Before Treatment	After Treatment

denne 48 år gamle kvinnen gjennomgikk kirurgi for å fjerne en stor svulst på hørselen hennes & balansenerve kalt vestibularisswannom (akustisk neuroma) i oktober 2016. Etter 15 måneders utvinning presenterte HUN TIL UW Facial Nerve Clinic med betydelige vanskeligheter med smilende og øye lukking på grunn av synkinesis av venstre ansiktsmuskler med svakhet i øvre ansikt. Hun gjennomgikk spesialiserte nevromuskulære omskolingsterapi økter Med Jackie Diels, OT for behandling av hennes synkinesis. Funksjonell Botox (onabotulinumtoxinA) injeksjoner utført Av Dr. Scott Chaiet ble tilsatt for å behandle musklene i nakken og rundt øyet med synkinesis.UW Healths Facial Nerve Clinic ved UW Hospital og Klinikker i Madison, Wisconsin, gir en tverrfaglig tilnærming til diagnostisering og behandling av ansiktslammelse hos barn og voksne.

Typer Kirurgi

• Kirurgi For Kronisk Ansiktslammelse: Nerveoverføringer
• Kirurgi For Kronisk Ansiktslammelse: Statiske Prosedyrer
• Kirurgi For Kronisk Ansiktslammelse: Dynamiske Prosedyrer

Kirurgi for Kronisk Ansiktslammelse: Nerveoverføringer

«Nerveoverføringer» utføres når det er arbeidende ansiktsmuskler og nervegrener som ikke kan kobles til hoved ansiktsnerven som går ut av skallen.

• Cross-facial reinnervation prosedyrer utføres ved å koble nye nerveforbindelser fra ansiktsnerven grener på arbeidshalvdelen av ansiktet til lammede områder. Forbindelsen er gjort mellom grener av ansiktsnerven til en sural nerve pode fra nedre kalv og ankel, tunnel over ansiktet under nesen, og koblet til distale nerve grener av ansiktsmusklene på lammet side. For å unngå lammelse på den normale donorsiden, kan bare visse grener doneres.den masseteriske nerven kan kobles til ansiktsnerven for å gi bevegelse til ansiktet, noe som resulterer i tap av funksjon av en av musklene som er involvert i å tygge, men vanligvis ikke signifikant svakhet. Den hyppigste bruken av denne nerven er for restaurering av smilet.

før behandling	etter behandling

i mars 2015 denne pasienten hadde akutt kirurgi for å reparere en hjernestamme blø som forlot henne en quadriplegic og med ansikts lammelse. Etter to år gjenvunnet hun funksjonen av hennes lemmer, men hadde bare en retur av tone til ansiktet og litt bevegelse av leppene. Dr. Aaron Wieland utført ansikts reanimation kirurgi inkludert en » 5-7 » nerve overføring fra høyre masseter muskel til ansiktet. Hun er nå i stand til å smile ved å bite på høyre side og har forbedret hvilesymmetri.

• hypoglossal nerve kan brukes som en nerve donor på samme side av lammelse. Dette kan føre til tunge endringer med tale og svelgevansker, så bare en del av hypoglossal nerve er lånt for å stimulere ansikts nerve muskler. Ofte er en nerve graft (større auricular nerve) koblet fra ansikts neve til siden av hypoglossal nerve.

Kirurgi For Kronisk Ansiktslammelse: Statiske Prosedyrer

Mellom ett og to år i ansiktslammelse begynner musklene å bryte ned og kan ikke lenger gjenopprette bevegelse. Statiske prosedyrer kan imidlertid løfte sagging / hengende deler av ansiktet eller forbedre øyelokkposisjonering.

Nedre ansikt:

• Statisk slynge for å heve hjørnet av munnen i ro ved hjelp av vev fra låret eller kunstig vev som Gore-Tex
• Facelift
• nedre leppe kile reseksjon / kirurgisk fjerning

Midtre område av ansiktet:

• Nasal obstruksjon: Ansiktslammelse sammenfaller med et tap av muskeltonus som støtter den nedre nesen, noe som resulterer i nasal kollaps. Dette kan korrigeres ved å suspendere nesen i åpen stilling ved hjelp av en sutur eller en graft.
• Nasolabial press: Ansiktslammelse fører ofte til at den naturlige krøllen mellom overleppen og kinnet er unormal. Det kan enten være for fremtredende eller helt fraværende og kan justeres gjennom en suspensjon med sutur eller graft.

øvre ansikt:

• øvre øyelokk gull eller platina vekt plassering vil hjelpe i øyet nedleggelse. Fordi vekten kan tas ut når som helst, kan denne prosedyren anbefales til pasienter med ansiktslammelse når som helst, uten å måtte vente tre måneder.
• Tarsal stripe eller lateral canthopexy prosedyrer for å reparere en løs eller diskett nedre øyelokk
• Brow lift å heve en hengende av øyenbryn



før behandling	etter behandling

denne 69 år gamle pasienten kom til ansiktsnerveklinikken med ubehandlet venstre sidet synkinese som en resultat av ansikts lammelse forårsaket Av Bells parese 35 år tidligere. Hun kunne ikke løfte venstre side av munnen for å smile og hadde asymmetrisk hengende øyenbryn forårsaker synshemming. Hun gjennomgikk også en endoskopisk panneløft og bilateral øvre lokk blepharoplasty kirurgi Med Dr. Scott Chaiet. For å behandle sin synkinese gjennomgikk hun nevromuskulær omskolingsterapi med Jackie Diels, OT og funksjonell Botox (onabotulinumtoxinA) injeksjoner.

Kirurgi For Kronisk Ansiktslammelse: Dynamiske Prosedyrer, som statiske prosedyrer, kan brukes når ansiktslammelse har vært tilstede lenge nok til at musklene begynner å bryte ned og ikke lenger kan gjenopprette bevegelse. Statiske prosedyrer kan forbedre stillingen av ansiktsvev i ro og resultere i ny bevegelse som smilende.i frie vevsoverføringer kan fjerne muskler og nerver overføres fra andre deler av kroppen og festes til en ny blodtilførsel, som gracilis-muskelen fra låret, pectoralis minor-muskelen fra brystet eller en muskel fra ryggen. Den overførte nerve kan festes til den proksimale ansiktsnerven eller til en crossover nerve pode koblet til ikke-lammet side, og til slutt til en motor nerve lånt fra en tyggemuskel.

hvis den proksimale ansiktsnerven er intakt, kan denne prosedyren resultere i et mer spontant smil. Cross face nerve pode kan også resultere i en spontan smil, men krever to operasjoner og resultatene ta lengre tid å oppnå. Den masseteriske nerven fører til den raskeste retur av bevegelse til overført muskel og har fordelen av en sterk nevral inngang.