Definisjon

Sublingual og buccal medisiner administreres ved å plassere dem i munnen, enten under tungen (sublingual) eller mellom tannkjøttet og kinnet (buccal). Medikamentene oppløses raskt og absorberes gjennom slimhinnene i munnen, hvor de kommer inn i blodet. Medisinene er sammensatt i form av små, hurtigoppløsende tabletter, sprayer, pastiller eller flytende suspensjoner.

Formål

Sublingual og buccal medisiner er gitt for en rekke forhold. Den vanligste sublinguale medisinen er nitroglyserin tablett. Den raske tiltak for å slappe av blodkarene reduserer arbeidsbelastningen på hjertet og lindrer smerten av angina pectoris. Andre buccal og sublingual medisiner tjener imidlertid en rekke formål-som narkotisk smertelindring, migrene smertelindring, blodtrykkskontroll og mental tilbakegang på grunn av demens (dvs.ergoloid mesylater). Denne form for medisinering er ekstremt effektiv, fordi den omgår fordøyelsessystemet og absorberes i blodet i løpet av minutter. Ikke alle medisiner kan være forberedt på sublingual eller bukkal administrasjon; noen av compounding vanskeligheter er smak, løselighet, og dosering begrensninger av medisinen.

Forholdsregler

Sublingual medisiner bør ikke administreres dersom tannkjøttet eller slimhinnene har åpne sår eller irritasjonsområder. Snarere bør legen bli varslet, og medisinering holdes. Pasienten skal plasseres i en sittestilling for å forhindre utilsiktet aspirasjon av medisinen. Bukkal eller sublingual medisinering bør ikke brukes når en pasient er samarbeidsvillig eller bevisstløs. Pasienten bør ikke spise, drikke, tygge eller svelge før medisinen har blitt absorbert; svelging av medisinen må forebygges, da det vil redusere stoffets effektivitet. Pasienten bør ikke røyke mens du tar sublingual eller bukkal medisinering, fordi røyking forårsaker vasokonstriksjon av blodårene. Dette vil redusere absorpsjonen av medisinen.

Beskrivelse

for å administrere sublinguale tabletter, bør klinikeren få pasienten til å åpne munnen og heve tungen. Tabletten skal da plasseres under tungen. Administrasjon av bukkaltabletter ligner på sublinguale tabletter. Først må pasienten åpne munnen. Tabletten skal plasseres mellom tannkjøttet og kinnveggen. Med munnen lukket, bør tabletten holdes i denne posisjonen i fem til 10 minutter, eller til den er oppløst. Pastiller plasseres også i munnen og holdes til de oppløses. Administrasjon av sublinguale eller bukkale sprayer krever også at pasienten åpner munnen. Pasienten bør påminnes om ikke å puste mens sykepleieren sprøyter medisinen. Hvis sprayen er bestilt sublingual, bør sprayen holdes ca 1 tomme (2,5 cm) vekk fra stedet, og rettet mot tungen. Hvis pasienten ikke kan holde tungen opp frivillig, skal sykepleiertungen holdes av sykepleieren med sin ikke-dominante hånd, ved hjelp av en 2×2 gasbind for å gi grep. Hvis sprayen er bestilt buccal, skal tungen holdes ut av veien, kinnet holdes utover, og sprayen rettes inn i tannkjøttområdet mellom kinnet og tennene. Flytende suspensjoner kan gis i en medisin kopp eller sprutet inn i pasientens munn ved hjelp av en medisin sprøyte uten nål. Pasienten bør rettes til å holde og swish væsken i munnen for den tid som er utpekt av legens ordre. Noen flytende suspensjoner blir deretter svelget og noen expectorated i en vask eller vask. I alle tilfeller bør legens ordre følges.

Forberedelse

legen skal vaske hendene og ta på seg hansker. Legemiddeletiketten må kontrolleres hver gang medisinen administreres, for å unngå medisineringsfeil. Det må bekreftes at det er riktig medisin, riktig dose( styrke), riktig tidspunkt, riktig pasient og riktig metode. Utløpsdatoen på etiketten bør kontrolleres. Hvis medisinen er utdatert, bør den ikke brukes. Pasienten skal plasseres i sittende eller oppreist stilling. Orale medisiner må gis før sublingual eller buccal medisiner. Klinikeren bør undersøke slimhinnene i pasientens munn for irritasjon eller sår. Hvis det er sår i munnen, bør legen kontaktes noen sublinguale eller bukkale legemidler administreres. Alternerende steder bør brukes når du gir vanlige doser sublingual eller buccal medisiner. Prosedyren bør forklares til pasienten, som også bør påminnes om at ingenting skal spises, drakk, svelges, tygges eller røykes til tabletten er oppløst. Ved administrering av en flytende suspensjon skal flasken ristes flasken før riktig dose helles. Ved administrering av sprayer må beholderen også ristes, og toppen tas av før medisinen er gitt.

Etterbehandling

pasienten bør påminnes om ikke å spise, drikke, svelge, tygge eller røyke før tabletten er oppløst. Sykepleieren kan hjelpe pasienten ved å merke seg tidspunktet medisinen er gitt, samt tidspunktet da det vil være greit å drikke eller spise. Hvis en flytende suspensjon må spytte ut etter en bestemt tid, må sykepleieren være sikker på at pasienten vet når det er, og har et basseng i nærheten eller tilgang til en vask. Hvis pasienten opplever en prikkende eller brennende følelse fra en sublingual tablett, bør han eller hun oppfordres til å flytte tabletten til en annen del av munnen. Sublingual medisiner forverres raskt med varme eller fuktighet. Sykepleieren må passe på å lukke dekselet på tablettflasken forsvarlig. Hansker bør fjernes og plasseres, med gasbind pads, i en plastpose som kan forsegles og kasseres. Legen må vaske hendene når prosedyren er fullført.

Komplikasjoner

Komplikasjoner av sublinguale og bukkale medisiner er sjeldne, men kan inkludere betennelse i slimhinnene. Hvis symptomer som ømhet, rødhet, hevelse, blødning eller sår i munnen er tydelige, bør legen kontaktes før medisinen administreres. Hvis pasienten viser noen symptomer på en allergisk reaksjon (dvs.kløe, elveblest eller hevelse i lepper eller tunge), skal gjenværende tablett fjernes. Pasienten skal skylle munnen, og klinikeren skal kontakte legen umiddelbart.

Resultater

Sublinguale og bukkale medisiner er hurtigvirkende og når de gis riktig, virker de innen ett til fem minutter etter administrering. Hvor lang tid det tar å oppnå ønsket terapeutisk respons, avhenger imidlertid av dose og type medisin som administreres. For eksempel kan det ta tre doser sublingual nitroglyserin gitt fem minutter fra hverandre for å lindre smerten av angina.

Helsevesenet team roller

Sublingual og buccal medisiner administreres av en registrert sykepleier (Rn) eller en lisensiert praktisk sykepleier (Lpn). i helsevesenet innstillingen. Sublingual eller buccal medisin kan administreres i noen innstillinger av ulisensiert personale, men bare under ledelse av en sykepleier. En lisensiert sykepleier må imidlertid evaluere slimhinnene i munnen regelmessig og vurdere utfallet av medisinadministrasjonen. Pasienten, eller medlemmer av pasientens familie, kan læres opp til å administrere sublingual eller buccal medisiner i hjemmet setting.

NØKKELORD

Angina pectoris-Alvorlig smerte i brystet forårsaket av vasokonstriksjon av blodårene og et redusert nivå av oksygen til hjertemuskelen.

Aspirasjon-utilsiktet suging av væske eller faste stoffer sammen med luft inn i bronkialrørene eller lungene.

Buccal— det indre aspektet av kinnet eller munnhulen.

Sublingual-området i munnen under tungen.

Vasokonstriksjon – innsnevring eller innsnevring av blodkar.

Ressurser

BØKER

» Buccal, Sublingual Og Translingual Administrasjon.»Medisinsk Administrasjon. Sykepleierens Kliniske Guide. Pennsylvania: Springhouse Corporation, 2000.

ANDRE

«Ergoloid Mesylater.»Intelihealth Online. September 2000. 〈http://www.intelihealth.com/IH/ihtPrint/WSIHWOOO/19689/11430/213903.html〉

» Former For Medisinering.»Komplett Hjem Medisinsk Guide. Columbia University College Of Physicians And Surgeons Online, 200l. 〈http://cpmcnet.columbia.edu/texts/guide/hmg34_0003.html〉

Nykommer, Jeffrey, Md «Nitroglyserin-Sublingual.»Medisinsk Informasjon Ark. Cheshire Medical Center Online, 2001. 〈http://www.cheshire-med.com/services/pharm/meds/nitroglycerin_sublingual.html〉

» Nitrater-Sublingual.» Bibliotek. HealthCentral Online, 1998. 〈http://healthcentralsympatico.com/mhc/top/001801.cfm〉.

«Hva Er Nytt I Smertebehandling?»Medisinsk Kirurgisk Sykepleie Over Helsevesenet Kontinuum. Harcourt Health Sciences Online, 2000. 〈http://www.harcourthealth.com/SIMON/Ignatavicius/medsurg/updates/update25.html〉