Ekstrakorporal Membranoksygenering (ECMO) brukes hos både barn og voksne for å gi tilstrekkelig gassutveksling til pulmonale parenkymale komplikasjoner av lungebetennelse kan helbrede . Den naturlige historien om alvorlig lungebetennelse kan resultere i dannelse av empyema og abscess, samt lungekrose og cystisk sykdom som kan komprimere normal parenchyma. I alvorlige tilfeller vil disse komplikasjonene ikke bli bedre uten kirurgisk inngrep. PASIENTER på ECMO, som opplever disse komplikasjonene, står overfor ytterligere risiko for kirurgisk behandling på grunn av kravet om antikoagulasjon.

vi presenterer to PASIENTER PÅ ECMO behandlet for pneumoni refraktær til medisinsk behandling. Begge pasientene hadde antikoagulasjon holdt før kirurgi, og begge ble gjenopptatt på heparindråper 24 timer etter reseksjonen. Antikoagulasjon ble administrert utelukkende basert På Anti Factor Xa-Analysen, i henhold til protokoll . Så vidt vi vet, er dette den første rapporten om lungeparenchyma reseksjon sekundært til lungebetennelse behandlet kirurgisk for PASIENTER PÅ ECMO.To pasienter (i alderen 13 og 17 år) ble overført til vår institusjon med alvorlig nekrotiserende lungebetennelse og klinisk sepsis. Begge utviklet respirasjonssvikt refraktær mot medisinsk behandling, og begge ble behandlet med eskalerende inotroper for sepsis når DE ble kanylert FOR ECMO. Da DE gjenvunnet endorganfunksjonen PÅ ECMO, ble deres lungeprosesser modnet. Pulmonal infarkt, abscessdannelse og cystisk degenerasjon er påvist i bildebehandlingsstudier (Figur 1).

a) Aksialt bilde fra en ct PÅ brystet som viser alvorlig bilateral konsolidering av øvre lobe med tallrike luftbronkogrammer, en lokalisert venstre hydropneumothorax og en lokalisert høyre pleural effusjon. EN ECMO kanyle i SVC er notert. b) et mer kaudalt aksialt bilde demonstrerer utbredt cystisk ødeleggelse av nedre lobe parenchyma som representerer nekrose. CT = computertomografi; ECMO = ekstrakorporeal membranoksygenering; SVC = overlegen vena cava.

på grunn av langvarig manglende avvenning FRA ECMO-støtte, ble bilaterale thorakotomier utført på hver for abscessdrenering, debridering av nekrotisk vev og reseksjon av luft/rom cystisk lungesykdom. En pasient ble extubated innen 48 timer, og en innen 10 dager etter prosedyren. Hver ble til slutt tømt hjem og var i stand til å gå tilbake til skolen. Oppfølging brystet radiografi viser nesten fullstendig oppløsning viser suksessen til våre bestrebelser (Figur 2).

Posteroanterior brystet X ray ett år etter utskrivning viser bare minimal rest pleuroparenchymal arrdannelse på høyre lunge base.