidligere revmatisk hjertesykdom

Hjertepacemakere

ervervet valvulær DYSFUNKSJON

hcmp

bivirkninger av ledelsen

antibiotika brukt i ie profylakse Kan Forårsake bivirkninger. Konsekvenser kan omfatte utslett, diare og GI forstyrrelser, men er vanligvis selv begrenset. Fatal anafylaksi er mulig, men ingen rapporter om en slik forekomst fra administrasjon av penicillin basert PÅ aha retningslinjer er rapportert. Det har vært bare ett tilfelle rapport Av Clostridium difficile kolitt etter en dose av clindamycin.

Antibiotikabruk er også forbundet med å legge til rette for spredning av resistente organismer. Multiresistente viridans gruppe streptokokker og enterokokker har økt dramatisk de siste 20 årene. Dette har redusert effekt og antall antibiotika tilgjengelig for behandling AV IE.

IV. Behandling med Komorbiditeter.

N / a

A. Nyresvikt.

N / a

B. Leverinsuffisiens.

N/a

C. Systolisk Og Diastolisk Hjertesvikt.

N / a

D. Koronararteriesykdom eller Perifer Vaskulær Sykdom.

N / a

E. Diabetes Eller Andre Endokrine problemer.

N/a

F. Malignitet.

N / a

G. Immunosuppresjon(HIV, kroniske steroider, etc).

N / A

H. Primær Lungesykdom (KOLS, Astma, ILD).

N / a

I. Gastrointestinale Eller Ernæringsproblemer.

N/a

J. Hematologiske Eller Koagulasjonsproblemer.

N / a

K. Demens Eller Psykiatrisk Sykdom / Behandling.

N / a

V. Overganger Av Omsorg.

A. Logg ut betraktninger Mens Innlagt På Sykehus.

N / a

B. Forventet Lengde På Oppholdet.

N / a

C. Når Er Pasienten Klar for Utslipp.

N / a

D. Tilrettelegging For Klinisk Oppfølging.

N / a

når skal klinisk oppfølging ordnes og med hvem.

N / a

hvilke tester bør utføres før utskrivning for å muliggjøre beste klinikk første besøk.

N / a

hvilke tester skal bestilles som poliklinisk før eller på dagen for klinikkbesøket.

N / a

E. Plasseringshensyn.

N/a

F. Prognose Og Pasientrådgivning.

anbefalingene om forebygging AV IE har utviklet seg i 50 år. Pasienter kan ha spesielle forventninger til antibiotikabruk før prosedyrer og kan uttrykke bekymring over endringene i disse rutinene. De kan bli re-utdannet og rådet ved hjelp av punktene I Tabell IV. spesielt bør de rådes til at vedlikehold av god munnhygiene kan redusere risikoen for bakteriemi og IE, og dette kan være viktigere enn antibiotika for en tannbehandling.