År med slitasje kan ta en toll på knærne, men det er strategier for å lindre smerte.

knesmerter Er et vanlig problem hos kvinner — spesielt eldre kvinner. En studie av kvinner i alderen 50 og eldre, publisert i Arthritis & Reumatisme, fant at nesten to tredjedeler hadde noen form for knesmerter i løpet av 12-års studieperioden.

Dr. Med. Rebecca Breslow, en idrettsmedisin lege og en instruktør i ortopedisk kirurgi Ved Harvard Medical School, sier mange av de aktive eldre kvinner og de kvinnelige utøverne hun ser i sin praksis har knesmerter. Mens det er mange smerteinducerende kneforhold, synes tre å være de vanligste synderne hos eldre kvinner:

• patellofemoral smerte

• kroniske degenerative menisk tårer

• tidlig slitasjegikt.

Nedenfor er en veiledning om hvordan du gjenkjenner disse tilstandene og hvordan du behandler dem.

Patellofemoral smertesyndrom

Hvis du har kjedelig, verkende smerte på forsiden av kneet som oppstår når du går i trapper, bøye seg ned, eller knebøy, kan det være patellofemoral smertesyndrom, noen ganger referert til som runner ‘s knee eller jumper’ s knee.»Dette er et teppe begrep for smerte på forsiden av kneet, noen ganger under eller rundt kneskålen,» sier Dr. Breslow. Smerten er forårsaket av hevelse og irritasjon til strukturer i dette området, inkludert leddbånd og sener som bidrar til å holde kneskålen på plass eller brusk under kneskålen. I tillegg til en kjedelig verke, kan du også føle smerte hvis du står opp etter å ha sittet stille i lang tid, en tilstand som kalles kino kneet. Eller du kan høre en popping eller sprekkende støy i knærne når du beveger deg.Strukturelle problemer i bena og knærne kan også føre til denne betennelsen og smerten. For eksempel, hvis musklene på den ene siden av kneet er sterkere eller strammere enn på den andre siden, beveger knekken seg ikke riktig i kanalen, kjent som trochlear-sporet. Dette kan skje når du bøyer knærne, noe som fører til irritasjon og smerte. Hvis musklene rundt hoftene ikke er så sterke eller stabile som de burde være, eller hvis musklene foran og bak på bena ikke er fleksible nok, kan dette også legge belastning på kneet.»Patellofemoral smerte syndrom kan oppstå av flere grunner, inkludert ubalanser av styrke og fleksibilitet eller bare slitasje over tid,» sier Dr. Breslow.Hvordan behandle det: hvis du opplever smerte, prøv å endre aktivitetene dine i et par uker for å se om knesmerten blir bedre.

hvis smerten vedvarer, vil du kanskje se legen din. Han eller hun kan henvise deg til en fysioterapeut for å bygge opp musklene i og rundt kneet og forbedre bevegelsesområdet ditt, noe som kan øke hastigheten på utvinningen, sier Dr. Breslow. Fysioterapi kan også fokusere på å forbedre kjernestyrken i magen, ryggen og hofter, noe som kan bidra til å ta presset av knærne. Din fysioterapeut kan også sørge for at kroppen din er i riktig justering for å forhindre de strukturelle problemene som ofte ligger til grunn for patellofemoral smertesyndrom.

det er viktig å merke seg at fysioterapi krever tid og krefter. «Fysioterapi er ganske effektiv i de fleste tilfeller, men personen må virkelig kjøpe seg inn,» sier Dr. Breslow. «Det er ikke en rask løsning.»Hvis en person gir fysioterapi bare et halvhjertet forsøk eller forlater det etter kort tid, vil det sannsynligvis ikke hjelpe.

fordeler og ulemper med kortison skudd

hvis du opplever smerter som gjør det vanskelig for deg å starte fysioterapi for å løse kneet problem, kan legen anbefale at du får en injeksjon av kortison for å minske smerten.

skuddet injiserer et kortikosteroidmedikament og lokalbedøvelse i leddet for midlertidig å lindre smerte og hevelse. Men det er ikke en langsiktig løsning. «Ofte tror folk at injeksjoner, spesielt kortisoninjeksjoner, vil fikse et kneproblem. Det de gjør er å gi et vindu med smertelindring, slik at du kan gjøre fremskritt med rehabilitering, » sier Dr. Rebecca Breslow, en instruktør i ortopedisk kirurgi Ved Harvard Medical School. «Men når kortisoninjeksjoner er overutnyttet, er det noen bevis på at de faktisk kan akselerere slitasjegikt.»kort sagt, mens kortisonskudd setter deg på vei til helbredelse, bør de brukes dømmende og er ikke en permanent løsning på det underliggende problemet som forårsaker knesmerter.

Kronisk degenerativ menisk tåre

hvis du har opplevd hevelse, leddsmerter, og en følelse av at kneet stikker eller låsing, kan problemet være en kronisk degenerativ menisk tåre.En menisk er en gummiaktig bruskpute i kneet som bidrar til å pute leddet. Hver av knærne har to av dem. «Noen ganger blir disse strukturene revet under en skade, men i degenerative tilfeller blir bruskene bare slitt og slitt over tid, noe som resulterer i en sammenbrudd eller rive av vevet,» sier Dr. Breslow. Når en menisk er frynsete, fillete kanter eller løse stykker kan sette seg fast i leddet når det er i bevegelse, forårsaker en følelse av at kneet er å låse opp. Hvis dette skjer, sørg for å se legen din.Hvordan behandle Det: Kirurgi er ikke lenger førstelinjebehandling for denne tilstanden, sier Dr. Breslow. «Det pleide å være at de fleste ble henvist til en artroskopisk prosedyre for å fjerne den revet menisken eller reparere den,» sier hun. «Men nå viser forskning at tilstanden i mange tilfeller kan behandles ikke-operativt like effektivt.»

Klinikere er nå mer sannsynlig å anbefale å behandle tilstanden med fysioterapi. Som tilfellet er med patellofemoral smertesyndrom, bygge opp musklene rundt leddet og i andre deler av kroppen kan lindre smerte, uten risiko for komplikasjoner. Du kan imidlertid trenge kirurgi hvis et stykke av menisken forstyrrer bevegelsen av leddet.Anti-inflammatorisk medisinering, som ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve), kan også forbedre smerte på kort sikt. «Men det vil ikke fikse eller helbrede problemet og kan ha farlige bivirkninger hvis de brukes i mer enn et par uker,» sier Dr. Breslow.

kan du forhindre kneproblemer?

ikke alle kneproblemer kan unngås, men du kan redusere sjansen for problemer ved å delta i vanlig styrketrening. For å beskytte knærne er det viktig å ha en veldig sterk kjerne og sterke ben, sier Dr. Rebecca Breslow, en instruktør i ortopedisk kirurgi Ved Harvard Medical School. Gjør en innsats for å utføre styrketrening minst to ganger i uken. I tillegg arbeider med å øke felles fleksibilitet, som også kan hjelpe deg med å avverge en skade.

tidlig slitasjegikt

hvis du har stivhet, smerte og hevelse i leddene som er verre om morgenen eller når du ikke har flyttet på en stund, mistenker tidlig slitasjegikt. Oftest påvirker slitasjegikt personer over 50 år, men det kan også være et problem hos yngre mennesker.Artrose, eller kronisk leddbetennelse, påvirker mer enn 27 millioner Amerikanere over 25 år, ifølge American College Of Rheumatology. «Tidlig kne artrose skyldes også slitasje på brusk, men en tidligere kneskade er en stor risikofaktor for tilstanden,» sier Dr. Breslow. Dette kan være tilfelle hvis du spilte sport i ungdommen og led en tåre av en menisk eller et ligament(som det fremre korsbåndet).

disse skader er kjent for å akselerere utviklingen av slitasjegikt. Mens smerte, hevelse og stivhet forbundet med slitasjegikt kan påvirke alle ledd, er det svært vanlig i knærne og oppstår når knebrusk slites ned, noe som fører til at beinene i kneet gni sammen, noe som resulterer i smerte.Bone spurs kan også utvikle seg som en del av degenerative endringer som oppstår i slitasjegikt. Symptomene blir vanligvis verre over tid ettersom kneet forverres ytterligere.

hvordan behandle det: Den anbefalte behandlingen for knæledd er ofte avhengig av en persons alder, sier Dr. Breslow. «Den eneste definitive tingen vi kan gjøre kirurgisk, er å utføre en knærutskifting,» sier hun. Men kunstige knær bryter ned over tid, så leger liker å vente til du er minst i 60-årene for å utføre operasjonen, for å unngå å måtte gjenta det senere. «Målet er i de fleste tilfeller å unngå kirurgisk inngrep så lenge som mulig,» sier Dr. Breslow. Legene fokuserer vanligvis i stedet på smertebehandling, ved hjelp av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og noen ganger kortisonskudd, hvor klinikeren injiserer kortikosteroidmedikamenter og lokalbedøvelse i leddet for å lindre smerte og hevelse (se «Fordeler og ulemper med kortison skudd»).

Fysioterapi er et annet alternativ. «Jeg anbefaler fysioterapi for pasienter, for å styrke området rundt kneet, bekkenet og kjernen,» sier Dr. Breslow. Sterkere muskler i disse delene av kroppen fungerer som stillas for å ta press og belastning av kneet. «Du kan ikke få tilbake brusk som allerede er slitt ned, men du kan ta tiltak for å bremse utviklingen,» sier hun.